Benzodiazépine

Question 1

Column1

Answer 1

Column2

Question 2

Quelle population a la consommation le plus élevée de benzo

Answer 2

Femmes, personnes âge avancé, niveau socio-économique faible, personnes avec maladies chroniques physiques ou mentales, personnes en CHSLD

Question 3

Quels sont les 4 benzo disponibles sous fromes orales seulement

Answer 3

flurazépam, oxazépam, clonazépam, témazépam

Question 4

quel est le benzo disponible sous fourme orale et injectable

Answer 4

lorazépam (ativan)

Question 5

Quel est l’effet général des benzo

Answer 5

il agit en stimulant les récepteurs GABA, cela a pour effet de causer une entrée de chlore au niveau des cellules du SNC –> de diminuer leur excitabilité. Donc en termes généraux stimule GABA pour inhiber SNC

Question 6

Est-ce utile de prendre différents types de benzo simultanément?

Answer 6

non car les benzo agissent tous sur le même récepteur –> il n’y aura pas plus d’effets

Question 7

Dans la pharmacocinétique des benzo, quels variables vont modifier leur rapidité d’action

Answer 7

la vitesse d’absorption (a/n GI, nourriture retarde absorption), la liposolubilité (plus le rx est liposoluble, plus il va agir vite), le mode d’administration (IV > SC > PO)

Question 8

Dans la pharmacocinétique des benzo, qu’est ce qui affecte le plus la durée d’action du médicament

Answer 8

la liposolubilité du médicament, plus le RX est liposoluble, plus sa demi vie sera longue –> plus longue sera la durée d’action

Question 9

Décrire les mécanisme de métabolisme hépatique des benzo

Answer 9

oxydation (affectée par âge, cirrhose et certains médicaments ET nécessite cytochrome), la réduction, la conjugaison (non affecté par l’âge et la maladie)

Question 10

Qu’est-ce qui augmente le risque d’accumulation des benzo dans l’organisme

Answer 10

la demi vie du médicament, plus la demi vie est longue, plus il a de risques d’accumulation.

Question 11

Quels sont les effets d’une accumulation de benzo

Answer 11

augmentation des effets secondaires, mais diminution des effets de sevrage comparativement aux benzo qui ont une courte demi vie et qui s’accumulent moins

Question 12

Quels sont les propriétés pharmacologiques des benzo (6)

Answer 12

relaxation musculaire, effet anxiolytique, effet anticonvulsivant, effet sur ataxie, effet hypnotique, effet amnésique

Question 13

Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet relaxation musculaire

Answer 13

moelle epinière

Question 14

Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet anxiolytique

Answer 14

cortex cérébral et système limbique

Question 15

Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet anticonvulsivant

Answer 15

tout les niveuax du SNC

Question 16

Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet sur ataxie

Answer 16

cervelet

Question 17

Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet hypnotique

Answer 17

formation réticulée

Question 18

Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet amnésique

Answer 18

hippocampe

Question 19

Quelles sont les indications de prescription pour benzo

Answer 19

ANXIÉTÉ ET TROUBLES ANXIEUX, agitation, insomnie, épilepsie, spasmes musculaires, dystonie, sédation préop, syndrôme de sevrage alcoolique

Question 20

Quels Benzo sont seulement métanolisés par comjugaison au niveau du foie (qu’on peut prescire à personne âgée ou avec maladie du foie)

Answer 20

oxazépa, clonazépam et témazepam

Question 21

Décrire l’utilisation des benzo comme anxiolytique

Answer 21

efficace à court terme dans tous les troubles anxieux/ utilisation à long terme controversée (on préfère utiliser ISRS à long terme)/ utilisation benzo avec demi vie longue donne soulagement plus constant, mais augment somnolence diurne et effets secondaires cognitifs et psychomoteurs / peut être utilisé comme tx d’appoint dans troubles adaptation, manie, dépression / peut être utilisé dans le tx d’attaque de panique aiguë

Question 22

Décrire l’utilisation des benzo contre insomnie

Answer 22

en dose suffisante, tous benzo peuvent traiter insomnie, idéalement favorise demi-vie courte, mais cela augmente risque dépendance et rebond/sevrage

Question 23

Quels types de benzo utilises-t-on selon le type d’insomnie

Answer 23

insomnie initiale = début action rapide // insomnie terminale = longue durée d’action / insomnie micte = action rapide + longue durée d’action

Question 24

Quels sont les effets des benzo sur l’insomnie

Answer 24

augmentation du temps de sommeil, réduction du temps de latence, moins de réveils nocturnes MAIS modification de l’architecture du sommeil (moins de sommeil profond, augmentation du sommeil léger, et augmentation du nombre de cycles REM sleep mais avec diminution de leurs durée

Question 25

Quelles actions non pharmacologiques sont à considérer pour le tx de l’insomnie avant ou en concomittence avec benzo

Answer 25

indentification et traitement de l’agent causal, exercice, détente, méditation, psychothérapie, règles d’hygoène du sommeil, réduction de la consommation de stimulants

Question 26

Dans quels cas utilisons nous les benzo pour diminuer l’agitation

Answer 26

manie aiguë, schizophrénie, démence, agitation secondaire à l’acathasie psychique, examen médical nécessitant immobilisation chez enfant ou adulte anxieux

Question 27

Quels sont les deux seuls benzo approuvés comme anticonvulsivants

Answer 27

clonaxépam et clobazam

Question 28

Comment benzo peut aider dans le sevrage d’alcool

Answer 28

diminue les symptômes d’agitation, de tremblement, d’insomnie, de délirium tremens et d’hallucintions dans premier jours de privation

Question 29

Quelles sont les contr-indications absolues aux benzo

Answer 29

hypersensibilité, glaucome à angle fermé, apnée du sommeil, insuffisance respi sévère, myasthénie grave

Question 30

quelles sont les contre-indications relatives aux benzo

Answer 30

dépendance à l’alcool, anxiété secondaire à : hypoxie, douleur d’origine indéterminé, hypoglycémie ou oedème cérébral

Question 31

Quels sont les 15 effets secondaires possibles benzo

Answer 31

sédation/troubles concentration, confusion, dysarthrie, ataxie, nystagmus, fatigue, faiblesse musculaire, étourdissement, amnésie rétrograde, agitation paradoxale, abus, dépression repiratoire, apnée, delirium

Question 32

Quels sont les sx de surdosage léger des benzo

Answer 32

somnolence, troubles de la coordination, diminution des réflexes, confusion et léthargie

Question 33

Quels sont sx de surdosage important des benzo

Answer 33

ataxie, hypotonie, hypotension, dépression respiratoire, coma (rarement létal si utilisé seul pas attention si pt prédisposé ou combiné à d’autres mes dèpresseurs/alcool

Question 34

Décrire la tolérance pour benzo

Answer 34

perte d’efficacité des benzo surtout pour effet sédatif, anticonvulsivant et myorelaxant. Peu de tolérance pour effet anxiolytique

Question 35

Quels sont des médicaments qui pourraient intéragir avec effets des benzo

Answer 35

autres dépresseurs du SNC, des inhibiteurs des cytochrome (augmenter effets secondaire) inducteurs des cytochromes (diminuer efficacité)

Question 36

Quelles sont les circonstances de temps dans lesquels le sevrage aux benzo survient

Answer 36

il peut arriver après la quatrième semaine d’utilisation des benzos, il survient 1-2 jours après l’arrêt des benzo courte action et 5-10 après arrêt des longues action

Question 37

Quels sont les symptômes de sevrage mineurs des benzos

Answer 37

insomnie, no/vo, tremblements, céphalées, gout métallique

Question 38

Quels sont les symptômes de sevrage majeurs des benzo

Answer 38

psychose, convulsion, agitation, changements perceptuels, dysphorie

Question 39

comment peut-on diminuer ou éviter les symptômes de sevrage

Answer 39

diminution graduelle de la dose sur plusieurs semaines, et on subsitue par une benzo longue action