Benzodiazépine Flashcards
Column1
Column2
Quelle population a la consommation le plus élevée de benzo
Femmes, personnes âge avancé, niveau socio-économique faible, personnes avec maladies chroniques physiques ou mentales, personnes en CHSLD
Quels sont les 4 benzo disponibles sous fromes orales seulement
flurazépam, oxazépam, clonazépam, témazépam
quel est le benzo disponible sous fourme orale et injectable
lorazépam (ativan)
Quel est l’effet général des benzo
il agit en stimulant les récepteurs GABA, cela a pour effet de causer une entrée de chlore au niveau des cellules du SNC –> de diminuer leur excitabilité. Donc en termes généraux stimule GABA pour inhiber SNC
Est-ce utile de prendre différents types de benzo simultanément?
non car les benzo agissent tous sur le même récepteur –> il n’y aura pas plus d’effets
Dans la pharmacocinétique des benzo, quels variables vont modifier leur rapidité d’action
la vitesse d’absorption (a/n GI, nourriture retarde absorption), la liposolubilité (plus le rx est liposoluble, plus il va agir vite), le mode d’administration (IV > SC > PO)
Dans la pharmacocinétique des benzo, qu’est ce qui affecte le plus la durée d’action du médicament
la liposolubilité du médicament, plus le RX est liposoluble, plus sa demi vie sera longue –> plus longue sera la durée d’action
Décrire les mécanisme de métabolisme hépatique des benzo
oxydation (affectée par âge, cirrhose et certains médicaments ET nécessite cytochrome), la réduction, la conjugaison (non affecté par l’âge et la maladie)
Qu’est-ce qui augmente le risque d’accumulation des benzo dans l’organisme
la demi vie du médicament, plus la demi vie est longue, plus il a de risques d’accumulation.
Quels sont les effets d’une accumulation de benzo
augmentation des effets secondaires, mais diminution des effets de sevrage comparativement aux benzo qui ont une courte demi vie et qui s’accumulent moins
Quels sont les propriétés pharmacologiques des benzo (6)
relaxation musculaire, effet anxiolytique, effet anticonvulsivant, effet sur ataxie, effet hypnotique, effet amnésique
Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet relaxation musculaire
moelle epinière
Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet anxiolytique
cortex cérébral et système limbique
Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet anticonvulsivant
tout les niveuax du SNC
Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet sur ataxie
cervelet
Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet hypnotique
formation réticulée
Quel est le site d’action anatomique des benzo pour l’effet amnésique
hippocampe
Quelles sont les indications de prescription pour benzo
ANXIÉTÉ ET TROUBLES ANXIEUX, agitation, insomnie, épilepsie, spasmes musculaires, dystonie, sédation préop, syndrôme de sevrage alcoolique
Quels Benzo sont seulement métanolisés par comjugaison au niveau du foie (qu’on peut prescire à personne âgée ou avec maladie du foie)
oxazépa, clonazépam et témazepam
Décrire l’utilisation des benzo comme anxiolytique
efficace à court terme dans tous les troubles anxieux/ utilisation à long terme controversée (on préfère utiliser ISRS à long terme)/ utilisation benzo avec demi vie longue donne soulagement plus constant, mais augment somnolence diurne et effets secondaires cognitifs et psychomoteurs / peut être utilisé comme tx d’appoint dans troubles adaptation, manie, dépression / peut être utilisé dans le tx d’attaque de panique aiguë
Décrire l’utilisation des benzo contre insomnie
en dose suffisante, tous benzo peuvent traiter insomnie, idéalement favorise demi-vie courte, mais cela augmente risque dépendance et rebond/sevrage
Quels types de benzo utilises-t-on selon le type d’insomnie
insomnie initiale = début action rapide // insomnie terminale = longue durée d’action / insomnie micte = action rapide + longue durée d’action
Quels sont les effets des benzo sur l’insomnie
augmentation du temps de sommeil, réduction du temps de latence, moins de réveils nocturnes MAIS modification de l’architecture du sommeil (moins de sommeil profond, augmentation du sommeil léger, et augmentation du nombre de cycles REM sleep mais avec diminution de leurs durée
Quelles actions non pharmacologiques sont à considérer pour le tx de l’insomnie avant ou en concomittence avec benzo
indentification et traitement de l’agent causal, exercice, détente, méditation, psychothérapie, règles d’hygoène du sommeil, réduction de la consommation de stimulants
Dans quels cas utilisons nous les benzo pour diminuer l’agitation
manie aiguë, schizophrénie, démence, agitation secondaire à l’acathasie psychique, examen médical nécessitant immobilisation chez enfant ou adulte anxieux
Quels sont les deux seuls benzo approuvés comme anticonvulsivants
clonaxépam et clobazam
Comment benzo peut aider dans le sevrage d’alcool
diminue les symptômes d’agitation, de tremblement, d’insomnie, de délirium tremens et d’hallucintions dans premier jours de privation
Quelles sont les contr-indications absolues aux benzo
hypersensibilité, glaucome à angle fermé, apnée du sommeil, insuffisance respi sévère, myasthénie grave
quelles sont les contre-indications relatives aux benzo
dépendance à l’alcool, anxiété secondaire à : hypoxie, douleur d’origine indéterminé, hypoglycémie ou oedème cérébral
Quels sont les 15 effets secondaires possibles benzo
sédation/troubles concentration, confusion, dysarthrie, ataxie, nystagmus, fatigue, faiblesse musculaire, étourdissement, amnésie rétrograde, agitation paradoxale, abus, dépression repiratoire, apnée, delirium
Quels sont les sx de surdosage léger des benzo
somnolence, troubles de la coordination, diminution des réflexes, confusion et léthargie
Quels sont sx de surdosage important des benzo
ataxie, hypotonie, hypotension, dépression respiratoire, coma (rarement létal si utilisé seul pas attention si pt prédisposé ou combiné à d’autres mes dèpresseurs/alcool
Décrire la tolérance pour benzo
perte d’efficacité des benzo surtout pour effet sédatif, anticonvulsivant et myorelaxant. Peu de tolérance pour effet anxiolytique
Quels sont des médicaments qui pourraient intéragir avec effets des benzo
autres dépresseurs du SNC, des inhibiteurs des cytochrome (augmenter effets secondaire) inducteurs des cytochromes (diminuer efficacité)
Quelles sont les circonstances de temps dans lesquels le sevrage aux benzo survient
il peut arriver après la quatrième semaine d’utilisation des benzos, il survient 1-2 jours après l’arrêt des benzo courte action et 5-10 après arrêt des longues action
Quels sont les symptômes de sevrage mineurs des benzos
insomnie, no/vo, tremblements, céphalées, gout métallique
Quels sont les symptômes de sevrage majeurs des benzo
psychose, convulsion, agitation, changements perceptuels, dysphorie
comment peut-on diminuer ou éviter les symptômes de sevrage
diminution graduelle de la dose sur plusieurs semaines, et on subsitue par une benzo longue action
