Troubles anxieux Flashcards
Décrire importance/gravité des troubles anxieux dans notre société
troubles anxieux sont souvent sous-estimés et banalisés. Ce sont des problèmes hab chroniques depuis l’enfance, avec détresse subjective importante, effet invalidant sur le fonctionnement psychosocial, 10X plus taux suicide que pop générale, qualité de vie plus affectée que schizophrénie, surutilisation services de santé
l’angoisse c’est?
un état de mal-être qui se manifeste par une sensation interne d’oppression et de resserrement ressentie au niveau du corps
l’anxiété c’est?
un sentiment de mal être relié à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique
Le stress c’est?
un sentiment de mal être relié à un danger externe réel
Distinguer phobie et anxiété
Phobie = une peur ou une anxiété circonscrite ou situationnelle reliée à un objet ou une situation // anxiété = une peur ‘flottante’ dont l’obet ou les situations redoutées peuvent changer consstamment en fonction des circonstances.
décrire fonction évolutionniste de la peur et de l’anxiété
font partie d’un système d’alarme visant à signaler un danger pour préparer l’animal ou l’être humain à y faire face et ainsi améliorer ss chances de survie.
Qu’arrive-t-il aux êtres qui ont un système d’alarme (anxiété et peur) trop sensible
un système d’alarme adéquat peut consituer un facteur de survie dans l’évolution des espèce, mais un système d’alarme trop sensible peut engendrer un coût en termes d’excès d’énergie mobilisée pour un comportement de lutte ou de fuite inutile. Mobilise trop de ressources physiologiques et cognitives pour traiter des infos qui ne le requièrent pas
Quelle théorie évolutionniste explique la présence de certaines phobie (telles celles des araignées et des serpents) chez l’humain
certaines phobies et éléments anxieux sont génétiquement codés dans notre système pour créer de la peur et de l’anxiété à des fins de survie. C’est rendu une réponse de peur automatique, rapide et intense qui n’a même plus besoin de passer par une analyse au niveau de notre cortex frontal. (plus cette réponse était rapide et intrinsèque, plus l’individu avait de chance de survivre)
Quelles sont les quatre caractéristiques distinctives de l’anxiété pathologique vs l’anxiété normale
- intensité et durée bcp plu simpotante qu’attendu compte tenu des circonstances déclenchantes et du contexte familial, social ou culturel
- entraine une incapacité ou devient invalisante pour le fonctionnement pyschosocial ou professionnnel
- fonctionnement perturbé par l’évitement de certaines situations ou d’objets particulier dans le but de réduire l’anxiété pathologique
- génère des sx physiques significatifs sur le plan clinique
Donner les caractéristiques de l’anxiété normale
est une réaction directe mais temporaire, proportionnée et appropriée aux changements ou aux dangers de l’environnement, qui vise à assurer la survie et l’adaptation
expliquer la composante génétique du développement des troubles anxieux
les études familiales montrent que le risque est 3-17 fois plus élevé de dev trouble anxieux parmi les parents de patients atteints. Il ya 30-67% pourcent d’héritabilité entre paires de jumeaux selon type de trouble anxieux (67% pour agoraphobie). Héritabilité serait due à l’existence de plusieurs gènes de vulnérabilités touchant les différents systèmes neurobiologiques. Aussi une contribution de facteurs génétiques dans la réponse pharmacologique (parenté réagit même façon aux mêmes meds)
Quelles structures cérébrales font parties du circuit neuronal cortico-sous-cortical aussi appelé “circuit de la peur et de l’anxiété”
le cortex pré-frontal ventromédian relié au cortex limbique, les structures sous-corticales ((hippoxampe, amygdale, hypothalamus, et partie ant du thalamus)
Quel est le rôle du système limbique lors de l’anxiété
le système limbique constitue le substrat cérébral dédi. Au traitement des réponses émotionnelles incluant l’anxiété. C’est le cortex pré-frontal en connexion avec le système limbique qui module l’activation ou non du système limbique lors de l’anxiété. parfois système limbique peut même être hyperactivé en crise d’anxiété.
Quel est le rôle de l’amygdale lors de l’anxiété
l’amygdale a un rôle particulièrement important dans le traitement des informations pertinentes pour la survie de l’individu et de l’initiation des comportements défensifs associés à la peur ou à l’agressivité
Décrire les différences neuranatomiques chez quelqu’un atteint d’un trouble d’anxiéé
plusieurs altérations foncitonnelles du circuit cortico-sous-cortica, dans diverses conditions: au repos, sous l’influence de stimuli anxiogène
Vrai ou faux: Les médicaments et leur système d’action ont une influence sur notre compréhension du rôle des neurotransmetteurs dans les troubles anxieux
VRAI. La reconnaissance des antidépresseurs comme agents thérapeutiques de 1ère intention dans la pharmacothérapie des troubles anxieux et qui agissent sur les monoamines (5HT, NA et DA) a mis en évidence le rôle de ces NT dans la pathogénèse de la symptomatologie anxieuse.
Quelles sont les trois catégories de substances anxiogèmes
- substance panicogènes respiratoires (effet stimulant sur la respiration et elles induisent de attaques de panique avec prédominance des sx respiratoires. N’agit pas par l’intermédiaire système neurochimique habituelle de anxiété, n’active pas axe HHS) 2. Activant de l’axe HHS (substances agissant sur différents systèmes neurochimique créant des sx général d’anxiété sans aller à attaque de panique et pas de comportements respi) 3. substances à effets mixtes ou incertains
Est ce que les substances panicogènes respiratoires sont capable d’entraîner des attaques de paniques chez sujet sain?
C’est rare que ces substances réussissent à donner attaque de panique chez sujet sain. Fonctionne bien chez pt avec trouble anxieux
Est-ce que les substance activant l’axe HHS sont capables d’entrainer de l’anxiété chez des sujets sains?
oui
Quelles structures cérébrales contrôlent l’axe HHS (aussi appelé axe du stress)
sous l’influence de l’amygdale qui renforce son activation et l’Hypothalamus qui inhibe son activation
Quelle est la principale hormone de stress
le cortisol
Donner 4 exemples d’agents panicogènes respiratoires
lactate de sodium (provoque alcalose métabolique –> hyperventilation pour rétablir pH), dioxyde de carbone (diminu O2 dans sang –> hypeventilation), Bicarbonate de sodium (cause alcalose métabolique), isoprotérénol (B adrénergique et stimulatnt cardiaque)
Donner 5 exemples d’agents activant l’axe HHS
Yohimbine (antagoniste alpha 2 adrénergique), ecstacy et fendluramine (agoniste sérotoninergique direct et indirect qui cause montée anxiété), bêta-carotène et flumazénil (agoniste inverse et antagoniste récepteurs BZD)
Donner 3 exemples de substance anxiogène à effet mixte
cholécystokinine-4 (donne attaque de panique de courte durée avec sx respi et activ HHS), Caféine (active HHS, montée anxiété avec attaque de panique et sx respi), Doxapram (action sur chémorécepteur des carotides qui donne attaque de panique avec hyperventilation)