Hypertension artérielle

Question 1

Quelles sont les recommandations de mesure de TA à domicile ?

Answer 1

2 mesures matin et soir pendant 7 jours
Faire la moyenne des 6 derniers jours

Question 2

Quel traitement est considéré comme “la pierre angulaire du traitement de plusieurs maladies chroniques dont l’hypertension artérielle” ?

Answer 2

Modifications des HDV

Question 3

Quelles sont les HDV à modifié dans l’HTA ?

Answer 3

Exercice physique
Réduction du poids
Apport sodique
Consommation d’alcool
Gestion du stress

Question 4

Nommer les familles d’antihypertenseurs de 1ère intention.

Answer 4

Diurétiques thiazidiques
IECA (Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine)
ARA (Antagonistes de récepteurs de l’angiotensine)
BCC (Bloqueurs canaux calciques longue action)
Bêta-bloquants

Question 5

Quelle classe d’antihypertenseur n’est pas recommandé en première intention chez les 60 ans et + et les jeunes patients ?

Answer 5

B-bloqueurs

Question 6

Quels sont les effets indésirables des B-bloqueurs ?

Answer 6

Dysfonction sexuelle
Diminution capacité à l’effort
Bloc AV
Bradycardie
Bronchospasme
Céphalée
Défaillance cardiaque
Dépression, cauchemars, insomnie
Étourdissements
Exacerbation du Raynaud
Fatigue
Hyperglycémie
Nausées

Question 7

Quelle est la cible de traitement (TA) d’un patient sans ATCD particulier, outre son HTA diagnostiquée ?

Answer 7

140/90

Question 8

Quelle est le seuil de TA d’un patient avec un DB pour instaurer un traitement d’HTA ?

Answer 8

130/80

Question 9

Quels sont les meilleurs choix de traitement pour l’HTA chez un diabétique ?

Answer 9

IECA
ARA

Question 10

Quel est l’effet des IECA et des ARA sur l’albuminurie ?

Answer 10

Diminue l’albuminurie et peuvent prévenir l’apparition d’une néphropathie diabétique.

Question 11

Qu’est-ce qui est mieux tolérer en HTA : maximisation des doses d’une monothérapie ou doses faibles de multiples médicaments ?

Answer 11

Doses faibles de plusieurs médicaments semble plus efficace et mieux toléré.

Question 12

Qu’est-il mieux d’ajouter à l’ARA ou l’IECA pour le traitement de l’HTA chez un pt diabétique ?

Answer 12

Bloquant calcique dihydropyridine

Question 13

Quel Rx devrait être utilisé pour contrôler l’HTA en post-infarctus ?

Answer 13

B-bloqueur
IECA (ou ARA) devrait être utilisé aussi.
BCC si B-bloqueur contre-indiqués ou inefficace.

Question 14

Vrai ou faux ? La découverte d’hypercholestérolémie devrait modifier le tx de l’HTA.

Answer 14

Faux.

Question 15

Quels sont les contre-indications d’utiliser un IECA ou un ARA ?

Answer 15

ATCD angiœdème secondaire aux IECA ou ARA
Sténose unilatérale de l’artère rénale sur un rein unique ou bilatéral
Grossesse et allaitement
Allergie

Question 16

Quels sont les contre-indications d’utiliser un B-bloqueur ?

Answer 16

Asthme (à éviter)
MPOC sévère
Bradycardie
Blocs AV 2e et 3e degré
Maladie du sinus
Allergie

**Mais on pourrait privilégier des B-bloqueurs cardiosélectifs

Question 17

Que devrait-on suivre avec le début d’un IECA ?

Answer 17

Kaliémie
Créatinique

Question 18

Que devrait-on suivre avec le début d’un B-bloqueur en HTA ?

Answer 18

TA et FC

Question 19

Quelle est le seuil de TA d’un patient asx sans ATCD pour instaurer un traitement d’HTA ?

Answer 19

160/100

Question 20

Qu’est-ce qui peut influencer le choix de traitement d’un anti-hypertenseur ?

Answer 20

Diabète
Insuffisance cardiaque

MVAS et dyslipidémie ne sont pas de bonnes raisons d’influence.

Question 21

Quels sont les médicaments de première intention pour le traitement de l’HTA chez un patient post-AVC ?

Answer 21

Diurétique thyazidique
IECA

Question 22

Quels agents peuvent interférer avec la maitrise de l’HTA ?

Answer 22

AINS
COC
Décongestionnants

Question 23

Quelle est le seuil de TA d’un patient considéré avec un risque modéré ou élevé pour instaurer un traitement d’HTA ?

Answer 23

140/90

Question 24

Quelle est la cible de traitement (TA) d’un patient diabétique ?

Answer 24

130/80

Question 25

Quels sont les critères d’un risque élevé d’HTA selon hypertension Canada ?

Answer 25

> 50 ans
130-180 systolique
Facteurs de MCV : MCV connue, maladie rénale chronique, risque global > 15% sur 10 ans ou > 75 ans

Question 26

Nommer des diurétiques apparentés aux thiazidiques à longue action.

Answer 26

Chlorthalidone
Indapamide
Hydrochlorothiazides

Question 27

Nommer des BCC.

Answer 27

Amlodipine
Félodipine
Nifédipine

Diltiazem
Vérapamil

Question 28

Nommer des B-bloqueurs.

Answer 28

Acébutolol
Aténolol
Bisoprolol
Labétalol
Métoprolol
Nadolol
Nébivolol
Pindolol
Propanolol
Timolol

Question 29

Nommer des IECA.

Answer 29

Bénazépril
Captopril
Cilazapril
Énalapril
Fosinopril
Lisinopril
Périndopril
Quinapril
Ramipril
Trandolapril

Question 30

Nommer des ARA.

Answer 30

Azilsartan
Candésartan
Éprosartan
Irbésartan
Losartan
Olmésartan
Telmisartan
Valsartan

Question 31

Quel traitement de l’HTA est contre-indiqué en grossesse ?

Answer 31

IECA et ARA

Question 32

Quelle est la combinaison de choix en première intention de traitement de l’HTA ?

Answer 32

IECA ou ARA et BCC ou diurétique

Question 33

Quelles sont les contre-indications des diurétiques thiazidiques ?

Answer 33

Anurie
Allergie

Question 34

Quels sont les effets indésirables des diurétiques thiazidiques ?

Answer 34

Déshydratation
Dysfonction sexuelle
Hyperuricémie
HypoK
HypoNa
HypoMg
IR

Question 35

Quels sont les effets indésirables des IECA ?

Answer 35

Toux
Étourdissements
HyperK
Angiœdème (rare)

Question 36

Quels sont les effets indésirables des ARA ?

Answer 36

Céphalées
Étourdissements
Hyperkaliémie
Toux (rare)
Angiœdème (très rare)

Question 37

Quelles sont les contre-indications des BCC ?

Answer 37

Allergie

Pour les non-dihydropryridinique :
Bloc AV 2e et 3e degré
Dysfonction VG
Maladie du sinus

Question 38

Quels sont les effets indésirables des BCC ?

Answer 38

Bouffées vasomotrices
Céphalées
Étourdissements
OMI
Tachycardie réflexe
Bradycardie
Constipation (vérapamil)