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Psychiatrie > Psychose et délire chronique > Flashcards

Psychose et délire chronique Flashcards

0
Q

3 entités cliniques de schizophrénie

A

syndrome dissociatif
délire paranoide
repli autistique

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1
Q

schizophrénie: personnalité pré morbide possible

A

schizoide

schizotypique

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2
Q

dissociation schizophrénique: 3 piliers

A

dissociation intellectuelle
dissociation affective
dissociation psycho motrice

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3
Q

dissociation intellectuelle: grands cadres

A

tb cours pensée
tb langage
altération système logique
tb attention et concentration

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4
Q

tb cours pensée: définition

A

discontinuité et relâchement associations idées
pensée impénétrable
diffluence
baarage, fading, augmentation latence: tb débit idéique
persévération
réponse à côté

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5
Q

tb langage: définition

A 
néologisme
schizophasie
paralogismes
barbarisme
tb langage écrit
écholalie, échomimie
altération phonétique
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6
Q

altération système logique: définition

A

pensée magique

rationalisme morbide: lien non logiques et absurdes

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7
Q

dissociation affective: définition

A

altération des relations affectives: athymhormie, ambivalence affective, emoussement affectif
régression instinctivo-affective: masturation, absence de vie sexuelle ou froide

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8
Q

dissociation PM: définition

A 
bizarrerie cpt: maniérisme, séréotypies
aboulie
apragmatisme
conduites ambigues
négativisme PM
avec au maximum: sd catatonique
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9
Q

sd catatonique: définition

A

négativisme PM
catalepsi: flexibilité cireuse, conservation des aamplitudes imposées, perte initiative motrice
inertie PM
hyperkinésie

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10
Q

délire paranoide schizophrénique: description sémiologique

A

paranoide; flou, contradictoire, incohérent
chronique>6 mois
multiples thèmes: dépersonnalisation: dysmorphophobie, angoisse morcellement, signe miroir, déréalisation (autre monde), sd influence, idée de référence (événements extérieurs s’adressent à soi)
mécanismes multiples: halucinatoire, automatisme mental
non systématisé, non structuré
adhésion totale
participation affective faible

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11
Q

définition automatisme mental

A

idées et sensation imposées en dh de sa volonté

sensations parasites, vol pensée

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12
Q

repli autistique: définition

A 
repli sur soi
impénétrabilité
indifférence émotionnelle, comportementale 
vie monde intérieur
pauvreté contact
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13
Q

critères DSM-IV

A 
1/CHIDS:
hallucination
discours désorganisé
idées délirantes
comportement catatoniques
sp négatifs
2/ dysfonctionnement social/atv
3/>6 mois
4 et 5/ excusion: tb humeur, schizo affectif et pathologie organique
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14
Q

types schizophrénie *8

A 
paranoide
hébéphrénique
catatonique
dysthymique
simple
héboidophrénique
enfant
pseudo névrotique
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15
Q

Schizophrénie paranoide: définition

A

délire prédominant avec dissociation
bonne Se neuroleptiques
enkystement délire

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16
Q

schizophrénie hébéphrénique: définition

A

adolescent
évolution progressive: désinvestissement, bizarrerie, repli puis sd dissociatif++ peu délire
répond mal aux neuroleptiques
neuroleptiques inhibiteurs

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17
Q

Schizophrénie catatonique: définition

A

sd catatonique: négativisme, catalepsie, inertie PM, hyperkinésie
phase résolution-récidivante

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18
Q

tb schizo-affectif: définition

A

succession épisodes dépressifs ou maniques atypiques avec éléments dissociatifs
entre crise: dissociation a minima
évolution périodique
atct familiaux de tb humeur et facteur déclenchant

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19
Q

schizophrénie simple: définition

A

personnalité schizoide
peu délire
évolution lente
vie ritualisée

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20
Q

schizophérnie héboidophrénique et pseudo névrotique: définitions

A

héboido: tb cpt lors période calme

pseudo névrotique: tb anxieux, éclatant pas bouffées

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21
Q

symptômes positifs de schizophrénie: définition

A

délire
hallucinations
cpt désorganisé
tb cours pensée, langage

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22
Q

symptômes négatifs: déficitaires

A 
retrait
anhédonie
apathie
manque contact
ralentissement
baisse rendement professionnel
23
Q

4 types mode d’entrée à début brutal de schizophrénie

A

BDA: facteurs pronostics
tb conduites
tb thymiques atypiques: froideur, indifférence
état confusionnel

24
Q

mode entrée à début insidieux de schizophrénie

A

tb intellectuels, affectifs, cpt, idées délirantes, anxieux…

25
Q

évolution schizophrénie

A

favorable: 25%
récurrent 50%
gravement déficitaire 25%

26
Q

complications schizophrénie sans détail

A 
dépression
suicide
toxicomanie
isolement, désinsertion
complications liées ttt
passage à acte aggressif
27
Q

symptomes dépressifs au cours d’une schizophrénie

A

schizophrénie dysthymique
épisode dépressif émaillant pathologie fond
dépression post psychotique
signes négatifs

28
Q

facteurs de bon pronostic lors schizo

A

terrain: femme, personnalité normale, niveau SE élevé, entourage familial et sans atcd familiaux
mode entrée: >18 ans, aigue avec facteur déclenchant
phase état: richesse symptomes productifs et pauvretté négatifs
ttt: bonne réponse et précocité

29
Q

bilan complémentaire lors schizophrénie

A

test d’efficience intellectuelle, test personnalité, ECP:
imagerie cérébrale, recherche toxique, EEG
NFS iono, U/C, TSH, CRP, bilan hépatique, Ca+/- PL…

30
Q

PEC schizophrénie: modalités

A 
H 
globale et multidisciplinaire
prévention risque suicidaire
bilan somatique complet et test psychométriques
favoriser observance et autonomie
31
Q

axe chimiothérapeutique: modalités et spécificités

A

monoT après bilan pré T
ECG/fièvre/sd métabolique
APA (zyprexa) puis augmentation doses jusqu’à dose minimal efficace
psycho éducation
si dyst: ajout thymorég+/- AD lors épisode dépressif
catatonie: sismoT
agitatation+++ sismoT puis neuroleptique sédatif

32
Q

définition résistante: définition

A

persistance symptomes après 2 neuroleptiques successids dont au moins 1 APA bien conduit (4 semaines doses efficaces)–> mettre clozapine

33
Q

autres axes de PEC psychothérapeutique et social

A 
PTS
PTS famille (association)
psychoéducation
PCC
soins sur secteur géographique, soutien financier et professionnel (ALD30, 100%, AAH)
34
Q

3 grandes autres psychoses chroniques

A

PHC
paraphrénie
psychose paranoiaques

35
Q

PHC: terrain

A

femme >40 ans

isolement social et vie affective pauvre

36
Q

clinique PHC

A

début insidieux
phase état:
- délire hallucinatoire: thèmes sexuels
- automatisme mental

37
Q

description délire PHC

A

> 6mois
nombreux thèmes: persécution, influence, mystique
HALLUCINATOIRE: auditifs, cénesthésiques (sexe), olfactive, automatisme mental
adhésion totale
systématisation variable
et participation affective variable

38
Q

définition automatisme mental

A

perte contrôle vie psychique

anticipation pensée puis apparition sd influence

39
Q

évolution PHC

A

favorable sous ttt

évolution cyclique avec enkystement délire

40
Q

PEC PHC

A

H, +/- mesures protections biens
APA à visée anti productive +/- sédatif si agitation
ECG dès association 2 neuroleptiques
PTS et sociothérapie

41
Q

paraphrénie: terrain

A

homme>40 ans

42
Q

délire dans paraphrénie

A

> 6 mois
thèmes: fantastique, mystique, grandeur, mégalomanie
mécanisme: imaginatif
si systématisé en secteur: paraphrénie confubulante si peu systématisé: fantastique
adhésion totale et pp affective modérée
parrallèlement: fonctionnement bien préservé et bonne adaptabilité

43
Q

évolution paraphrénie

A

cycliques avec enkystements délire

évolution possible vers schizophrénie

44
Q

PEC paraphrénie

A

A, H rarement nécessaire
abstention thérapeutique en l’absence de retentissement important
autrement: APA
PTS et socioT

45
Q

3 types psychoses paranoiaques

A

délires passionnels
délire d’interprétation
délire de relation des sensitifs

46
Q

points communs aux délires paranoiaques

A 
chronique
>35 ans
INTERPRETATIF
stable, systématisé
avec extension délire
participation émotionnelle et investissement
adhésion totale
pas dévolution déficitaire
47
Q

délires passoinnels: 3 types

A

jalousie
revendication
érotomaniaque

48
Q

caractéristiques communes des délires passionnels

A

participation émotionnelle intense
forte systématisation
postulat fondamental-revendication-persécuteur désigné
mécanisme intuitif puis interprétatif venant alimenter le délire

49
Q

délires de revendication: définition et types

A

se dvp lors échec ou conflit
être victime d’un préjudice
interprétation délirante avc tendance procédurière
différents thèmes: hippocondriaques, inventeur, droit, idéaliste passioné, sinistrise, délire filiation

50
Q

délire érotomaniaque: définition

A

femme>40 ans, célibataire
illusion délirante d’etre aimée puis évolution en 3 phases: espoir-dépit-rancune
risque de passage à acte

51
Q

délire jalousie: définition

A

homme>40 ans, alcoolique

persuadé d’etre trompé, veut prouver infiedélité

52
Q

délire d’interprétation

A

homme>40 ans
personnalité paranoiaque ou obsessionnelle
victime complot, médisance, mégalomanie
mécanisme interprétatif (éléments anodins)
risque médico légal
très systématisé en réseau

53
Q

délire relations des sensitifs: définition

A

personnalité sensitive: paranoiaque et pscychoasthéniques
facteur déclenchant
idée deréférence, persécution, culpabilité
délire vécu sur mode passif-dépressif
adhésion totale et pp affective forte sur mode dépressif

54
Q

complications délire paranoiaques

A 
dépression, suicide
passage à acte
tb acpt
addictions
retentissement social
55
Q

évolution pscychose paranoiaque

A

chronique

enkystement délire bas bruit

56
Q

PEC psychose paranoiaque

A

H lors exacerbations délirantes
SOUS CONTRAINTE
prévention risque suicidaire
neuroleptique à visée sédative et anti délirante en aigu
long cours: APA (retard si possible)
tolérance, complications, efficacité, psychothérapie soutien
éviter entourage dans 1ers jours d’H

Psychiatrie (18 decks)

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