Hypertension artérielle Flashcards
Quelles sont les recommandations de mesure de TA à domicile ?
2 mesures matin et soir pendant 7 jours
Faire la moyenne des 6 derniers jours
Quel traitement est considéré comme “la pierre angulaire du traitement de plusieurs maladies chroniques dont l’hypertension artérielle” ?
Modifications des HDV
Quelles sont les HDV à modifié dans l’HTA ?
Exercice physique
Réduction du poids
Apport sodique
Consommation d’alcool
Gestion du stress
Nommer les familles d’antihypertenseurs de 1ère intention.
Diurétiques thiazidiques
IECA (Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine)
ARA (Antagonistes de récepteurs de l’angiotensine)
BCC (Bloqueurs canaux calciques longue action)
Bêta-bloquants
Quelle classe d’antihypertenseur n’est pas recommandé en première intention chez les 60 ans et + et les jeunes patients ?
B-bloqueurs
Quels sont les effets indésirables des B-bloqueurs ?
Dysfonction sexuelle
Diminution capacité à l’effort
Bloc AV
Bradycardie
Bronchospasme
Céphalée
Défaillance cardiaque
Dépression, cauchemars, insomnie
Étourdissements
Exacerbation du Raynaud
Fatigue
Hyperglycémie
Nausées
Quelle est la cible de traitement (TA) d’un patient sans ATCD particulier, outre son HTA diagnostiquée ?
140/90
Quelle est le seuil de TA d’un patient avec un DB pour instaurer un traitement d’HTA ?
130/80
Quels sont les meilleurs choix de traitement pour l’HTA chez un diabétique ?
IECA
ARA
Quel est l’effet des IECA et des ARA sur l’albuminurie ?
Diminue l’albuminurie et peuvent prévenir l’apparition d’une néphropathie diabétique.
Qu’est-ce qui est mieux tolérer en HTA : maximisation des doses d’une monothérapie ou doses faibles de multiples médicaments ?
Doses faibles de plusieurs médicaments semble plus efficace et mieux toléré.
Qu’est-il mieux d’ajouter à l’ARA ou l’IECA pour le traitement de l’HTA chez un pt diabétique ?
Bloquant calcique dihydropyridine
Quel Rx devrait être utilisé pour contrôler l’HTA en post-infarctus ?
B-bloqueur
IECA (ou ARA) devrait être utilisé aussi.
BCC si B-bloqueur contre-indiqués ou inefficace.
Vrai ou faux ? La découverte d’hypercholestérolémie devrait modifier le tx de l’HTA.
Faux.
Quels sont les contre-indications d’utiliser un IECA ou un ARA ?
ATCD angiœdème secondaire aux IECA ou ARA
Sténose unilatérale de l’artère rénale sur un rein unique ou bilatéral
Grossesse et allaitement
Allergie
Quels sont les contre-indications d’utiliser un B-bloqueur ?
Asthme (à éviter)
MPOC sévère
Bradycardie
Blocs AV 2e et 3e degré
Maladie du sinus
Allergie
**Mais on pourrait privilégier des B-bloqueurs cardiosélectifs
Que devrait-on suivre avec le début d’un IECA ?
Kaliémie
Créatinique
Que devrait-on suivre avec le début d’un B-bloqueur en HTA ?
TA et FC
Quelle est le seuil de TA d’un patient asx sans ATCD pour instaurer un traitement d’HTA ?
160/100
Qu’est-ce qui peut influencer le choix de traitement d’un anti-hypertenseur ?
Diabète
Insuffisance cardiaque
MVAS et dyslipidémie ne sont pas de bonnes raisons d’influence.
Quels sont les médicaments de première intention pour le traitement de l’HTA chez un patient post-AVC ?
Diurétique thyazidique
IECA
Quels agents peuvent interférer avec la maitrise de l’HTA ?
AINS
COC
Décongestionnants
Quelle est le seuil de TA d’un patient considéré avec un risque modéré ou élevé pour instaurer un traitement d’HTA ?
140/90
Quelle est la cible de traitement (TA) d’un patient diabétique ?
130/80
Quels sont les critères d’un risque élevé d’HTA selon hypertension Canada ?
> 50 ans
130-180 systolique
Facteurs de MCV : MCV connue, maladie rénale chronique, risque global > 15% sur 10 ans ou > 75 ans
Nommer des diurétiques apparentés aux thiazidiques à longue action.
Chlorthalidone
Indapamide
Hydrochlorothiazides
Nommer des BCC.
Amlodipine
Félodipine
Nifédipine
Diltiazem
Vérapamil
Nommer des B-bloqueurs.
Acébutolol
Aténolol
Bisoprolol
Labétalol
Métoprolol
Nadolol
Nébivolol
Pindolol
Propanolol
Timolol
Nommer des IECA.
Bénazépril
Captopril
Cilazapril
Énalapril
Fosinopril
Lisinopril
Périndopril
Quinapril
Ramipril
Trandolapril
Nommer des ARA.
Azilsartan
Candésartan
Éprosartan
Irbésartan
Losartan
Olmésartan
Telmisartan
Valsartan
Quel traitement de l’HTA est contre-indiqué en grossesse ?
IECA et ARA
Quelle est la combinaison de choix en première intention de traitement de l’HTA ?
IECA ou ARA et BCC ou diurétique
Quelles sont les contre-indications des diurétiques thiazidiques ?
Anurie
Allergie
Quels sont les effets indésirables des diurétiques thiazidiques ?
Déshydratation
Dysfonction sexuelle
Hyperuricémie
HypoK
HypoNa
HypoMg
IR
Quels sont les effets indésirables des IECA ?
Toux
Étourdissements
HyperK
Angiœdème (rare)
Quels sont les effets indésirables des ARA ?
Céphalées
Étourdissements
Hyperkaliémie
Toux (rare)
Angiœdème (très rare)
Quelles sont les contre-indications des BCC ?
Allergie
Pour les non-dihydropryridinique :
Bloc AV 2e et 3e degré
Dysfonction VG
Maladie du sinus
Quels sont les effets indésirables des BCC ?
Bouffées vasomotrices
Céphalées
Étourdissements
OMI
Tachycardie réflexe
Bradycardie
Constipation (vérapamil)
