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Pharmaco - Externe sénior > Infections respiratoires > Flashcards

Infections respiratoires Flashcards

1
Q

Quels sont les ATB de première intention à donner en rhinosinusite aigue bactérienne ?

A

Amoxicilline
Amoxicilline/Clavulanate (si résistance, patient immunosupprimé ou sinusite frontale ou sphénoïdale)

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Q

Quel est le traitement pour une pharyngite à strep. du groupe A ?

A

Pénicilline V
Amoxicilline

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Q

Quel est le traitement de la pharyngite virale ?

A

Pas des ATB
Soulager la douleur et la fièvre

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4
Q

Quel est le pathogène responsable de la majorité des pharyngites / amygdalites bactérienne ?

A

Streptocoque B-hémolytique du groupe A

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5
Q

Vrai ou faux ? L’amoxicilline couvre tous les pathogènes de la pneumonie.

A

Faux, l’amoxicilline ne couvre pas les atypiques.

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6
Q

Quel est le traitement de deuxième intention d’une pneumonie chez l’individu comorbide ?

A

Lévofloxacine
Moxifloxacine

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7
Q

Quel est le traitement de première intention d’une pneumonie chez l’individu comorbide ?

A

Amoxicilline
Amoxicilline/Clavulanate

+

Clarithromycine
Azithromycine
Doxycycline

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8
Q

Quel est le traitement de première intention d’une pneumonie chez l’individu en bonne santé ?

A

Clarithromycine
Azithromicine
Doxycycline
Amoxicilline

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9
Q

Quels sont les agents pathogènes atypiques les plus fréquents en pneumonie ?

A

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Legionella spp

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10
Q

Quels sont les agents pathogènes typiques les plus fréquents en pneumonie ?

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae

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11
Q

Quels sont les ATB pour traiter une bronchite aigue ?

A

Aucun ATB, c’est aussi bon qu’un placebo…

Traitement de soutien : analgésie, antipyrétique, antitussifs, expectorants, bronchodilatateurs, corticostéroïdes.

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12
Q

Quel est le type de pharyngites / amygdalites le plus fréquent ?

A

Viral

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13
Q

Vrai ou faux ? Une antibiothérapie est recommandée chez tous les enfants présentant des signes et symptômes de pharyngite-amygdalite.

A

Faux, les ATB ne sont pas nécessaire pour les atteintes virales.

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14
Q

Dans quels cas il n’est pas nécessaire d’attendre un test rapide positif ou une culture pour traiter une pharyngite / amygdalite ?

A

Sx très sévères
Signes cliniques de scarlatine
Complications de sa pharyngite-amygdalite (abcès amygdalien, adénite bactérienne, etc.)
ATCD RAA

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15
Q

Quel est l’objectif de traiter une pharyngite / amygdalite à streptocoque B-hémolytique du groupe A ?

A

Prévenir le RAA
Diminuer les complications
Diminuer la transmission

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16
Q

Quels sont les sx qui justifient le tx empirique d’une EAMPOC ?

A

2/3 :
1. Augmentation des expectorations
2. Expectorations purulentes (verdâtres)
3. Exacerbation de la dyspnée

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17
Q

Quels sont les critères d’une EAMPOC complexe selon l’INESSS ?

A

VEMS < 50 %
Exacerbations fréquentes (> 3 exacerbations/année)
Comorbidité majeure (p. ex. : maladie cardiaque, cancer du poumon)
Oxygénothérapie
Corticothérapie orale chronique
Utilisation d’antibiotiques au cours du dernier mois

18
Q

Quel est le traitement de première intention d’une EAMPOC simple ?

A

Amoxicilline
TMP-SMX
Clarithromycine
Azithromicine
Doxycycline

19
Q

Quel est l’avantage du TMP-SMX en EMPOC ?

A

Bonne couverture de pathogènes normalement présents, couvre les souches productrices de b-lactamases.

20
Q

Quels pathogènes l’amoxicilline ne couvre pas en cas d’EAMPOC ?

A

Pas tous les Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalos

21
Q

Quelle est la durée de traitement recommandée pour la majorité des EAMPOC ?

A

5 à 7 jours

22
Q

En terme de temps, à quel moment peut-on dire qu’on est en présence d’une EAMPOC ?

A

> 48hrs, < 14 jours avec un besoin de changement de tx

23
Q

Quelles sont les causes d’EAMPOC ?

A

Infectieuses (bactérienne ou virale)
Environnementales
Inconnues

24
Q

Quelles sont les bactéries les plus fréquemment associées à l’EAMPOC ?

A

H. influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis

25
Q

Quelles sont les bactéries les plus fréquemment associées à l’EAMPOC chez un patient régulièrement hospitalisé ?

A

Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus

26
Q

Quelles sont les virus les plus fréquemment associées à l’EAMPOC ?

A

Adénovirus
Coronarivus
Influenza
Parainfuenza
Rhinovirus
VRS

27
Q

Quelles sont les causes environnementales les plus fréquemment associées à l’EAMPOC ?

A

Particules en suspension
Dioxyde de soufre
Dioxyde d’azote

28
Q

La fièvre est-elle présente ou absente généralement dans les cas d’EAMPOC bactérienne ?

A

Absente. On doit penser à une cause virale ou une pneumonie s’il y a de la fièvre, mais ça n’exclue pas une EAMPOC bactérienne.

29
Q

Dans quel cas souhaite-t-on une culture des expectorations pour une EAMPOC ?

A

Exacerbations aigues récurrentes
Besoins d’hospitalisation
Bactérie antibiorésistante suspectée

30
Q

Quels sont les objectifs du traitement de l’EAMPOC ?

A

S’assurer que le tx de la MPOC est suffisant pour prévenir de futures EAMPOC
Soulager les sx
Éviter les complications (hospitalisation, insuffisance respiratoire)
Suivre l’antibiogouvernance

31
Q

Quels sont les éléments de base dans le traitement de l’EAMPOC ?

A

Optimiser BACA
Optimiser inhalateur longue durée d’action et les cortico

32
Q

Peu importe l’étiologie, qu’est-ce qu’on peut ajouter à l’arsenal pharmacologique (courte durée) lors d’une EAMPOC modérée ou sévère ?

A

Prednisone

33
Q

Quels critères pourraient déterminer que la dose de prednisone à débuter en EAMPOC est de 25mg au lieu de 50 mg ?

A

Personne frêle ou de petit poids
PolyRx (> 5 Rx)
ATCD délirium
Mx psychiatrique concomitante
DB mal contrôlé

34
Q

Quelle est la dose initiale de prednisone en EAMPOC ?

A

50mg
25mg si situation particulière

35
Q

Quel est le traitement de première intention d’une EAMPOC simple, mais à plus haut risque de C. difficile ?

A

Céfuroxime
Cefprozil

36
Q

Quel est le traitement de première intention d’une EAMPOC complexe ?

A

Amoxicilline / clavulanate
Lévofloxacine

37
Q

Quel est le traitement de deuxième intention d’une EAMPOC simple ?

A

Amoxicilline / clavulanate
Lévofloxacine

38
Q

Combien de temps peuvent persister les sx de l’EAMPOC ?

A

7 à 10 jours, mais une augmentation est anormale.

39
Q

Après une EAMPOC (ou avant pour prévenir), qu’est-ce que le pt MPOC a intérêt à tenter ?

A

Cessation tabagique
Limiter exposition aux irritants
Vaccins
Saines HDV
Bien utiliser ses inhalateurs
Reconnaitre les sx d’EAMPOC

40
Q

À quel moment doit-on référer à un pneumologue les pts qui font des EAMPOC ?

A

> 3 EAMPOC dans la dernière année
Réévaluer ATB qui ne fonctionnent pas

41
Q

Quelle est la durée de tx recommandé pour la majorité des tx pour une pneumonie acquise en communauté ?

A

7 jours

42
Q

Quels Rx en pneumonie acquise en communauté a une durée de tx de 5 jours ?

A

Lévofloxacine 750 mg DIE
Azithromicine

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