Agitation et état délirant aigu Flashcards

0
Q

examen somatique: détails

A
glycémie capillaire
ECG
PV dont TEMPERATURE
Ex neuro
ivresse, OH
BU
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1
Q

3 plans de l’examen clinique devant agitation

A

examen somatique
examen psy
examens complémentaires

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2
Q

examens complémentaires à réaliser devant agitation

A
NFS, plq, CRP
TSH
IUC
fonction hépatique: trans, GGT, PAL
glycémie veineuse
dosages toxiques (HbCO)
imagerie cérébrale
calcémie
\+/- PL, EEg, GdS
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3
Q

grands diag diff psychiatrique d’un état d’agitation aigu

A
Neuro
Métabolique
Toxique
Infectieuse
dl aigue, symptomatologie aigue
RAU/fécalome en gériatrie
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4
Q

causes neurologiques agitation

A

sd confusionnel: tb csce, désorientation etc
fureur épileptique: confusion et amnésie
infection
ps intra cranien= tm, hématome, hémorragie, HTIC

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Q

2 diag psychiatrique de sd confusionnel

A

DELIRIUM TREMENS

psychose puerpérale

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6
Q

causes métaboliques d’agitation

A
hypoglycémie
hyperCa
hyperT
désordre hydro électrolytiques ou acido basique
encéphalopathie hépatique, urémique
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7
Q

5 causes psychiatriques d’agitation

A
BDA
décompensation psychose 
accès maniaque
agitation anxieuse
tb personnalité
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8
Q

PEC hors ttt étiologique état d’agitation

A

Urg, H
éliminer organicité
MEC: isoler, calmer, rassurer +/- force publique ou contention
symptomatique: sédatif per os, IM si refus: benzo ou neuroleptique sédatif
prévention DT et risque suicidaire

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9
Q

prescrire une contention médicale

A

ordonnance
surveillance régulière: conscience, cte, points contention, transit
ré évaluation nécessité
prévention thrombo-embolique si >24h
personnel en nombre suffisant, qualifié et matériel
après sédation médicamenteuse

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10
Q

interrogatoire devant BDA/agitation

A
atcd personnels et familiaux psychiatriques
humeur
toxiques (OH)
durée évolution troubles
facteurs déclenchants
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11
Q

différence entre trouble psychotique bref et BDA

A

BDA<1 mois

durée

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12
Q

type délire lors BDA

A
aigu; début brutal
non syst
adhésion totale, pp affective intense
polymorphe dans ses thèmes et mécanismes
fluctuation thymique
angoisse
pas de cnfusion
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13
Q

5 diag à éliminer avantde parler BDA

A
décompensation psychose chronique
tb thymique délirant
cause organique
cause toxique
confusion
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14
Q

4 évolutions possibles BDA

A

unique 40%
récurrence 20%
accès inaugural tb hr 20%
évolution vers SCZ 20%

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15
Q

facteurs pronostic à rechercher devant BDA

A
mode début
facteur déclenchant
personnalité antérieur
entourage familial
atctd familiaux psychiatriques
richesse délire
précocité ttt
bonne réponse ttt
brieveté accès
importance éléments thymiques/confusionnels
16
Q

PEC BDA

A

H, risque suicidaire
éliminer organicité
prises toxiques
+/- mesures sociales: sauvegarde justice, H sous contrainte
sp: séfation par neuroleptique sédatif, hypnotique
étio: APA anti productif en monoT, 1 AN APRES NORMALISATION
PTS, information
sismoT si inefficace
S: délire, tempé, ECG, suicide, neuro, PV