Agitation et état délirant aigu

Question 0

examen somatique: détails

Answer 0

glycémie capillaire
ECG
PV dont TEMPERATURE
Ex neuro
ivresse, OH
BU

Question 1

3 plans de l’examen clinique devant agitation

Answer 1

examen somatique
examen psy
examens complémentaires

Question 2

examens complémentaires à réaliser devant agitation

Answer 2

NFS, plq, CRP
TSH
IUC
fonction hépatique: trans, GGT, PAL
glycémie veineuse
dosages toxiques (HbCO)
imagerie cérébrale
calcémie
\+/- PL, EEg, GdS

Question 3

grands diag diff psychiatrique d’un état d’agitation aigu

Answer 3

Neuro
Métabolique
Toxique
Infectieuse
dl aigue, symptomatologie aigue
RAU/fécalome en gériatrie

Question 4

causes neurologiques agitation

Answer 4

sd confusionnel: tb csce, désorientation etc
fureur épileptique: confusion et amnésie
infection
ps intra cranien= tm, hématome, hémorragie, HTIC

Question 5

2 diag psychiatrique de sd confusionnel

Answer 5

DELIRIUM TREMENS

psychose puerpérale

Question 6

causes métaboliques d’agitation

Answer 6

hypoglycémie
hyperCa
hyperT
désordre hydro électrolytiques ou acido basique
encéphalopathie hépatique, urémique

Question 7

5 causes psychiatriques d’agitation

Answer 7

BDA
décompensation psychose 
accès maniaque
agitation anxieuse
tb personnalité

Question 8

PEC hors ttt étiologique état d’agitation

Answer 8

Urg, H
éliminer organicité
MEC: isoler, calmer, rassurer +/- force publique ou contention
symptomatique: sédatif per os, IM si refus: benzo ou neuroleptique sédatif
prévention DT et risque suicidaire

Question 9

prescrire une contention médicale

Answer 9

ordonnance
surveillance régulière: conscience, cte, points contention, transit
ré évaluation nécessité
prévention thrombo-embolique si >24h
personnel en nombre suffisant, qualifié et matériel
après sédation médicamenteuse

Question 10

interrogatoire devant BDA/agitation

Answer 10

atcd personnels et familiaux psychiatriques
humeur
toxiques (OH)
durée évolution troubles
facteurs déclenchants

Question 11

différence entre trouble psychotique bref et BDA

Answer 11

BDA<1 mois

durée

Question 12

type délire lors BDA

Answer 12

aigu; début brutal
non syst
adhésion totale, pp affective intense
polymorphe dans ses thèmes et mécanismes
fluctuation thymique
angoisse
pas de cnfusion

Question 13

5 diag à éliminer avantde parler BDA

Answer 13

décompensation psychose chronique
tb thymique délirant
cause organique
cause toxique
confusion

Question 14

4 évolutions possibles BDA

Answer 14

unique 40%
récurrence 20%
accès inaugural tb hr 20%
évolution vers SCZ 20%

Question 15

facteurs pronostic à rechercher devant BDA

Answer 15

mode début
facteur déclenchant
personnalité antérieur
entourage familial
atctd familiaux psychiatriques
richesse délire
précocité ttt
bonne réponse ttt
brieveté accès
importance éléments thymiques/confusionnels

Question 16

PEC BDA

Answer 16

H, risque suicidaire
éliminer organicité
prises toxiques
+/- mesures sociales: sauvegarde justice, H sous contrainte
sp: séfation par neuroleptique sédatif, hypnotique
étio: APA anti productif en monoT, 1 AN APRES NORMALISATION
PTS, information
sismoT si inefficace
S: délire, tempé, ECG, suicide, neuro, PV