Troubles de l'humeur

Question 1

Pour un épisode de dépression majeure de sévérité modérée ou plus, quel est le traitement de première intention ?

Answer 1

Antidépresseurs de seconde génération

Question 2

Est-il obligatoire de traiter tous les patients présentant une dépression majeure ?

Answer 2

Non, il faut déterminer le niveau de sévérité. Le traitement pharmacologique n’est pas la seule solution selon le patient.

Question 3

Quels sont les antidépresseurs de première intention ?

Answer 3

Paroxetine
Bupropion
Citalopram
Venlafaxine
Desvenlafaxine
Mirtazapine
Mianserin
Milnacipran
Agomelatine
Sertraline
Fluoxetine
Fluvoxamine
Escitalopram
Duloxetine
Vortioxetine

Question 4

Quels antidépresseurs sont considérés comme des agents de deuxième intention ?

Answer 4

Amitriptyline
Clomipramine
Levomilnacipran
Moclobemide
Trazodone
Quetiapine
Vilazodone

Question 5

Quels sont les éléments qui pourraient influencer le choix d’antidépresseur à utiliser ?

Answer 5

Comorbidités
Réponse antérieure à un antidépresseur (s’il y a lieu)
Effets indésirables antérieurs (s’il y a lieu)
Coût du Rx
Interactions médicamenteuses possibles

Question 6

Quelles sont les phases de traitement de la dépression majeure ?

Answer 6

Phase aigue
Phase de maintien

Question 7

En quoi consiste la phase aigue du traitement de la dépression majeure ?

Answer 7

Rémission des sx de dépression

Question 8

En quoi consiste la phase de maintien du traitement de la dépression majeure ?

Answer 8

Poursuite du tx au-delà de la rémission des sx
Prévention des rechutes et des récurrences

Question 9

Après la rémission des sx de dépression majeure, combien de temps devrait duré le tx ?

Answer 9

6 à 9 mois
Plus long si FR qui le justifie

Question 10

Quels sont les FR qui demanderaient une durée de traitement plus longue pour une dépression majeure ?

Answer 10

Épisodes fréquents ou récurrents
Épisodes sévères
Épisodes chroniques
Comorbidités psychiatriques
Sx résiduels
Épisode difficile à traiter

Question 11

De quelle façon devons-nous cesser un antidépresseur ?

Answer 11

Sauf en cas de situation exceptionnelle, il est recommandé de réduire graduellement un antidépresseur sur plusieurs semaines lors de son arrêt

Question 12

Par quel cytochrome est métabolisé la majorité des antidépresseurs ?

Answer 12

P450

Question 13

Vrai ou faux ? Les torsades de pointe sont parmi les effets indésirables les plus fréquents avec les antidépresseurs.

Answer 13

Faux.

Question 14

Quels antidépresseurs sont considérés comme des agents de troisième intention ?

Answer 14

Phenelzine
Tranylcypromine
Reboxetine

Question 15

Nommer les ISRS recommandés en dépression (1ère ligne).

Answer 15

Citalopram
Escitalopram
Fluoxetine
Fluvoxamine
Paroxetine
Sertraline

Question 16

Nommer les ISRN recommandés en dépression (1ère ligne).

Answer 16

Desvanlafaxine
Duloxatine
Venlafaxine

Question 17

Dans quelle classe s’insère le bupropion ?

Answer 17

Inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la norépinephrine

Question 18

Pour les épisodes dépressifs avec catatonie, quel est le traitement ?

Answer 18

Benzodiazépines

Question 19

Dans quelle situation devons-nous changer de molécule pour traiter une dépression plutôt que d’en ajouter une ?

Answer 19

Premier essaie d’antidépresseur
Pas de réponse au traitement initial (< 25%)
Il y a plus de temps pour attendre une réponse éventuelle
Le patient demande/préfère changer de Rx

Question 20

Dans quelle situation devons-nous ajouter une molécule pour traiter une dépression plutôt que de la changer ?

Answer 20

Plus de 2 essais thérapeutiques
Le premier antidépresseur est bien toléré
Peu de réponse au traitement initial (> 25%)
Les sx résiduels ou les effets secondaires peuvent être attestés par l’ajout
Le patient demande/préfère ajouter un Rx