Troubles anxieux Flashcards
Les états d’anxiété pathologie comportent deux volets : lesquels ?
> l’anxiété proprement dite,
impression négative diffuse, caractérisée par un sentiment d’appréhension et de malaise,
> et les
réactions consécutives à l’anxiété, le plus souvent l’évitement des situations anxiogènes.
Quels sont les deux facteurs de compréhension des troubles anxieux à prendre en compte ?
> Le stade de développement ;
> le type d’état anxieux (plus diffus et global chez les enfants que chez les adultes).
Comment se manifeste l’anxiété de séparation ? (4 éléments)
> détresse excessive lors des séparation d’avec ses figures d’attachement (pleurs, colères, réconfort impossible) ;
> appréhension des situations de séparation (possibles plaintes somatiques) ;
> craintes exagérées concernant les figures d’attachement (peur des catastrophes, cauchemars) ;
> manque d’autonomie.
>
A quels troubles peut donner lieu l’anxiété de séparation ?
Symptômes dépressifs, agoraphobie à l’adolescence.
Comment peut se manifester la phobie sociale (fréquente chez les ados) ?
La phobie sociale peut aller incapacité à faire une présentation en public au refus de sortir de chez soi
(qui relève de l’agoraphobie) ou d’aller à l’école (phobie scolaire).
La phobie sociale peut se
traduire par un évitement des situations où les autres sont susceptibles de porter un jugement
sur soi (manger en public, écrire en étant observé, aller dans les magasins).
Les comportements d’évitement peuvent s’accompagner de plaintes somatique.
A quels troubles peut donner lieu l’anxiété de séparation ?
Agoraphobie avec ou sans état de panique.
Quels sont les deux variables à partir desquelles on peut décrire l’anxiété généralisée ?
> Le temps (passé, présent, et futur);
> La situation (environnement immédiat ou monde / centrées sur soi ou plus générales).
Qu’est-ce qui pêut, chez un enfant, faire soupçonner une anxiété généralisée ?
Symptômes somatiques ou cognitifs (comme dans tous troubles anxieux), perfectionnisme, volonté de plaire (recherche constante d’approbation, critique paralysante), problématiques identitaires…
Comment déterminer le caractère pathologique d’une réaction de peur chez l’enfant ?
> en connaissant les peurs “classiques” en fonction des âges (bruits forts + étrangers, obscurité + hauteur + orage + gros puis petits animaux, créatures imaginaire + maladies + microbes ; peurs autour de l’école, peurs autour de l’intégration sociale).
> on peut souvent retracer la genèse d’une véritable phobie (possible réaction traumatique).
Définissez les termes obsession et compulsion.
Une obsession est
une pensée récurrente et incoercible que le sujet sait être irrationnelle ou inutile.
Une compulsion est un acte que la personne ne peut
s’empêcher d’accomplir bien qu’elle le reconnaisse comme inutile et absurde, afin de s’épargner une anxiété intolérable.
Définissez l’anxiété.
Une attente inquiète, une appréhension que quelque chose de négatif va arriver, une tension
diffuse.
L’anxiété ne justifie pas, à elle seule, un diagnostic de troubles anxieux. Elle doit pour cela s’accompagner de comportements d’évitements qui entravent une vie normale.
Définissez la phobie
La peur exagérée
et l’évitement consécutif d’une situation ou d’un objet particulier.
Le trouble obsessionnel compulsif est plus rare chez l’enfant que chez l’adulte. Quelles sont ses spécificités lorsqu’il se manifeste chez un enfant ?
Il n’y a pas de lutte intérieure, comme chez l’adulte. Elle est présente, en revanche, chez l’adolescent.
Quand parle-t-on de compulsion chez l’enfant ?
Lorsque qu’il consacre au moins 1h par joue à ses rituels (DSM-V).
Attention : des
habitudes un peu rigides ou une maniaquerie concernant l’ordre ou la propreté chez des enfants d’environ 5 ans ne sont pas des symptômes ; la découverte que le monde est organisé
peut donner lieu à ces manifestations.
La phobie scolaire est-elle un trouble à part entière ?
Non. Elle constitue un symptôme d’un trouble anxieux plus général (séparation chez l’enfant, social chez l’adolescent…).
Quelles sont les spécificités de l’évolution des troubles anxieux chez l’enfant ?
Elle est moins stable. Les troubles anxieux peuvent disparaître avec l’âge même si, en général, une vulnérabilité persiste.
La stabilité de chaque entité anxieuse est relativement faible, mais celle des troubles anxieux en général est plus grande.
Quels diagnostics différentiels faut-il envisager dans le cas de troubles anxieux ? (deux diag)
Agitation anxieuse hyperactivité ; anxiété trouble réactionnel.
Quel trouble est fréquemment associé aux troubles anxieux ?
La dépression (bicausalité)
Quelle serait la prévalence des troubles anxieux chez les enfants et les adolescents ?
2% environ (difficile à évaluer).
Résumez l’étiologie (multifactorielle) des troubles anxieux (4 éléments).
Indice : composante familiale importante, causes environnementales ou traumatiques fréquentes.
> Facteurs constitutionnels et/ ou familiaux (vulnérabilité génétique aux troubles anxieux en général, transmission par le biais des interactions);
> tempérament (inhibition comportementale chez 10 à 15% des enfants = prédisposition irritabilité, timidité, crainte, prudence, introversion + évitements) pouvant être modulé par le comportement des parents ;
> maladies (10% d’enfants cancéreux ont anxiété séparation, phobie scolaire):
> événements de vie et expériences d’attachement (qualité relation parents enfants, maladie, conflits, séparation, mort proche, besoins affectifs non comblés, parentalisation…).
