Infections respiratoires

Question 1

Quels sont les ATB de première intention à donner en rhinosinusite aigue bactérienne ?

Answer 1

Amoxicilline
Amoxicilline/Clavulanate (si résistance, patient immunosupprimé ou sinusite frontale ou sphénoïdale)

Question 2

Quel est le traitement pour une pharyngite à strep. du groupe A ?

Answer 2

Pénicilline V
Amoxicilline

Question 3

Quel est le traitement de la pharyngite virale ?

Answer 3

Pas des ATB
Soulager la douleur et la fièvre

Question 4

Quel est le pathogène responsable de la majorité des pharyngites / amygdalites bactérienne ?

Answer 4

Streptocoque B-hémolytique du groupe A

Question 5

Vrai ou faux ? L’amoxicilline couvre tous les pathogènes de la pneumonie.

Answer 5

Faux, l’amoxicilline ne couvre pas les atypiques.

Question 6

Quel est le traitement de deuxième intention d’une pneumonie chez l’individu comorbide ?

Answer 6

Lévofloxacine
Moxifloxacine

Question 7

Quel est le traitement de première intention d’une pneumonie chez l’individu comorbide ?

Answer 7

Amoxicilline
Amoxicilline/Clavulanate

+

Clarithromycine
Azithromycine
Doxycycline

Question 8

Quel est le traitement de première intention d’une pneumonie chez l’individu en bonne santé ?

Answer 8

Clarithromycine
Azithromicine
Doxycycline
Amoxicilline

Question 9

Quels sont les agents pathogènes atypiques les plus fréquents en pneumonie ?

Answer 9

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Legionella spp

Question 10

Quels sont les agents pathogènes typiques les plus fréquents en pneumonie ?

Answer 10

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae

Question 11

Quels sont les ATB pour traiter une bronchite aigue ?

Answer 11

Aucun ATB, c’est aussi bon qu’un placebo…

Traitement de soutien : analgésie, antipyrétique, antitussifs, expectorants, bronchodilatateurs, corticostéroïdes.

Question 12

Quel est le type de pharyngites / amygdalites le plus fréquent ?

Answer 12

Viral

Question 13

Vrai ou faux ? Une antibiothérapie est recommandée chez tous les enfants présentant des signes et symptômes de pharyngite-amygdalite.

Answer 13

Faux, les ATB ne sont pas nécessaire pour les atteintes virales.

Question 14

Dans quels cas il n’est pas nécessaire d’attendre un test rapide positif ou une culture pour traiter une pharyngite / amygdalite ?

Answer 14

Sx très sévères
Signes cliniques de scarlatine
Complications de sa pharyngite-amygdalite (abcès amygdalien, adénite bactérienne, etc.)
ATCD RAA

Question 15

Quel est l’objectif de traiter une pharyngite / amygdalite à streptocoque B-hémolytique du groupe A ?

Answer 15

Prévenir le RAA
Diminuer les complications
Diminuer la transmission

Question 16

Quels sont les sx qui justifient le tx empirique d’une EAMPOC ?

Answer 16

2/3 :
1. Augmentation des expectorations
2. Expectorations purulentes (verdâtres)
3. Exacerbation de la dyspnée

Question 17

Quels sont les critères d’une EAMPOC complexe selon l’INESSS ?

Answer 17

VEMS < 50 %
Exacerbations fréquentes (> 3 exacerbations/année)
Comorbidité majeure (p. ex. : maladie cardiaque, cancer du poumon)
Oxygénothérapie
Corticothérapie orale chronique
Utilisation d’antibiotiques au cours du dernier mois

Question 18

Quel est le traitement de première intention d’une EAMPOC simple ?

Answer 18

Amoxicilline
TMP-SMX
Clarithromycine
Azithromicine
Doxycycline

Question 19

Quel est l’avantage du TMP-SMX en EMPOC ?

Answer 19

Bonne couverture de pathogènes normalement présents, couvre les souches productrices de b-lactamases.

Question 20

Quels pathogènes l’amoxicilline ne couvre pas en cas d’EAMPOC ?

Answer 20

Pas tous les Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalos

Question 21

Quelle est la durée de traitement recommandée pour la majorité des EAMPOC ?

Answer 21

5 à 7 jours

Question 22

En terme de temps, à quel moment peut-on dire qu’on est en présence d’une EAMPOC ?

Answer 22

> 48hrs, < 14 jours avec un besoin de changement de tx

Question 23

Quelles sont les causes d’EAMPOC ?

Answer 23

Infectieuses (bactérienne ou virale)
Environnementales
Inconnues

Question 24

Quelles sont les bactéries les plus fréquemment associées à l’EAMPOC ?

Answer 24

H. influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis

Question 25

Quelles sont les bactéries les plus fréquemment associées à l'EAMPOC chez un patient régulièrement hospitalisé ?

Answer 25

Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus

Question 26

Quelles sont les virus les plus fréquemment associées à l'EAMPOC ?

Answer 26

Adénovirus Coronarivus Influenza Parainfuenza Rhinovirus VRS

Question 27

Quelles sont les causes environnementales les plus fréquemment associées à l'EAMPOC ?

Answer 27

Particules en suspension Dioxyde de soufre Dioxyde d'azote

Question 28

La fièvre est-elle présente ou absente généralement dans les cas d'EAMPOC bactérienne ?

Answer 28

Absente. On doit penser à une cause virale ou une pneumonie s'il y a de la fièvre, mais ça n'exclue pas une EAMPOC bactérienne.

Question 29

Dans quel cas souhaite-t-on une culture des expectorations pour une EAMPOC ?

Answer 29

Exacerbations aigues récurrentes Besoins d'hospitalisation Bactérie antibiorésistante suspectée

Question 30

Quels sont les objectifs du traitement de l'EAMPOC ?

Answer 30

S'assurer que le tx de la MPOC est suffisant pour prévenir de futures EAMPOC Soulager les sx Éviter les complications (hospitalisation, insuffisance respiratoire) Suivre l'antibiogouvernance

Question 31

Quels sont les éléments de base dans le traitement de l'EAMPOC ?

Answer 31

Optimiser BACA Optimiser inhalateur longue durée d'action et les cortico

Question 32

Peu importe l'étiologie, qu'est-ce qu'on peut ajouter à l'arsenal pharmacologique (courte durée) lors d'une EAMPOC modérée ou sévère ?

Answer 32

Prednisone

Question 33

Quels critères pourraient déterminer que la dose de prednisone à débuter en EAMPOC est de 25mg au lieu de 50 mg ?

Answer 33

Personne frêle ou de petit poids PolyRx (> 5 Rx) ATCD délirium Mx psychiatrique concomitante DB mal contrôlé

Question 34

Quelle est la dose initiale de prednisone en EAMPOC ?

Answer 34

50mg 25mg si situation particulière

Question 35

Quel est le traitement de première intention d'une EAMPOC simple, mais à plus haut risque de C. difficile ?

Answer 35

Céfuroxime Cefprozil

Question 36

Quel est le traitement de première intention d'une EAMPOC complexe ?

Answer 36

Amoxicilline / clavulanate Lévofloxacine

Question 37

Quel est le traitement de deuxième intention d'une EAMPOC simple ?

Answer 37

Amoxicilline / clavulanate Lévofloxacine

Question 38

Combien de temps peuvent persister les sx de l'EAMPOC ?

Answer 38

7 à 10 jours, mais une augmentation est anormale.

Question 39

Après une EAMPOC (ou avant pour prévenir), qu'est-ce que le pt MPOC a intérêt à tenter ?

Answer 39

Cessation tabagique Limiter exposition aux irritants Vaccins Saines HDV Bien utiliser ses inhalateurs Reconnaitre les sx d'EAMPOC

Question 40

À quel moment doit-on référer à un pneumologue les pts qui font des EAMPOC ?

Answer 40

> 3 EAMPOC dans la dernière année Réévaluer ATB qui ne fonctionnent pas

Question 41

Quelle est la durée de tx recommandé pour la majorité des tx pour une pneumonie acquise en communauté ?

Answer 41

7 jours

Question 42

Quels Rx en pneumonie acquise en communauté a une durée de tx de 5 jours ?

Answer 42

Lévofloxacine 750 mg DIE Azithromicine