Infections respiratoires Flashcards
Quels sont les ATB de première intention à donner en rhinosinusite aigue bactérienne ?
Amoxicilline
Amoxicilline/Clavulanate (si résistance, patient immunosupprimé ou sinusite frontale ou sphénoïdale)
Quel est le traitement pour une pharyngite à strep. du groupe A ?
Pénicilline V
Amoxicilline
Quel est le traitement de la pharyngite virale ?
Pas des ATB
Soulager la douleur et la fièvre
Quel est le pathogène responsable de la majorité des pharyngites / amygdalites bactérienne ?
Streptocoque B-hémolytique du groupe A
Vrai ou faux ? L’amoxicilline couvre tous les pathogènes de la pneumonie.
Faux, l’amoxicilline ne couvre pas les atypiques.
Quel est le traitement de deuxième intention d’une pneumonie chez l’individu comorbide ?
Lévofloxacine
Moxifloxacine
Quel est le traitement de première intention d’une pneumonie chez l’individu comorbide ?
Amoxicilline
Amoxicilline/Clavulanate
+
Clarithromycine
Azithromycine
Doxycycline
Quel est le traitement de première intention d’une pneumonie chez l’individu en bonne santé ?
Clarithromycine
Azithromicine
Doxycycline
Amoxicilline
Quels sont les agents pathogènes atypiques les plus fréquents en pneumonie ?
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Legionella spp
Quels sont les agents pathogènes typiques les plus fréquents en pneumonie ?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Quels sont les ATB pour traiter une bronchite aigue ?
Aucun ATB, c’est aussi bon qu’un placebo…
Traitement de soutien : analgésie, antipyrétique, antitussifs, expectorants, bronchodilatateurs, corticostéroïdes.
Quel est le type de pharyngites / amygdalites le plus fréquent ?
Viral
Vrai ou faux ? Une antibiothérapie est recommandée chez tous les enfants présentant des signes et symptômes de pharyngite-amygdalite.
Faux, les ATB ne sont pas nécessaire pour les atteintes virales.
Dans quels cas il n’est pas nécessaire d’attendre un test rapide positif ou une culture pour traiter une pharyngite / amygdalite ?
Sx très sévères
Signes cliniques de scarlatine
Complications de sa pharyngite-amygdalite (abcès amygdalien, adénite bactérienne, etc.)
ATCD RAA
Quel est l’objectif de traiter une pharyngite / amygdalite à streptocoque B-hémolytique du groupe A ?
Prévenir le RAA
Diminuer les complications
Diminuer la transmission
Quels sont les sx qui justifient le tx empirique d’une EAMPOC ?
2/3 :
1. Augmentation des expectorations
2. Expectorations purulentes (verdâtres)
3. Exacerbation de la dyspnée
Quels sont les critères d’une EAMPOC complexe selon l’INESSS ?
VEMS < 50 %
Exacerbations fréquentes (> 3 exacerbations/année)
Comorbidité majeure (p. ex. : maladie cardiaque, cancer du poumon)
Oxygénothérapie
Corticothérapie orale chronique
Utilisation d’antibiotiques au cours du dernier mois
Quel est le traitement de première intention d’une EAMPOC simple ?
Amoxicilline
TMP-SMX
Clarithromycine
Azithromicine
Doxycycline
Quel est l’avantage du TMP-SMX en EMPOC ?
Bonne couverture de pathogènes normalement présents, couvre les souches productrices de b-lactamases.
Quels pathogènes l’amoxicilline ne couvre pas en cas d’EAMPOC ?
Pas tous les Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalos
Quelle est la durée de traitement recommandée pour la majorité des EAMPOC ?
5 à 7 jours
En terme de temps, à quel moment peut-on dire qu’on est en présence d’une EAMPOC ?
> 48hrs, < 14 jours avec un besoin de changement de tx
Quelles sont les causes d’EAMPOC ?
Infectieuses (bactérienne ou virale)
Environnementales
Inconnues
Quelles sont les bactéries les plus fréquemment associées à l’EAMPOC ?
H. influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Quelles sont les bactéries les plus fréquemment associées à l’EAMPOC chez un patient régulièrement hospitalisé ?
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Quelles sont les virus les plus fréquemment associées à l’EAMPOC ?
Adénovirus
Coronarivus
Influenza
Parainfuenza
Rhinovirus
VRS
Quelles sont les causes environnementales les plus fréquemment associées à l’EAMPOC ?
Particules en suspension
Dioxyde de soufre
Dioxyde d’azote
La fièvre est-elle présente ou absente généralement dans les cas d’EAMPOC bactérienne ?
Absente. On doit penser à une cause virale ou une pneumonie s’il y a de la fièvre, mais ça n’exclue pas une EAMPOC bactérienne.
Dans quel cas souhaite-t-on une culture des expectorations pour une EAMPOC ?
Exacerbations aigues récurrentes
Besoins d’hospitalisation
Bactérie antibiorésistante suspectée
Quels sont les objectifs du traitement de l’EAMPOC ?
S’assurer que le tx de la MPOC est suffisant pour prévenir de futures EAMPOC
Soulager les sx
Éviter les complications (hospitalisation, insuffisance respiratoire)
Suivre l’antibiogouvernance
Quels sont les éléments de base dans le traitement de l’EAMPOC ?
Optimiser BACA
Optimiser inhalateur longue durée d’action et les cortico
Peu importe l’étiologie, qu’est-ce qu’on peut ajouter à l’arsenal pharmacologique (courte durée) lors d’une EAMPOC modérée ou sévère ?
Prednisone
Quels critères pourraient déterminer que la dose de prednisone à débuter en EAMPOC est de 25mg au lieu de 50 mg ?
Personne frêle ou de petit poids
PolyRx (> 5 Rx)
ATCD délirium
Mx psychiatrique concomitante
DB mal contrôlé
Quelle est la dose initiale de prednisone en EAMPOC ?
50mg
25mg si situation particulière
Quel est le traitement de première intention d’une EAMPOC simple, mais à plus haut risque de C. difficile ?
Céfuroxime
Cefprozil
Quel est le traitement de première intention d’une EAMPOC complexe ?
Amoxicilline / clavulanate
Lévofloxacine
Quel est le traitement de deuxième intention d’une EAMPOC simple ?
Amoxicilline / clavulanate
Lévofloxacine
Combien de temps peuvent persister les sx de l’EAMPOC ?
7 à 10 jours, mais une augmentation est anormale.
Après une EAMPOC (ou avant pour prévenir), qu’est-ce que le pt MPOC a intérêt à tenter ?
Cessation tabagique
Limiter exposition aux irritants
Vaccins
Saines HDV
Bien utiliser ses inhalateurs
Reconnaitre les sx d’EAMPOC
À quel moment doit-on référer à un pneumologue les pts qui font des EAMPOC ?
> 3 EAMPOC dans la dernière année
Réévaluer ATB qui ne fonctionnent pas
Quelle est la durée de tx recommandé pour la majorité des tx pour une pneumonie acquise en communauté ?
7 jours
Quels Rx en pneumonie acquise en communauté a une durée de tx de 5 jours ?
Lévofloxacine 750 mg DIE
Azithromicine
