Infections Genitales HOMME Flashcards
Quels sont les deux terrains principaux des infections génitales chez l’homme?
1) sujet jeune +FDR IST (progression des germes depuis l’urètre)
2) sujet âgé avec pathologie obstructive d’où résidu post-mictionnel et reflux des urines contaminées
V/F: Chez l’homme, l’urétrite est toujours une IST
VRAI
V/F: la prostatite et l’orchi-épididymite peuvent être des IST ou des infections urinaires à germes classiques
VRAI
Quelle est la seule infection génitale pouvant avoir pour origine une contamination hématogène?
Orchite
V/F: la fièvre fait partie du tableau d’urétrite typique
Faux
L’urétrite n’est pas une infection parenchymateuse, donc pas de syndrome septique !
Que ne faut-il pas oublier de faire en cas d’urétrite?
Prélever le partenaire (IST!)
Antibio de 1ère intention dans l’uretrite à gonocoque ?
C3G 1 injection IM (ceftriaxone)
+traitement chlamydia associé: azithromycine 1g en 1 prise po
Quelle est la surveillance d’une urétrite?
Consultation à J7!
j3 si symptômes persistants
Décrire la clinique d’une orchi-épididymite
- Syndrome septique
- douleur scrotale intense irradiant en inguinal, d’installation PROGRESSIVE
- bourse inflammatoire
- épididyme inflammatoire
- signe de Prehn positif
- signe de Chevassu négatif (perte du sillon épididymo-testiculaire
Traitement médicamenteux d’une urétrite à chlamydiae?
Azithromycine 1g en 1 prise po
Ou
Doxycycline 200 mg/j pendant 7 jours
Citer 5 diagnostics différentiels de l’orchi-épididymite
- cancer du testicule nécrosé
- torsion du cordon spermatique
- trauma scrotal
- hernie inguino-scrotal engouée /étranglée
- torsion d’hydatide
Quelles sont les complications de l’orchi-épididymite?
- décompensation de tares
- abcès, fonte purulente du testicule
- ischémie testiculaire (infarctus nécrose atrophie)
- azoospermie sécrétoire à long terme
- chronicisation
Quel est le traitement étiologique de l’orchi-épididymite si IST ?
2 possibilités:
- Ceftriaxone 500 mg IM+ Doxycycline 10j ou azithromycine 1 g monodose
-Ofloxacine 200 mgx2 /j pendant 10 jours
Réévaluation impérative à 48-72h
V/F: l’urétrite est une infection de l’urètre postérieur
FAUX: urétrite = infection de l’urètre antérieur!
urètre postérieur souvent atteint dans la prostatite
Quel traitement étiologique de l’orchi-épididymite si germes urinaires classiques?
Fluoroquinolones en 1ère intention
Cotrimoxazole possible en relai si germe sensible
14 j si épididymite simple
4-6 semaines si épididymite + prostatite ou forme chronique
Prise en charge de la pathologie obstructive sous jacente
Jusqu’à combien de temps avant l’apparition des symptômes recherche -t-on un rapport sexuel non protégé à l’interrogatoire d’un patient avec urétrite?
on cherche un rapport non protégé entre 3 jours et 6 semaines avant le début des symptômes
Quelle est la complication de l’urétrite à gonocoque/chlamydia que l’on craint?
Sténose urétrale post-infectieuse
Devant une urétrite, quels prélèvements microbiologiques fait-on?
- prélèvement de l’écoulement urétral avec direct, culture, antibiogramme
- prélèvement des autres orifices (anus, pharynx)
- ECBU sur 1er jet urinaire pour PCR chlamydia
Quelle est la différence de germes entre l’orchite et l’épididymite?
-orchite: souvent virale et bilatérale
-épididymite: souvent bactérienne et uni-latérale
L’ochi-épididymite est quasi toujours une épididymite compliquée d’orchite
Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas d’orchi-épididymite?
- NFS, CRP
- ECBU distincts sur le 1er (IST) et le 2e (IU) jet urinaire
- si tableau sévère: Hémoculture
- si suspicion IST: Bilan IST
- si examen clinique difficile (hydrocèle réactionnelle) ou suspicion de complication: écho-doppler scrotale
Quel médicament peut donner une orchite médicamenteuse?
Amiodarone! L’orchite disparaît à l’arrêt du ttt
Quels germes sont fréquemment retrouvés dans l’orchi-épididymite du sujet jeune avec FDR IST?
- chlamydia trachomatis
- neisseria gonorrheae
- entérobactéries en augmentation
Quels germes sont fréquemment retrouvés dans l’orchi-épididymite du sujet âgé avec obstacle sous-vésical? (HBP, sténose urétrale)
- entérobactéries
- staph doré
- entérocoque
V/F: Brucella peut donner une orchite
Vrai
Quel atcd chez un patient présentant une orchi-épididymite fait évoquer la possibilité d’une orchite à BK?
l’atcd de BCG thérapie pour une tumeur de vessie n’infiltrant pas le muscle
