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Urologie > Pathologies Genito-scrotales > Flashcards

Pathologies Genito-scrotales Flashcards

0
Q

Qu’elle est l’étiologie à évoquer en priorité devant une douleur scrotale aiguë unilatérale ?

A

Torsion du cordon spermatique

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Q

Qu’elle est la physiopathologie de la torsion du cordon spermatique ?

A

Défaut des éléments de fixation habituels

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2
Q

Décrire la douleur typique de la torsion du cordon spermatique

A

Douleur aiguë, unilatérale, intense, continue, irradiant vers la région inguinale SANS position antalgique

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3
Q

Quels sont les 3 diagnostics à évoquer devant une douleur scrotale aiguë unilatérale chez l’ENFANT ?

A
  • TORSION DU CORDON SPERMATIQUE
  • torsion de l’hydatide pédiculée
  • étranglement herniaire
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4
Q

Le signe de Prehn est il négatif ou positif dans la torsion du cordon spermatique?

A

NÉGATIF :pas de diminution de la douleur à la surélévation testiculaire

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5
Q

PEC de la torsion de cordon?

A

Urgence chirurgicale dans les 6h

  • info patient
  • scrototomie
  • extériorisation testicule+DÉTORSION
  • vitalité testiculaire?
  • orchidopexie ou orchidectomie +anapath
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6
Q

Décrire l’aspect de la bourse et du testicule dans la torsion de cordon spermatique

A

Bourse augmentée de volume, NON inflammatoire (sauf forme avancée)
Testicule ascensionné voire rétracté à l’anneau mais SOUPLE à la palpation

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7
Q

Quels sont les 5 signes négatifs de la torsion de cordon testiculaire?

A
  • pas de signe d’infection urinaire
  • signe de Prehn négatif
  • o.h libres
  • abolition réflexe crémastérien
  • testicule controlatéral normal
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8
Q

Définition phymosis

A

Étroitesse de l’anneau préputial

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9
Q

Citer les 6 diagnostics différentiels de la torsion de cordon spermatique chez l’adulte

A

-orchi-épididymite
-étranglement herniaire
-torsion hydatide
-traumatisme scrotal
-orchite isolée
-cancer du testicule
(+ calcul du bas uretère)

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10
Q

Le phimosis est physiologique jusqu’à quel âge?

A

4 ans

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11
Q

À quoi peut être associé un phymosis ?

A

Brièveté du frein du prépuce

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12
Q

Que ne faut-il jamais oublier après avoir sondé un patient?

A

RECALOTTER

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13
Q

Quel est le traitement médical du phymosis? (attention, pas avant 2-3 ans!)

A
  • dermocorticoïdes

- crème anesthésique

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14
Q

Quelles sont les deux complications du phymosis?

A
  • paraphymosis
  • balanoposthite
    (minime: formation d’une poche préputiale; déviation du jet mictionnel)
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15
Q

À partir de quel âge peut-on traiter une cryptorchidie?

A

1 an

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16
Q

Que rechercher en cas de forme bilatérale de cryptorchidie?

A

Ambiguïté sexuelle: chercher hypospadias ou micropenis

17
Q

À partir de quel âge peut-on traiter une cryptorchidie?

A

1 an (car la majorité des testicules finissent par descendre pendant la 1ère année de vie)

18
Q

De quel cancer la cryptorchidie est elle un facteur de risque majeur?

A

Testicule

19
Q

Citer deux diagnostics différentiels de la cryptorchidie

A
  • testicule oscillant

- testicule ectopique

20
Q

Quels examens para cliniques devant suspicion de testicule cryptorchide?

A

Écho abdo

Scanner Abdo-pelv

21
Q

Indication du traitement chirurgical de la cryptorchidie?

A

Échec du traitement médical

22
Q

Traitement médical de la cryptorchidie?

A

AUCUN, le traitement est chirurgical, les injections de bêta-HCG chez l’enfant de moins de 4 ans NE sont PLUS recommandées

23
Q

À partir de quel âge traite-on chirurgicale ment un enfant présentant une hydrocèle communicante?

A

Apres 1 an: ligature du canal péritonéovaginal

24
Q

À côté de quel diagnostic ne doit-on pas passer à côté devant un hydrocêle de l’enfant?

A

Torsion du cordon spermatique

25
Q

L’hydrocèle est-elle un diagnostic différentiel de la torsion du cordon spermatique chez l’adulte?

A

Non, car elle ne fait pas mal

26
Q

V/F: le diagnostic de torsion du cordon spermatique est confirmé par échographie scrotale

A

Faux. d’une, aucun examen ne doit retarder la prise en charge (on a 6h), de deux, c’est la chirurgie qui peut confirmer ou infirmer le diagnostic
AUCUN examen complémentaire ne peut éliminer formellement le diagnostic!

27
Q

La torsion du cordon spermatique peut-elle survenir à tout âge? quels sont les pics épidémiologiques?

A
  • peut survenir à tout âge

- surtout chez enfant et adolescent car pics d’activité hormonale

28
Q

Quelle(s) information(s) donner aux parents/au patient avant l’exploration chirurgicale en cas de torsion du cordon spermatique?

A

Risques de :

  • atrophie testiculaire
  • orchidectomie si testicule nécrotique
29
Q

En cas de torsion du cordon spermatique, quand fait-on l’orchidopexie du 2e côté?

A

Dans le même temps ou dans un second temps

/!\ si nécrose du testicule pas de pose de prothèse dans le même temps que l’orchidectomie car risque infectieux ++

30
Q

V/F: Il existe un risque d’ischémie artérielle avec risque de nécrose du gland dans le paraphimosis

A

Vrai car gêne au retour veineux d’où oedème rapide du gland d’où risque ischémique

31
Q

V/F: Toute varicocèle GAUCHE d’apparition récente doit faire rechercher une tumeur rénale associée avec thrombus veine rénale gauche.

A

Vrai!!! c’est bien la GAUCHE

32
Q

Quelle est la physiopathologie d’une varicocèle non liée à un cancer du rein?

A

Insuffisance valvulaire à l’abouchement de la veine spermatique gauche qui se jette dans la veine rénale gauche. (la droite se jette directement dans la veine cave inférieure).

33
Q

La varicocèle est elle un FDR d’infertilité?

A

Oui car hyperthermie testiculaire par stase veineuse.

Incidence de 20 à 40 % dans la population infertile!

34
Q

Quelle CAT si trauma testiculaire?

A

-examen clinique: hématome scrotal, urétrorragie?
-échographie scrotale bilatérale en urgence
(valeur médico-légale en cas d’agression!)
-explo chirurgicale en cas de rupture de l’albuginée, d’hématocèle ou de volumineux hématome testiculaire

35
Q

V/F: si un phimosis persiste après 12-18 mois, on peut faire un décalottage progressif et non traumatique avec des corticoïdes locaux voire une crème anesthésique

A

Vrai. Ne JAMAIS FORCER le décalottage!

36
Q

Le ttt chirurgical du phimosis chez l’ADULTE se fait-il d’emblée ou après échec du ttt médical?

A

Chez l’adulte, ttt chirurgical d’emblée! ttt médical que chez l’enfant

37
Q

Quel est le ttt de la balanoposthite?

A

Pas d’antibiotiques, bains de verge antiseptiques pendant 15 jours

38
Q

V/F: Abaisser un testicule cryptorchide permet de diminuer le risque de cancer du testicule

A

Faux, n’abaisse pas le risque mais permet une meilleure surveillance!

39
Q

V/F: l’hydrocèle est péri-testiculaire et intra-vaginale

A

Vrai

40
Q

V/F: l’Hydrocèle n’est jamais communicante chez l’adulte

A

Vrai. Non communicante, exsudative ou transsudative.

Chez l’enfant, non communicante ou communicante si défaut fermeture canal péritonéo-vaginal

Urologie (23 decks)

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