trouble de la personnalité

Question 1

comment défini-t-on la la personnalité

Answer 1

L’ensemble des attributs, qualités et caractéristiques qui distinguent le comportement les pensées et les sentiments des individus. Cette définition tient compte de 4 domaines: cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel et contrôle des impulsions.

Question 2

Le modèle neurodeveloppement multifactoriel suppose que …

Answer 2

l’organisme se trouve dans un processus continuel d’interactions avec son environnement ou agissent diverses forces qui viennent moduler le développement de chaque individu selon une trajectoire qui lui est propre

Question 3

Décrire le modèle neurodéveloppemental transactionnel

Answer 3

ce modèle prend en compte d’autres théories développementale antérieure et suppose que pour chaque temps de vie il convient d’évaluer l’intégrité de l’organisme avec ses facteurs de vulnérabilité et de protection, de même que les caractéristiques de l’environnement. De cette interaction entre l’organisme et l’environnement résulte un niveau de stress cumulé lors des tentatives de maintien de l’homéostasie

Question 4

Dans le modèke neurodéveloppemental transactionnel qu’arrive-t-il quand le stress cumulatif arrive à un seuil critique

Answer 4

il y a un risque de déséquilibre au sein des mécanismes adaptatifs de l’organisme et la probabilité de développer un fonctionnement perturbé de la personnalité est plus grande. Il y a aussi une possibilité de développer divers problèmes de santé

Question 5

Définition du caractère

Answer 5

le caractère est un esemble de dimensions de la personnalité considéré comme étant moins héritable, de développement plus tardif et influencée par le processus de maturation et les relations interpersonnelles (acquis lors du vécu de la personne)

Question 6

Définition du tempérament

Answer 6

le tempérament est l’ensemble des traits ou types de comportement habituels que l’on retrouove chez un individu. Il est stable dans le temps et dans différentes circonstance (acquis de façon génétique en maj, mais certains facteurs environnementaux comme exposition inutero à la cigarette, alcool ou cocaïne ont un effet aussi)

Question 7

définition du trait

Answer 7

désigne une disposition de base innée donnant lieu à des patterns d’affects, de cognition et de comportement. Chaque trait est une dimension qui s’exprime sur un continuum que l’on qualifie de facteur. (les constituants du tempérament)

Question 8

Quels sont les 5 facteurs qui font partis du modèle des cinq facteurs

Answer 8

acronyme OCEAN : ouverture à l’expérience, caractère consciencieux, extraversion, amabilité, névrosisme

Question 9

Quel est le degré d’effet de la culture sur les traits

Answer 9

La culture a une influence réduite ou même nulle sur les traits eux même, mais elle exerce des effets spectaculaires sur les habitudes, les croyances, les valeurs, les rôles et les relations qui constituent les adaptation caractéristiques qu’acquiert un individu lors de ses interactions avec l’environnement.

Question 10

Quels facteurs influencent les caractéristiques de la personnalité d’une personne

Answer 10

Les expériences vécues (environnemnt) et la génétique (affecte le tempérament)

Question 11

Décrire l’élément génétique dans l’étiologie des troubles de la personnalité

Answer 11

Plusieurs gênes sont impliqués. Chez certains individus avec bagage particulier, les risques de dev une TP est augmenté en présence d’un environnement prédisposant, mais parfois ce sont les gênes qui augmentent les risques d’êtres exposés à ce genre d’environnement. (cercle vicieux)

Question 12

quel est le % de l’héritabilité des TP

Answer 12

héritabilité de 60% pour les TP en général et 69% pour la personnalité limite.

Question 13

Quelles sont les 4 dimensions du tempérament

Answer 13

recherche de nouveauté, évitement du danger, dépendance à la récompense, persistance

Question 14

quelles sont les 3 dimensions du caractère

Answer 14

autodirective/autodétermination, coopération, autotranscendance

Question 15

Quelles sont quelques étiologies biologiques du TP

Answer 15

diminution du métabolisme dans plusieurs zones frontales (antisocial), hypoactivité système sérotoninergique (personnalité limites et antisociales), altération similiaires à celles dans schozophrénie (pour personnalité schizotypique) // Groupe B lié aux troubles de l’humeur, impulsions et abus ROH et autres drogues, Groupes C lié aux troubles anxieux et depressifs

Question 16

Quelques facteurs étiologiques psychologiques des TP

Answer 16

Théorie Freud : fixation à un stade psychosexuel du développement (oral = dépendant , anal = obsessionnel compulsif, etc.) // Kemberg: trouble indentitaire avec diffusion du sens et représentation de soi et des autres difficultés de régulation des émotions et résolution conflits inadaptée // Kohut: la relation d’obet introjectée: rejouer scénarios parentaux

Question 17

Quelles TP sont expliqués par la théorie dévelopementale psychosexuelle de Freud

Answer 17

TP dépendantes, obsessionnelles compulsives et histrioniques (problème lors stade développement de niveau oral, anal et génital respectivement)

Question 18

selon freud comment se forment les troubles de la personnalité

Answer 18

Selon Freud, un individu peut présenter des conflits intrapsychiques non-résolus, qui amènent une fixation à l’un ou l’autre des phases du développement psychosexuel. Ces fixations se traduisent par la suite par des troubles de la personnalité.

Question 19

C’est quoi un TP

Answer 19

C’est l’expression DURABLE et extrême de traits de perosnnalité qu’on retrouve par ailleurs dans la population normale. Doit y avoir une difficutlé dans au moins 2 des 4 domaines de la personnalité: cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel et contôle des impulsions. Se manifeste à la fin de l’adolescence et au début adulte

Question 20

Quel modèle dx est utilisé pour évaluer une personnalité

Answer 20

le modèle à cinq facteurs OCEAN

Question 21

Donner trois caractéristiques des troubles de la personnalité

Answer 21

Le contact avec la réalité reste habtiuellement préservé dans ces troubles, il y a un trouble identitaire fondé sur une diffusion de sens et des représentation de soi et des autres, ET des modes moins adaptés de régulation des émotions et des conflits avec mec de défense immature

Question 22

Quel est le lien entre les influences sociales et le développement d’un TP

Answer 22

il est fort probable que la personnalité soit influencée par des facteurs culturels et ethniques (il est cependant difficil de dire si cette influence est suffisamment profonde pour cont à des expressions extrêmes ou pathologiques ed la personnalité). On a quand même pu démontrer que dans pays plus individualiste plus de trouble personnalité narcissique, et trouble plus axé sur l’entraide et communauté il y a plus de TP dépendante.

Question 23

Quel est un grand facteur de risque d’ordre social pour le développement d’un TP

Answer 23

les expériences précoces d’abus et de négligence sont des facteurs de risque importtant s pour l’apparition d’un TP. (association plus forte dans cas d’abus chroniques que dans abus périodiques)

Question 24

Quels sont certains FR de développer trouble personnalité

Answer 24

faible niveau socio=économique, discorde parentale, présence de conduites antisociales chez le sparents, maladie ou décès d’un ou des deux parents en bas âge, (prhcains facteurs sont lié aux figures d’attachemetns) une faible proximité physique ou psychologique avec mère ou père, punitions trop sévères, le contrôle parental par la culpailité, être né d’une grossesse non désirée.

Question 25

Quels sont les 6 critères diagnostics du trouble de la personnalité

Answer 25

1. modalité durable de l'expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui était attendu dans la culture de l'individu. Cette déviation est manifeste dans au moins deux des domaines suivants (cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle de pulsions) 2. ces modalités sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales diverses 3. ce mode entraîne une souffrance ou alt du fonctionnement, 4. mode est stable et début au plus tard en adolescence ou début âge adulte, 5. pas mieux expliqué par un autre trouble mental, 6. pas attribué à utilisation de substances ou d'une autre affection médicales générale.

Question 26

Quels sont les trois types de troubles de la personnalité selon la classification traditionnelle

Answer 26

Groupe A (bizarre, excentrique: schizotique, paranoïaque, schizoïde), Groupe B (intense/dramatique : limite, antisociale, narcissique, histrionique), Groupe C (anxieux/craintif: Évitant, obsessionnel-compulsif, dépendant)

Question 27

Quels sont les 10 types de troubles de personnalité

Answer 27

paranoïde, schizoïde, schizotypique, antisocial, limite, histrionique, narcissique, évitant, dépendant, obsessif-compulsif

Question 28

Quelle est la description d'un TP paranoïde

Answer 28

Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes, qui apparaît au début de l'âge adulte et est présente dans divers contextes.

Question 29

Quelle est la liste des manifestation possible de TP paranoïde (il y en a 7, en faut 4 pour dx)

Answer 29

1. s'attend à ce que les autres l'exploitent, lui nuisent ou le trompent 2. est préoccupé par des doutes injustifié sur loyauté ou fidelité 3. réticent à se confier à autrui car veut pas qu'info soit utilisé contre lui 4. discerne significations cachées, humiliantes ou manaçante dans commentaires anodin 5. garde rancune 6. perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation 7. met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de conjoint ou partenaire sexuel

Question 30

quelle est la prévalencee du TP paranoïde dans population

Answer 30

1.7% (haute)

Question 31

Est ce qu’il y a comorbidites avec du TP paranoïde

Answer 31

rarement présent sans comorbidité

Question 32

Comment le patient se présente en clinique qui a TP paranoïde

Answer 32

les patients ne consultent pas d'eux-mêmes, ils se font référer. Présence sur une longue période de temps de cognitions paranoïdes envahissantes sans être psychotique

Question 33

quelle est la description d'un TP schizoïde

Answer 33

Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapport avec autrui qui appraît au début de l'âgw adulte et est présent dans des contextes dives

Question 34

Quelle est la liste des manifestation possible de TP schizoïde (il en faut 4 pour dx)

Answer 34

1. le sujet ne recherche, ni n'apprécie relations proches (même intra familiales) 2. choisit presque toujours des activités solitaires 3. n'a que peu ou pas d'interet pour relations sexuelles avec autres 4. N'éprouve du plaisir que dans de rares activité 5. N,a pas d'amis proches ou de confidents en dehors parents premier degré 6. semble indifférent aux éloges ou critique d'autrui 7. fait preuve de froideur, détachement

Question 35

Quelle est la prévalence du TP schizoïde dans la population

Answer 35

0.90%

Question 36

Comment le patient se présente en clinique qui a TP schizoïde

Answer 36

les patients ne consultent pas d'eux même, ils sont référés

Question 37

quel est le pronostic du TP schizoïde

Answer 37

presque uniquement retrouvé en contexte de comorbidité

Question 38

quelle est la description d'un TP schizotypique

Answer 38

Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cogntivies et perceptuelles et par des conduites excentriques. Le trouble apparaît au début de l'âge adulte

Question 39

Quelle est la liste des manifestions possible dans le TP schizotypique (il en faut 5 pour dx)

Answer 39

1.idées de référence 2. croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement (qui ne sont pas en rapport avec croyances culturelles) 3. perceptions inhabituelles (ex. illusions corporelles) 4. pensée et langage bizarre 5. idéation méfiante ou persécutoire 6. inadéquation ou pauvreté des affects 7. comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier 8. absence d'amis proches ou confident 9. anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand personne se familiarise avec situation (cause = crainte de persecution)

Question 40

Quelle est la prévalence du TP schizotypique dans la population

Answer 40

0.90%

Question 41

Quelles sont les possibles étiologies d'un TP schizotypique

Answer 41

forte héritabilité, lien avec élévation des métabolites dopaminergiques, abus physique en bas âge (peut être un précurseur du dev de la schizophrénie)

Question 42

Quel est le pronostic d'une TP schizotypique

Answer 42

pronostic pauvre et faible niveau de fonctionnement à long terme

Question 43

Quelle est la description d'un TP borderline

Answer 43

Mode général d'instabilité des relations interpersonneles, de l'image de soi et des affects avec un impulsivité marquée, qui apparaît au début de l'âge adulte

Question 44

Quelle est la liste des manifestations possible dans le TP borderline

Answer 44

1. efforts effrenés pour éviter les abandons réels ou imaginés 2. mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l'alternance entre des positions extrêmes d'idéalisation excessive et de dévalorisation 3. perturbation de l'identité (surtout image de soi) 4. impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex. dépenses, sexualité) 5. répétition de comportements, de geste ou de menaces suicidaires ou automutilitaions 6. instabilité affective due réactivité marquée de l'humeur 7. sentiments chroniques de vide 8. colères intenses et inappropriées ou diff à cont colère 9. survenue transitoire dans des situations de stress d'une idéation persécutrice ou de symptômes dissociatifs sévères

Question 45

Quelle est la prévalence du TP borderline dans population

Answer 45

1.6% de la population, le plus fréquent en clinique (plus de femmes)

Question 46

Quelle sont les possibles étiologies du trouble de personnalité borderline

Answer 46

grande part semble héritable, traits impulsifs et agressifs seraient dus à une hypoactivité du systèmes sérotoninergique, possibilité abus en bas âge

Question 47

Quel est un élément caractéristique du trouble de personnalité limite

Answer 47

dimension suicidaires et automutilateur

Question 48

quel est le pronostic d'un TP limite

Answer 48

L'évolution au fil des années semble positive (possibilité de rémission), les partiens n'atteignent généralement pas un niveau de bon fonctionnement par contre. Il y a aussi beaucoup de comorbidités ( tdah, troubles alimentaires, PTSD, tp dépendant)

Question 49

Quelle est la description d'un TP histrionique

Answer 49

mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d'attention, qui appraît au début de l'âge adulte

Question 50

Quelle est la liste des manifestions possible dans le TP histrionique (il en faut 5 pour dx)

Answer 50

1. le sujet est mal à l'aise dans les situations ou il n'est pas le centre de l'attention 2. l'interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante 3. expression émotionnelle superficille et rapidement changeante 4. utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l'attention sur soi 5. manière de parler trop subjective mais pauvre en détails 6. dramatisation, théatralisme et exagération de l'expression émotionnelle 7. suggestibilité (facilement influencé par autrui) 8. considère que ses relations sont plus intimes qu'elles ne le sont vraiment

Question 51

Quelle est la prévalence du TP histrionique dans population

Answer 51

1.5% de la population

Question 52

Quelle est l'étiologie possible du TP histrionique

Answer 52

posiblement un conflit intrapsychique non résolu de la phase génitale (freud)

Question 53

Quelle est la descritpion TP narcissique

Answer 53

mode général de fantaisie ou de comportements grandioses, de besoin d'être admiré et de manque d'empathie qui apparaissent au début de l'âge adulte

Question 54

Quelle est la liste de manifestations dans le TP narcissique (il en faut 5 pour dx)

Answer 54

1. le sujet a un sens grandiose de sa propre importace 2. est absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté, etc. 3. pernse être spécial et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par personne qui sont aussi spéciale 4. besoin excessif d'être admiré 5. pernse que tout lui est dû: traitement favorable 6. exploite l'autre dans relations interpersonnelles 7. manque d'empathie 8. envie souvent les autres, et croit que les autres l'envient 9. fait preuve d'attitudes et comportements arrogants et hautains

Question 55

Quelle est la prévalence TP narcissique dans population

Answer 55

0.5% (faible)

Question 56

Décrire les étiologies possible du TP narcissique

Answer 56

le moins génétique, composante psycho très riche et importante (théorie du manque d'empathie de la part des parents) société individualiste et compétitive favorise aussi TP

Question 57

Décrire la présentation clinique d'un patient avec TP narcissique

Answer 57

fragilité de l'estime de soi, surélévation et/ou dévaluation envers lui-même, dimensions suicidaires possible (pas souvent, mais quand pres c'est plus léthal)

Question 58

Quel est le pronostic TP narcissique

Answer 58

souvent associé au TP antisocial (comorbidité), évolution peu faborable puisqu'ils prennent mal leurs pertes liée au vieillissement

Question 59

Quelle est la description d'un TP antisociale

Answer 59

mode général de mépris et de transgression des droits d'autrui qui survient depuis l'âge de 15 ans

Question 60

quelle est la liste de manifestations dans le TP antisociale (3 pour dx)

Answer 60

1. incapacité de se conformer aux normes sociales qui det comportements légaux 2. tendance à tromper pour un profit ou par plaisir (mensonges répétés, escroqueries) 3. impulsivité ou incapacité à planifier à l'avance 4. irritabilité ou agressivité 5. mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d'autrui 6. irresponsabilité persistante (pas capable avoir emploi) 7. absence de remords (âge au moins égal à 18 ans, manif trouble conduite débutant avant 15 ans)

Question 61

Quelle est la prévalence du TP antisocial dans population

Answer 61

1.1% plus homme que femme

Question 62

Décrire les étiologies possibles du TP antisocial

Answer 62

composante génétique, traits impulsifs et agressifs reliés à hypoactivité sérotoninergique, altérations structurales au niveau frontal et des émotions, abus physique bas âge

Question 63

quelle est la présentation clinique générale TP antisocial

Answer 63

carences a/n empathie et de l'intimité, dimensions suicidaires, atcd abus physiques en bas âge

Question 64

Quel est le pronostic TP antisocial

Answer 64

pauvre pronostic (surtout si agressif et antisocial en bas âge), vieillissement est associé avec diminution des comportements impulsifs et agressifs

Question 65

Quelle est la description TP Obs-Comp

Answer 65

Mode général de préoccupation pour l'ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d'une souplesse, d'une ouverture et de l'efficacité, appraît au début âge adulte

Question 66

Quelle est la liste des manifestations possible dans TP OBs-Comp (4 pour dx)

Answer 66

1. préoccupations par les détails, les règles, inventaires, organisation ou plans au point que le but principal activité est perdu de vue 2. perfectionnisme qui entrave achèvement des tâches, 3. dévotion excessive pour le travail et la productivité à l'exclusion des loisirs et amitiés 4, trop consciencieuz, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d'éthique ou de valeurs 5. incapacité de jeter des objets (même si pas valeur sentimentale) 6. réticence à déléguer des tâches ou travailler avec autrui à moins de faire exactement à la manière du patient 7. se montre avare avec l'argent pour soi-même et les autres 8. rigide et têtu

Question 67

Quelle est la prévalence du TP obs-comp dans la population

Answer 67

2.1% (très haut)

Question 68

Décrire l'étiologie possible pour dev TP obs-comp

Answer 68

conflit intrapsychique non résolu anal (selon freud)

Question 69

Quel est le pronostic du TP obs comp

Answer 69

l'évolution au fil des années semble positive avec rémission de près de 90% en dessous de 10 ans

Question 70

Quelle est la description d'un TP évitant

Answer 70

mode général d'inhibition sociale, de sentiement de ne pas être à la hauteur et d'hypersensibilité au jugement négatif d'autrui qui apparaît au début de l'âge adulte

Question 71

Quelle est la liste de manifestation dans le TP évitant (4 pour dx)

Answer 71

1. le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent contact importants avec autrui par crainte d'être critiqué, désaprouvé ou rejeté 2. réticence à s'impliquer avec autrui à moins d'être certain d'être aimé 3. Est réservé dans les relations intimes par crainte d'être exposé à la hont ou au ridicule 4. craint d'être critiqué ou rejeté dans situations sociales 5. est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d'un sentiment de ne pas être à la hauteur 6. se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres 7. est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s'engager dans de nouvelles activités par crainte d'éprouver de l'embarras

Question 72

quelle est la prévalence du TP évitant dans la population

Answer 72

1.70%

Question 73

Décrire présentation clinique d'un TP évitant

Answer 73

associé à fragilité de l'estime de soi, craint des risques, sensibilité à critique, peur d'être humilité/ridiculisé

Question 74

décrire pronostic TP évitant

Answer 74

l'évolution au fil des années semble positive, avec rémission de près de 90% en dessous de 10 ans

Question 75

quelle est la description du TP dépendante

Answer 75

besoin général et excessif d'être pris en charge qui conduit à un comportment soumis et collant et à une peur de la séparation, qui appraît au début de l'âge adulte

Question 76

quelle est la liste de manifestation dans TP dépendante (5 pour dx)

Answer 76

1. sujet a du mal à prendre des décision dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui 2. a besoin que d'autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines de sa vie 3. a du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation 4. a du mal à initier des projets ou à faire des choses seul 5. cherche à outrance à obtenir le soutien et l'appui d'autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables 6. se sent mal à l'aide ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d'être incapable de se débrouiller 7. lorsqu'un relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin 8. est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d'être laissé à se débrouiller seul.

Question 77

Quelle est la prévalence TP dépendant dans population

Answer 77

0.7% plus fréquemment des femmes

Question 78

décrir l'étiologie qui explique TP dépendant

Answer 78

conflit intrapsychique non résolu orale (selon freud)

Question 79

décrire présentation clinique d'un TP dépendant

Answer 79

Pts consultent généralement lors d'une situation de crise (rupture, perte être chère)

Question 80

quelle comorbidité est souvent associé au TP dépendant

Answer 80

le TP limite

Question 81

quelles comorbidités sont généralement retrouvés chez les patients avec un trouble de la personnalité

Answer 81

groupe A -- troubles psychotiques // groupe B -- troubles de L'humeur // groupe C -- troubles anxieux et dépressifs

Question 82

Quelle est l'une des particularités du traitement des troubles de personnalité

Answer 82

Si le thérapeute ou le clinicien ne prête pas attention à la relation qu'il entretient avec le patient, il se pourrait que les symptômes du patient augmentent/s'empirent (iatrogénique). Lorsque le patient rentre en relation avec le médecin il y a initiation du système d'attachement. Comme certains de ces patients vivent beaucoup d'angoisse liée à leur relation cela peut empirer leur comportement et faire en sorte qu'ils interragissent avec le clinicien avec leur partern pathologique. Cela peut suciter de mauvaises réaction de la part du clinicien si celui-ci ne fait pas attention à son contre-transfert

Question 83

Quelles sont les trois attitudes habituelles de la part des soignants lorsqu'il y a une mauvaise relation entre patient avec TP

Answer 83

attitude de rejet hostile, attitude punitive ou de contrôle autoritaire, attitude de sauvetage ou de prise en charge irréalist

Question 84

Vrai ou faux, la meilleur option thérapeutique pour les patients avec TP est l'absence de traitement puisque certain TP se règlent avec le temps

Answer 84

Faux, la meilleur réponse thérapeutique N'est pas l'absence de traitement. Toutefois, il faut s'assurer de ne pas nuire au patient (éviter polypharmacie et d'avoir un contre transfert nuisible au patient)

Question 85

Quel est l'objectif du traitement pt avec TP

Answer 85

ne pas renforcer les comportements dommageables et la régression, d'augmenter et de soutenir leur autonomie dans la résolution des problèmes et de gestion de crise, maintenir et améliorer leur fonctionnement social

Question 86

Plusieurs types de psychothérapies et traitements ont été étudiés et sont utilisées pour le traitement des TP, mais que devraient-ils tous avoir en commun

Answer 86

ils devraient tous être prescrites au patient avec certaines balises et reglements qui permettent d'assurer que le traitement ne nuira pas au patient. (ex. patient ne peut pas appeler médecin après telle et telle heure, patient doit essayer d'autres alternatives en situations de crises avant de contacter médecin ---- tous dans le but d'essayer d'augmenter autonomie du patient dans prise en charge des crises et aussi de permettre de maintenir clear boundaries entre pt et médecin)

Question 87

Comment faire face aux idéations suicidaires chroniques des patients avec tp

Answer 87

Comme ces idéations suicidaires sont chroniques, il n'est pas réaliste de suivre même démarche que pour une situation aiguë. On tolère le risque chronique (on s'assure que c'est chronique) et on demande au patient de nous aviser dès qu'il perçoit une montée du risque.

Question 88

Quel est le traitement le plus efficace contre TP présentement

Answer 88

les psychothérapies sont actuellement les approches les plus efficaces. Alliance thérapeutique est extrêmement importante pour que ca marche par contre, car patient doit rester motivé et le faire volontairement.

Question 89

décrire la particularité du traitement des patients avec tp antisocial

Answer 89

aucune thérapie ne s'est montrée efficace. Habituellement, l'intervention auprès de cette population relève plus du légal que de la psychiatrie. Il est très difficile de les ammener à développer leur côté empathique, donc on travail avec leur nature (récompense et punitions) en expliquant les punitions des comportements illégaux.

Question 90

Quels sont les 4 niveaux de traitements pour un patient avec TP

Answer 90

1) gérer la crise, 2) stabiliser le comportement, 3) réhabiliter socialement 4) favoriser la croissance psychologique

Question 91

Dans quel contexte est ce que les patients avec TP sont hospitalisé

Answer 91

Hospitalisatio sont fréquemment précipitée par une situation de crise reliée à des stress psychosociaux que le patient n’a pu gérer avec ses ressources disponibles.

Question 92

Quelles sont les indications d'une hospitalisation (3)

Answer 92

escalede d'actes dommageables et de risques suicidaires, émergence ou aggravation de symptômes reliés aux comorbidités, temps d'arrêt poru fournir un temps de réflexion et réviser les orientations du traitement

Question 93

comment est la durée de l'hospitalisation

Answer 93

la plus brève possible puisque la nature même du fonctionnement intra-hospitalier est propice au clivage, à la régression et à une augmentation du risque suicidaire au moment du congé

Question 94

Quel est l'objectif du traiement en hôpital de jour

Answer 94

un bon contexte pour poursuivre des bjectifs de stabilisation comportementale et faire le pont entre des ressources plus intensives et le suivi clinique ambulatoire ou de première ligne.

Question 95

Quels sont les différents services de première lignes offerts aux pt avec TP

Answer 95

CLSC, médecin de famille, psychologue, intervenants scolaires

Question 96

Décrire les traitements pharmacologiques et leur utilité en TP

Answer 96

Aucun traitement pharmacologique n’a montré d’efficacité pour l’une ou l’autre des grandes catégories de TP. Par contre, il est possible d’offrir des médicaments pour traiter un groupe de symptômes plutôt que le trouble en sa globalité

Question 97

Quelles sont les règles d'or pour le traitement pharmacologique des patients avec TP

Answer 97

traitement plus bref possible, éviter polypharmacie, ne pas effectuer de changements majeurs de médication en situation d'urgence, si le médicament ne fonctionne pas le cesser sans faire d'essai d'autres médicaments

Question 98

En TP, les comorbidités se règlent généralement lorsqu'on triate le trouble de personnalité, mais deux comorbidités devraient être traité activement avant de traiter le trouble de personnalité. Quels sont ils

Answer 98

troubles d'utilisation de substance et troubles alimentaires

Question 99

comment peut on faire le dx d'un TP

Answer 99

les informations receuillis doivent être fiable (plusieurs sources différentes), toutes les informations doivent concorder, les sphères de dysfonctionnement identitare et relationnel doivent être clairement identifiées et présentent depuis une longue période

Question 100

Quels aspects de la vie du patient doivent être questionner pour dx TP

Answer 100

signes et symptômes, enjeux et le mode relationnel, qualité des relaations interpersonnelles (important), comment le patient se relie à l'interviewer, une bonne description de l'histoire longitudinale (surtout situations de conflit)

Question 101

Que doit-on faire attention lorsqu'on fait un dx d'un trouble de la personnalité lors d'une situation de crise.

Answer 101

Pour faire dx d'un trouble de la personnalité, il faut attendre que la situation de crise soit passer. Un trouble de la personnalité doit être durable dans le temps, pas juste survenir dans des situations de crise

Question 102

C'est quoi l'ego-syntonie et dystonie

Answer 102

ego-syntonie = le patient pense que sa situation est normale // ego-dystonie = le patient est conscient que sa situation est anormale. Dans tb de la personnalité, pt sont égo-syntonie. Pour traiter il faut que patient se rende compte que son comportement est anormale