Troubles de l'humeur Flashcards
Pour un épisode de dépression majeure de sévérité modérée ou plus, quel est le traitement de première intention ?
Antidépresseurs de seconde génération
Est-il obligatoire de traiter tous les patients présentant une dépression majeure ?
Non, il faut déterminer le niveau de sévérité. Le traitement pharmacologique n’est pas la seule solution selon le patient.
Quels sont les antidépresseurs de première intention ?
Paroxetine
Bupropion
Citalopram
Venlafaxine
Desvenlafaxine
Mirtazapine
Mianserin
Milnacipran
Agomelatine
Sertraline
Fluoxetine
Fluvoxamine
Escitalopram
Duloxetine
Vortioxetine
Quels antidépresseurs sont considérés comme des agents de deuxième intention ?
Amitriptyline
Clomipramine
Levomilnacipran
Moclobemide
Trazodone
Quetiapine
Vilazodone
Quels sont les éléments qui pourraient influencer le choix d’antidépresseur à utiliser ?
Comorbidités
Réponse antérieure à un antidépresseur (s’il y a lieu)
Effets indésirables antérieurs (s’il y a lieu)
Coût du Rx
Interactions médicamenteuses possibles
Quelles sont les phases de traitement de la dépression majeure ?
Phase aigue
Phase de maintien
En quoi consiste la phase aigue du traitement de la dépression majeure ?
Rémission des sx de dépression
En quoi consiste la phase de maintien du traitement de la dépression majeure ?
Poursuite du tx au-delà de la rémission des sx
Prévention des rechutes et des récurrences
Après la rémission des sx de dépression majeure, combien de temps devrait duré le tx ?
6 à 9 mois
Plus long si FR qui le justifie
Quels sont les FR qui demanderaient une durée de traitement plus longue pour une dépression majeure ?
Épisodes fréquents ou récurrents
Épisodes sévères
Épisodes chroniques
Comorbidités psychiatriques
Sx résiduels
Épisode difficile à traiter
De quelle façon devons-nous cesser un antidépresseur ?
Sauf en cas de situation exceptionnelle, il est recommandé de réduire graduellement un antidépresseur sur plusieurs semaines lors de son arrêt
Par quel cytochrome est métabolisé la majorité des antidépresseurs ?
P450
Vrai ou faux ? Les torsades de pointe sont parmi les effets indésirables les plus fréquents avec les antidépresseurs.
Faux.
Quels antidépresseurs sont considérés comme des agents de troisième intention ?
Phenelzine
Tranylcypromine
Reboxetine
Nommer les ISRS recommandés en dépression (1ère ligne).
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetine
Fluvoxamine
Paroxetine
Sertraline
Nommer les ISRN recommandés en dépression (1ère ligne).
Desvanlafaxine
Duloxatine
Venlafaxine
Dans quelle classe s’insère le bupropion ?
Inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la norépinephrine
Pour les épisodes dépressifs avec catatonie, quel est le traitement ?
Benzodiazépines
Dans quelle situation devons-nous changer de molécule pour traiter une dépression plutôt que d’en ajouter une ?
Premier essaie d’antidépresseur
Pas de réponse au traitement initial (< 25%)
Il y a plus de temps pour attendre une réponse éventuelle
Le patient demande/préfère changer de Rx
Dans quelle situation devons-nous ajouter une molécule pour traiter une dépression plutôt que de la changer ?
Plus de 2 essais thérapeutiques
Le premier antidépresseur est bien toléré
Peu de réponse au traitement initial (> 25%)
Les sx résiduels ou les effets secondaires peuvent être attestés par l’ajout
Le patient demande/préfère ajouter un Rx
