Troubles Comportement Alimentaire

Question 0

définition anorexie et signes associés

Answer 0

restriction alimentaore volontaire quantitative et qualitative; sensation faim diminue et pensées obsédantes autour alimentation
stratégie contrôle poids: vomissements, ttt et hyperatv physique
tb image corps
hyperatv motrice et intellectuelle: perfectionnisme, excellent fonctionnement int, hyperinvestissement, refus détente et isolement social

Question 1

3A de l’anorexie

Answer 1

anorexie
amaigrissement
aménorrhée

Question 2

4 grands points de l’anorexie

Answer 2

restriction alimentaire
stratégie contrôle poids
hyperatv motrice et int
tb image corps

Question 3

complications de l’anorexie

Answer 3

amaigrissement et carence nutritionnelle
amenorrhée
complications conduites purges

Question 4

amaigrissement: détails

Answer 4

perte poids
dénutrition: phanères; dent, hypertrophie parotidienne, acrocyanose, sd oedémateux, fonte réserce, hypométabolisme, ostéoporose
t bio: anémie, IRF, tb ioniques, ID

Question 5

complications des conduites de purge: détails

Answer 5

hypoK: aplatissement onde T, négativation, onde U, élargissement QT, sous ST, torsade de pointe, FV
état bucco dentaire
oesophagite
déshydratation; alcalose
hypertrop parotidienne
plaque calleuse main

Question 6

DSM 4 anorexie

Answer 6

refus poids>17,5
peur de grossir
altération de perception taille/forme corps
aménorrhée

Question 7

5 formes cliniques de l’anorexie

Answer 7

forme restrictive pure: pas de purge
forme avec purge
forme mixte: anorexie-boulimie 50% cas
garçon: SCZ?
forme pré pubertaire: avant 1ère règles, retard croissance

Question 8

Dff anorexie mentale

Answer 8

- psy:
mélancolie avec anorexie vraie, pas hyperatv
SCZ
TOC
phobie
- organique:
craniopha, K etc

Question 9

bilan étiologique et retentissement anorexie mentale

Answer 9

clinique: poids, taille, IMC, stade pubertaire Tanner, température
ex physique: CV, HtO, ECG
état cutané, phanères, hydratation, neuro et musculaire, psy
paraclinique:
iono, GAJ, EAL, enzymes foie, ECG, imagerie cérébrale, TSH, BPC, albu, pré albu et CRP, NFS, bétaHCG
DMO: dénutrition >6-12 mois; RP; impédancemétrie

Question 10

critères d’H anorexie mentale

Answer 10

clinique: aphagie totale, épuisement IMC<0,6, cétonurie, perturbation bilan, tb hydro électrolytique
psy: risque suicidaire, comorbidité, sp impossibles à contrôler

Question 11

critères H en réa

Answer 11

IMC<13

Question 12

cadres et pp H dans anorexie mentale

Answer 12

H libre
inventaire; suicidaire
isolement social et familial
contrats poids av renforcateurs + et négatifs
dépistage et ttt complications

Question 13

renutrition: modalités

Answer 13

progressive et prudente
pas d’indications à renutrition parentérale
surveillance tolérance

Question 14

indications renutrition voie entérale

Answer 14

IMC<13, dénutrition ext mettant en jeu pronostic vital
dénutrition modérée à sévère avec stagnation pondérale
sevrage crises boulimie/vomissements

Question 15

sd renutrition inapropriée

Answer 15

augmentation sécrétion insuline: hypophosphorémie (ATP), hypoK, hypoMg, hypoCa
DMV
supplémentation systématique en Ph, K, vitamines et oligo éléments

Question 16

précaution pour neuroleptique dans anorexie mentale

Answer 16

allongement QT, augmente torsade de pointe

Question 17

facteurs pronostics + de l’anorexie mentale

Answer 17

début ado
maintien relation sociales
bonne dynamique familiale
persistance faim
accessibilité PT 
PEC précoce et adaptée

Question 18

facteurs pronostics - de l’anorexie mentale

Answer 18

début tardif ou <8 ans
IMC bas
PEC tardive
relations familiales difficiles
nb H élevés
associer tb personnalité/ dépression
vomissement provoqués
bouimie

Question 19

terrain boulimie

Answer 19

comorbidités psy

femme jeune

Question 20

clinique de la boulimie

Answer 20

crise boulimique:
- période prodromique: besoin impérieux absorber aliment, angoisse, vide, lutte anxieuse contre beosin
- accès boulimique:absorption quantité aliments anormalement élevés et hypercal; en l’absence faim et sans recherche gout
- fin épisode: sensation malaise, honte, culpabilité
tb cpt:
stratégie contrôle poids; évitement crises (congélation); conduite addictive, suicice, tb h, conduites impulsives

Question 21

dff boulimie

Answer 21

tb personnalité pouvant être associé

somatiques: tm cérébrales, épilepsie, démence, causes hyper métabolisme

Question 22

complications boulimie

Answer 22

dysménorrhée, aménorrhée
complications vomissements
tb métabolique, endocriniens
retentissement social
comorb: dépression, suicide, addictions, tb anxieux, perso patho, kleptomanie

Question 23

PEC boulimie

Answer 23

éliminer cause organique; retentissement: ECG, iono, fonction rénale/hép, bilan lipidique, GAJ, albu-préalbu, HCG
H à eviter: sauf si >15/jour, complications psy ou somatiques
PTCC, thérapie groupes, familiale
ttt méd: IRS à court terme
ré education nutritionnelle et diét
S