Troubles Comportement Alimentaire Flashcards
définition anorexie et signes associés
restriction alimentaore volontaire quantitative et qualitative; sensation faim diminue et pensées obsédantes autour alimentation
stratégie contrôle poids: vomissements, ttt et hyperatv physique
tb image corps
hyperatv motrice et intellectuelle: perfectionnisme, excellent fonctionnement int, hyperinvestissement, refus détente et isolement social
3A de l’anorexie
anorexie
amaigrissement
aménorrhée
4 grands points de l’anorexie
restriction alimentaire
stratégie contrôle poids
hyperatv motrice et int
tb image corps
complications de l’anorexie
amaigrissement et carence nutritionnelle
amenorrhée
complications conduites purges
amaigrissement: détails
perte poids
dénutrition: phanères; dent, hypertrophie parotidienne, acrocyanose, sd oedémateux, fonte réserce, hypométabolisme, ostéoporose
t bio: anémie, IRF, tb ioniques, ID
complications des conduites de purge: détails
hypoK: aplatissement onde T, négativation, onde U, élargissement QT, sous ST, torsade de pointe, FV état bucco dentaire oesophagite déshydratation; alcalose hypertrop parotidienne plaque calleuse main
DSM 4 anorexie
refus poids>17,5
peur de grossir
altération de perception taille/forme corps
aménorrhée
5 formes cliniques de l’anorexie
forme restrictive pure: pas de purge forme avec purge forme mixte: anorexie-boulimie 50% cas garçon: SCZ? forme pré pubertaire: avant 1ère règles, retard croissance
Dff anorexie mentale
- psy: mélancolie avec anorexie vraie, pas hyperatv SCZ TOC phobie - organique: craniopha, K etc
bilan étiologique et retentissement anorexie mentale
clinique: poids, taille, IMC, stade pubertaire Tanner, température
ex physique: CV, HtO, ECG
état cutané, phanères, hydratation, neuro et musculaire, psy
paraclinique:
iono, GAJ, EAL, enzymes foie, ECG, imagerie cérébrale, TSH, BPC, albu, pré albu et CRP, NFS, bétaHCG
DMO: dénutrition >6-12 mois; RP; impédancemétrie
critères d’H anorexie mentale
clinique: aphagie totale, épuisement IMC<0,6, cétonurie, perturbation bilan, tb hydro électrolytique
psy: risque suicidaire, comorbidité, sp impossibles à contrôler
critères H en réa
IMC<13
cadres et pp H dans anorexie mentale
H libre inventaire; suicidaire isolement social et familial contrats poids av renforcateurs + et négatifs dépistage et ttt complications
renutrition: modalités
progressive et prudente
pas d’indications à renutrition parentérale
surveillance tolérance
indications renutrition voie entérale
IMC<13, dénutrition ext mettant en jeu pronostic vital
dénutrition modérée à sévère avec stagnation pondérale
sevrage crises boulimie/vomissements
sd renutrition inapropriée
augmentation sécrétion insuline: hypophosphorémie (ATP), hypoK, hypoMg, hypoCa
DMV
supplémentation systématique en Ph, K, vitamines et oligo éléments
précaution pour neuroleptique dans anorexie mentale
allongement QT, augmente torsade de pointe
facteurs pronostics + de l’anorexie mentale
début ado maintien relation sociales bonne dynamique familiale persistance faim accessibilité PT PEC précoce et adaptée
facteurs pronostics - de l’anorexie mentale
début tardif ou <8 ans IMC bas PEC tardive relations familiales difficiles nb H élevés associer tb personnalité/ dépression vomissement provoqués bouimie
terrain boulimie
comorbidités psy
femme jeune
clinique de la boulimie
crise boulimique:
- période prodromique: besoin impérieux absorber aliment, angoisse, vide, lutte anxieuse contre beosin
- accès boulimique:absorption quantité aliments anormalement élevés et hypercal; en l’absence faim et sans recherche gout
- fin épisode: sensation malaise, honte, culpabilité
tb cpt:
stratégie contrôle poids; évitement crises (congélation); conduite addictive, suicice, tb h, conduites impulsives
dff boulimie
tb personnalité pouvant être associé
somatiques: tm cérébrales, épilepsie, démence, causes hyper métabolisme
complications boulimie
dysménorrhée, aménorrhée complications vomissements tb métabolique, endocriniens retentissement social comorb: dépression, suicide, addictions, tb anxieux, perso patho, kleptomanie
PEC boulimie
éliminer cause organique; retentissement: ECG, iono, fonction rénale/hép, bilan lipidique, GAJ, albu-préalbu, HCG
H à eviter: sauf si >15/jour, complications psy ou somatiques
PTCC, thérapie groupes, familiale
ttt méd: IRS à court terme
ré education nutritionnelle et diét
S
