Addictions et conduites dopantes

Question 0

dépendance: définition

Answer 0

mode d’utilisation inapproprié d’une subs entrainant une détresse ou dysfonctionnement cliniquement significatif:
besoin quantité augmentée pour effet désiré o effet diminué si usage continu même quantité
sd sevrage
désir persistant pour réduire utilisation
temps passé à recherche de la subs
abondon activités
poursuite consommation malgré conséquence

Question 1

abus de substance: définition

Answer 1

mode d’utilisation inapproprié d’une substance conduisant à altération du fonctionnement ou souffrance significative; utilisation:
- incapacité remplir obligations
- situations où physiquement dangereux
- problèmes judiciaires
- pb interpersonnels ou sociaux persistants
sans atteindre critères dépendance

Question 2

3 classes substances

Answer 2

psychodysleptiques: hallucinogènes, opiacés, alcool
psycho analeptiques: amphétamines, coc; MDMA ecsta
psycholeptiques: barbituriques, neuroleptiques, benzo

Question 3

entretien type addicto

Answer 3

histoire addiction: 1ere conso, ivresse, quantités, tentatives sevrage, co addictions
motivations
complications
tb psy
contexte social

Question 4

recommandations sans risque de consommation OH (OMS)

Answer 4

abstinence hebdomadaire

Question 5

calcul quantité OH ingérée

Answer 5

degré*volume (L) *0,8

Question 6

critères DETA de consommation OH

Answer 6

Diminuer?
Entourage
Trop?
Alcool le matin?
2= consommation pathologique

Question 7

3 types intox alcoolique aigue

Answer 7

ivresse simple: excitation PM, désinhibition, tb équilibre
ivresse pathologiques
coma éthylique

Question 8

3 types ivresses pathologiques

Answer 8

excito motrice: aggressivité
confuso délirante: hallucination, délire jalousie
convulsivante

Question 9

coma éthylique: définition clinique

Answer 9

alcoolémie>3g/L
coma profond, hypotonique sans signe localisation
mydriase bilatérale, symétrique, aréactive
hypothermie, hTA, bradycardie
mortelle dès 5

Question 10

complications intox alcoolique aigue

Answer 10

hépatite alcoolique aigue
pancréatite aigue
hypoglycémie
convulsions
déshydratation

Question 11

tb neuro et intox alcoolique aigue?

Answer 11

hypogly, hypoNa
HED/HSD
DT
Gayet Wernicke
encéphalopathie hép
sd sevrage

Question 12

signes cliniques intox alcoolique chronique

Answer 12

érythrose visage
hypertrophie parotidienne
tremblements
AEG; dénutrition
tb psy

Question 13

signes biologiques de l’intox alcoolique chronique

Answer 13

ASAT>ALAT
GGT
thrombopénie
anémie macrocytaire
hyperU
augmentation IgA
augmentation CDT

Question 14

complications neurologiques de l’intox alcoolique chronique (hors encéphalopathies)

Answer 14

neuropathie: PN sensitivo motrice MI ascendante
NORB
convulsions
hématomes cérébraux
myélinolyse centro pontique

Question 15

encéphalopathies alcooliques

Answer 15

AIGU:
- Gayet Wernicke: carence B1
CHRO:
- Korsakoff
- Marchiafava-Bignami
pseudo pellagre par avitaminose PP

Question 16

Gayet Wernicke: clinique

Answer 16

sd confusionnel
troubles oculomoteurs: paralysie oculomotrice et nystagmus
sd cérébelleux
20% mortalité, évolution Korsakoff

Question 17

Sd Korsakoff: clinique

Answer 17

sd amnésique: amnésie antérograde, fabulation, paramnésie, anosognosie
irritabilité
désorientations

Question 18

Marchiafava Bignami

Answer 18

démyélinisation de partie médiane corps calleux

Question 19

autres complications (hors neuro) alcoolisme chronique

Answer 19

dig: foie, PA, carence, gastrite
onco: VADS
CV: CMD, HTA..
endoc: alcoolisation foetale; diabète, dyslip
rhumato, rosacée
psy: TS, sociales, sd dépressif, médico légales

Question 20

clinique sd sevrage

Answer 20

qqs heures à arrêt
insomnie, anxiété
sueurs, N/V, dysarthrie, tbt, soif

Question 21

delirium trimens: clinique

Answer 21

24 à 48h après arrêt
1/ général: tb HD; sueurs profondes, hyperthermie, signes sevrage
2/ confuso-onirique: désorientation temporo spatiale, inversion rythme nycthéméral, anxiété, agitation déambulatoire
puis délire hallucinatoire vécue avec angoisse

Question 22

2 autres types sevrage

Answer 22

hallucinose buveurs Wernicke: 48h; hallucniations acoustico verbales et visuelles mais sans confusion
crises convulsives 24h

Question 23

PEC ivresse simple

Answer 23

repos avec hydratation
information quant à la consommation
éliminer complications

Question 24

PEC ivresse pathologiques

Answer 24

éliminer complications
réhydratation
neuroleptiques sédatifs si agitation
prévention du sd sevrage: B1B6PP+ réhydratation+benzo
S: tbt, anxiété, température, TA, FC, conscience

Question 25

PEC spé DT

Answer 25

prévention sd sevrage

neuroleptique sédatif et anti productif si besoin

Question 26

PEC spé Gayet Wernicke

Answer 26

pas de glucose dans les 1ères heures (consommation vitamine B1)

Question 27

PEC long cours alcoolisme chronique

Answer 27

complications
co morbidités
co addictions
MT, liaison ville-H
- mdts: naltrexone CI si opioides; appétence
baclofène
disulfirame: antabuse
- social: ré insertion; associations malade, foyers
- PT: PTS, groupe parole, remise en forme

Question 28

Sevrage: modalités

Answer 28

programmé, motivé et demandeur
évalutation addicto, entretien motivationnel
décision date, MT quotidien+/- AT
Benzo à dose décroissantes, hydratation, B1B6PP

Question 29

indications sevrage en H

Answer 29

atct sevrage difficile
échec répétés
terrain
comorb
environnement favorable

Question 30

modalités spécifique du sevrage OH H

Answer 30

inventaire affaires, pas visite ni sortie
arrêt benzo avant sortie
alcoolomètre au retour permissions

Question 31

critères score Fragerstrom

Answer 31

heure 1ère cig
\+ dure à arrêter: mati  ou autre
endroit interdit
nb/jour
arrêt lors maladie
7-10= dép très forte; 5-6; 3-4

Question 32

complications intox tabac

Answer 32

onco: poumon, CE, vessie
respi: BPCO; IRC, emphysème
CV: HTA, athérome
gynéco: infertilité, FC, mort foetale in utero, GEU, HRP, PP, foetus, mort inattendue nourrisson

Question 33

complications tabagisme passif

Answer 33

accidents coronaires

K poumons

Question 34

clinique sevrage à nicotine

Answer 34

hr dépressive
insomnie, anxiété
irriabilité
diff concentration
augmentation appétit
diminution rythme cardiaque

Question 35

sevrage tabagique

Answer 35

co addictions et caractéristiques dépendance
bénéfice arrêt
date fixée
ttt substitutifs: pathcs, gommes et inhalateur (peuvent être associés)
sans danger lors grossesse

Question 36

ttt médicamenteux d’un sevrage tabagique

Answer 36

bupropion: amphét, diminue envie
CI: insuffisance hép, tb bipol, épilepsie
varénicline: agoniste partiel récepteurs nicotiniques centraux
diminue plaisir et sp sevrage
risque: hr dépressive
2ème intention

Question 37

clinique intox aigue aux opiacés

Answer 37

sensatio bien être, plaisir
euphorie, aisance intellectuelle
puis: stupeur, anxiété, hypotension, bradycardie, hypothermie, bradypnée
prurit érythème conj myosis

Question 38

clinique intox chronique aux opiacés

Answer 38

dépendance physique et psychique en qqs heures
désinsertion et stigmate de consommation
t cpt, syndrome déficitaire

Question 39

3 grandes complications intox opiacés

Answer 39

infectieuses
gynéco obs
AEG, cachexie

Question 40

sd sevrage après consommation opiacés

Answer 40

6-8h
hyperatv adrénergique; frissons, catarrhée, tachycardie, HTA, mydriase, sueurs, diarrhée, dl abdo N/V
anxiété, irritabilité
sd conf, déshydratation

Question 41

surdosage aux opiacés

Answer 41

dépression respi
myosis
tb conscience
défaillance HD

Question 42

antagoniste récepteurs morphiniques

Answer 42

naloxone
reveil brutal (titration puis perf d'entretien)

Question 43

sevrage opiacés

Answer 43

H ou A à la demande patient après entretien motivationnel
multidisciplinaire
isolement initial
ttt sp: réhydratation antalgiques non morphiniques, anti diarrhéique, anti spasmodiques, anxiolytiques
spé: clonidine
Surveillance TA et FC

Question 44

ttt substitution dans sevrage opiacés

Answer 44

pour patients à haut risque de rechute; opiacés à demie vie longue
buprénorphine: prescription 28 jours mais délivrés 7 jours, à débuter 4h après dernière prise héroine, durée autan que nécessaire
risques: mésusage, peu surdosage (sauf benzo)
méthadone: prescription H initialement, délivrée pour 1 à7 jours, 10h de la dernière prise, dosage plasmatique. Surdosage mortel

Question 45

intoxication aigue au cannabis: clinique

Answer 45

ivresse cannabique<24h: bien être, euphorie, dissociation idéique, tb cognitifs, hyperhémie conj, bouche sèche
pharmacopsyhose cannabique: proche BDA; 8j à 3 mois, tb comportement
dépersonnalisation
attaque de panique

Question 46

consommation chronique cannabique

Answer 46

sd amotivationnel: ralentissement, pauvreté affective, absence d’initiative, tb mémoire
sd sevrage: insomnie, sueurs, irritabilité, anxiété
tb psy intriqués: SCZ; déstabilisation; tb anxieux à visée anxiolytique, co addictions
fumée tabac

Question 47

effets psycho-somatiques de coc

Answer 47

euphorie; plaisir
accélération cognitive, insomnie sans fatigue
désinhibition affective
prise de risque
phase de descente souvent comblée par autres toxiques
mydriase, HTA, tachycardie; VC; hyperT; baisse appétit

Question 48

complications utilisation coc

Answer 48

trauma cavité nassale
infectieuses
CV: SCA
pneumo: bronchospasme; PNO, hémorragie, crack
neuro:convulsions, AVC
gynéco-obs; dentaire
psy: AP
sociales

Question 49

effet psycho-somatiques des amphét

Answer 49

consommation festive
euphorie, hyperatv motrice et intellectuelle, désinhibition puis descente
tachycardie, HTA, myoclonies, trismus, mydriase, hyperT, convulsions

Question 50

effets psychosomatiques hallucinogènes

Answer 50

sd délirant hallucinatoire, distorsions sensorielles, hall, dépersonnalisation
complication: raptus anxieux; flash back