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Pharmaco - Externe sénior > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

Quel est la cible d’HbA1c pour la majorité des patients diabétiques de type 2 ?

A

< 7%

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Q

Quel est le taux HbA1c visé pour diminuer les risque de rétinopathie et de néphropathie ? Quel est le désavantage de ce taux ?

A

6,5%, mais il y a des risque d’hypoglycémie.

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Q

Viser une HbA1c à 6,5 % pourrait permettre de réduire quels risques chez les patients diabétiques de type 2 ?

A

Rétinopathie
Néphropathie

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4
Q

Dans quels cas peut-on envisager une cible d’HbA1c entre 7,1% et 8,5% chez les diabétiques type 2 ?

A

Patient âgé
Démence
Niveau élevé de dépendance fonctionnelle
ATCD hypoglycémies graves récidivantes
Non reconnaissance en cas d’hypoglycémie

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5
Q

Quelle est la glycémie à viser pour obtenir une HbA1c à 7% ?

A

Glycémie avant les repas / à jeun de 4.0 à 7.0
Glycémie post-prandiale de 5.0 à 10.0

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6
Q

Quelle est la glycémie à viser si la cible pour obtenir une HbA1c à 7% est impossible / difficile ?

A

Glycémie avant les repas / à jeun de 4.0 à 5.5
Glycémie post-prandiale de 5.0 à 8.0

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7
Q

À partir de quel taux d’HbA1c est-il recommandé d’initier un traitement pharmacologique ?

A

8,5% (1,5% de plus que la cible N)

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8
Q

Quel est le traitement primaire du pré-diabète ?

A

Modifications des habitudes de vie

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9
Q

Vrai ou faux ? La metformine peut causer une prise de poids, il faut donc prévoir une modification des HDV avec la prise de ce Rx.

A

Faux, c’est d’ailleurs pour son absence de prise de poids que la metformine est un bon choix.

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10
Q

Quel est le traitement de première intention avec un diabète de type 2 (en l’absence de contre-indication) pouvant être utilisé en monothérapie ou en combinaison ?

A

Metformine

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11
Q

Quels sont les avantages de la metformine ?

A

Baisse efficace de l’HbA1c
Peu d’effets secondaires
Peu d’hypoglycémie
Absence de gain de poids

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12
Q

Quel est le traitement #1 approprié pour un diabète de type 2 sans contre-indication ?

A

Modifications des HDV + Metformines ± Second agent (selon les hypoglycémies et la décompensation métabolique)

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13
Q

Quels sont les effets secondaires de la metformine ?

A

Sx GI : surtout diarrhées

** Les effets secondaires sont dose dépendant, ils peuvent être évités en commençant à petite dose.

Peut réduire l’absorption de vit. B12

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14
Q

Quelles sont les contre-indication de la metformine ?

A

Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale (DFGE < 30)

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15
Q

Pourquoi la metformine est contre-indiqué dans certains cas ?

A

Risque d’acidose métabolique lactique sévère

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16
Q

En combien de temps devrait-on viser l’obtention des cibles glycémiques chez un patient sous traitement du diabète de type 2 ?

A

3 à 6 mois

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17
Q

Quelles classes de Rx ont démontré des bénéfices pour réduire les événements cardiovasculaires chez les patients diabétiques connus cardiaques ?

A

inhibiteurs SGLT2
agonistes GLP-1

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18
Q

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs SGLT-2 ?

A

Infections génitales
Infections urinaires
HypoTA
IR
± Acidose diabétique (rare)

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19
Q

Quelles sont les contre-indications des inhibiteurs SGLT-2 ?

A

Doit être utilisé prudemment en IR, CI si DFGe < 30
Prudence chez les pts avec diurétiques et pts âgés

20
Q

Nommer les agonistes GLP-1.

A

Exenatide
Liraglutide
Semaglutide
Dulaglutide
Albiglutide

21
Q

Nommer les inhibiteurs SGLT-2.

A

Empagliflozine
Canaglifozine
Dapagliflozine

22
Q

Nomme les biguanides.

A

Metformine

23
Q

Nommer les incrétines.

A

agonistes GLP-1
inhibiteurs DPP4

24
Q

Nommer les inhibiteurs DPP4.

A

Alogliptine
Linagliptine
Saxagliptine
Sitagliptine

25
Q

Quels sont les traitements du diabète qui n’ont pas d’influence sur le poids ?

A

Metformine
iDPP4

26
Q

Quels sont les traitements du diabète qui permettent la perte de poids ?

A

aGLP-1
iSGLT2

27
Q

Quels sont les effets secondaires des agonistes GLP-1 ?

A

Sx GI
Progression plus rapide de la rétinopathie 2nd baisse A1c

28
Q

Quelles sont les contre-indications des agonistes GLP-1 ?

A

ATCD personnel ou familial de cancer de la thyroïde ou syndrome néoplasique endocrinien multiple de type 2
Prudence si ATCD pancréatite ou cancer du pancréas

29
Q

Quels sont les effets secondaires des iDPP4 ?

A

Possible risque d’IC (saxagliptine)
Rares cas de pancréatites et de dlr articulaire

30
Q

Quelles sont les contre-indications des iDPP4 ?

A

Prudence si ATCD pancréatite ou cancer du pancréas

31
Q

Quels sont les traitements du diabète à suspendre en cas de grippe ?

A

Metformine
iSGLT2

32
Q

À quel moment les iSGLT2 peuvent être suspendus ?

A

Avant une chirurgie
Maladie ou infection
Risque de déshydratation
Procédure avec des risques pour les reins

33
Q

Quel Rx du diabète peut diminuer l’absorption de B12 ?

A

Metformine

34
Q

Vrai ou faux ? Les iSGTL2 perdent de l’efficacité si le DFGe est plus faible.

A

Vrai
Il ne faut pas initier un iSGLT2 si DFGE < 30

35
Q

Quelles sont les valeurs recherchées pour affirmer qu’il y a une néphropathie sous-jacente au diabète ?

A

DFGe < 60
Ratio albumine/créatinine urinaire > 2 sur au moins 2 échantillons sur une période de 3 mois

36
Q

Afin de potentialiser la protection cardiovasculaire en diabète, quels agents peuvent être proposés ?

A

Statines
IECA
ARA
Certains agents antihyperglycémiants (iSGLT2 et GLP-1)

37
Q

Dans quelles situations est-il recommandé d’ajouter un IECA ou un ARA dans le tx du pt diabétique ?

A

Maladie cardiovasculaire +
> 55 ans et FR de maladie cardiovasculaire
> 55 ans et atteinte d’un organe cible (albuminurie, rétinopathie, hypertrophie VG)
Complications microvasculaires

38
Q

À quel moment un pt diabétique devrait suspendre son IECA ou son ARA et consulter un médecin ?

A

No/Vo ou baisse des apports alimentaires ou hydriques
Angioedème

39
Q

Avec un IECA ou un ARA en diabète, faut-il surveiller l’hyperK ou l’hypoK ?

A

Hyperkaliémie
Attention aux sources de potassium dans la diète, on slack sur les bananes

40
Q

Quels examens fait-on lorsque l’on débute un IECA ou un ARA chez un pt diabétique ?

A

Potassium sérique
Créatinine sérique

** À refaire 1 à 2 semaines après le début du tx et à chaque augmentation de dose.

41
Q

Est-ce que l’aspirine devrait être prescrit à tous les diabétiques ?

A

Non, seulement chez les pts diabétiques avec une maladie cardiovasculaire établie.

42
Q

Par quoi peut-on remplacer l’aspirine chez les pts intolérants ?

A

Clopidogrel

43
Q

Dans quelles situations est-il recommandé d’ajouter une statine dans le tx du pt diabétique ?

A

Maladie cardiovasculaire +
> 40 ans
< 40 ans et complications microvasculaires de leur diabète
> 30ans diabétiques depuis > 15 ans
Tx de la dyslipidémie

44
Q

Quelles sont les complications microvasculaires du diabète?

A

Rétinopathie
Neuropathie
Néphropathie

45
Q

Quels sont les 3 classes de médicaments dans le traitement du DB type 2 les plus à risque d’hypoglycémies ?

A

Sulfonylurés (tel que glyburide)
Meglitinides (tel que repaglinide)
Insulines

46
Q

Quels sont les traitements du diabète qui causent un gain de poids ?

A

Insuline
Insuline sécrétagogue (sulfonylurés)
Meglitinide

Pharmaco - Externe sénior (10 decks)

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