Psychose Flashcards
Définition halllucination
perceptions sensorielles en l’absence de stimuli réels
Quels sont les types d’hallucinations
auditives (plus fréquente chez personne schizoïde, s’élaborent de plus en plus, parfois gentille parfois non), visuelles , cénesthérsique (perceptions tactiles bizarres ou attouchements inconvenants ou que l’intérieur du corps est en train de se transformer, souvent dans psychoses d’intox ou sevrage), Olfactives (souvent nauséabonde), gustattives (impression aliments ont changé de goût)
def délires
erreurs de logique, d’interprétation, entraînant des déductions erronées Conviction erronée, irréductible par la logique
Les délires sont le fruit de distorstions dans la façons dont une personne s’explique ses perceptions inhabituelles ou des événements tel que… (3)
sauter prématurément aux conclusions, avoir un biais d’attribution (croire que certaines pensées, émotions impulsions ou comportements proviennent d’influence externes à soi), avoir un déficit de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit/difficulté à lire entre les lignes)
Quels sont les symptômes positifs de la schizophrénie
hallucinations, délires, association incohérente d’idées, comportement désorganisé
Décrire comment pourrait se présenter l’association incohérente d’idées (un sx positif de la schizophrénie)
déraillement ou discours tangentiel, illogisme (conclusions émises ne suivent pas les règles de la logique), néologisme, jargonaphasie
définition association incohérente d’idées
Fait perdre au langage sa valeur de communication en le rendant incompréhensible pour l’interlocuteur
Incapacité d’utiliser les mots selon un sens approprié et de suivre les règles de syntaxe, ce qui est relié à l’hypofrontalité (pas dû à manque d’instruction ou d’intelligence)
Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie
affect inappropriés/aplati/émoussé, alogie (difficlté de conversation), Aboulie ou apathie (un manque d’énergie ou motivation à faire quoi que se soit), anédonie et asocialité (perte de plaisir à socialiser), déficit d’attention
Est ce que la schizophrénie est une seule maladie
non, On devrait plutôt parler des schizophrénies puisqu’il semble s’agir d’une famille réunissant plusieurs maladies de symptomatologie similaire, mais relevant d’étiologies bio-psycho-sociales qui s’influencent mutuellement de façon complexe.
Quels sont les 4A de la schizophrénie selon Bueler (qui représentent les symptômes primaires de la maladie –> les symptômes qui mènent au dev des sx secondaires comme hallucinations)
- Affect inadéquat ou aplati, 2. associations d’idées incohérentes 3. ambivalence (incapacité à s’activer par manque de motivation) 4. autisme (introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique bizarre (qui lui seul peu comprendre))
Quels sont les symptômes de la théorie de l’esprit qui sont les symptômes qui ont servi de base des critères du DSM (théorie Shneider)
Deux catégories primaires : troubles de pensées/délires (perception délirante, délire de contrôle, sentiment délirant d’étrangeté, vol de pensée) et les troubles de perceptions/hallucinations (Écho de la pensée ou pensée audible, hallucinations auditives sous forme de conversation)
Quelle est la prévalence de la schizophrénie
1% dans la population générale
Quelles sont les deux formes de schizophrénie chez les moins de 18 ans
forme très précoce (en bass de 12 ans) forme précoc (13-19 ans)
Décrire l’incidence de la schizophrénie chez les moins de 18 ans
Beaucoup moins prévalente que chez les adultes (pic d’incidence vers 14-15 ans), mais la prévalence chez les moins de 18 ans est probablement sous estimé à cause de la rétiscence des médecins à faire ce dx à cet âge
À quels âges notons nous un pic d’incidence chez les hommes et chez les femmes pour la schizophrénie
15-26 chez les hommes et 24-32 ans chez les femmes, femmes ont aussi un deuxième pic d’incidence à 55-64 ans (probablement à cause de la baise d’oestogène)
Décrire l’étiologie de la schizophrénie selon le modèle vulnérabilité-stress
Il existe chez certains individus une vulnérabilité neurophysiologique découlant d’une prédisposition génétique ou d’une constitution mentale qui les rend plus sensible aux stresseur environnementaux.Pour que la schizophrénie s’installe chez certaines personnes, il faut donc qu’intervienne une prédisposition héréditaire ou encore une configuration cérébrale particulière. Cependant, la seule présence de ces facteurs physiologiques est insuffisante pour provoquer l’apparition de la mx. Il faut que s’y ajoutent certains types de stress qui peuvent avoir un effet déclencheur de la schizophrénie alors que le cerveau est déjà vulnérable constitutionnellement.
Quelles sont les types de vulnérabilités neurophysiologique que nous pouvons retrouver chez une personnes schizophrène
anomalies génétiques, Atcd familiaux de psychose, anomalies cérébrales (temporales, limbiques, et hypofrontalité) et un dysfonction des neurotransmetteurs (dopamine, sérotonine, glutamate)
Quels sont des stresseurs socio-environnementaux et les facteurs psychosociaux qui peuvent déclencher schizophrénie
Stresseurs sociaux environnementaux: cannabis et autres drogues, complications obstétricales // Facteurs psychosociaux: événements de la vie quotidienne, Émotions exprimées, le fait d’immigrer, pression de performance, insuffisance du soutien social, urbanicité
Quelles sont les anomalies des NT dans la schizophrénie
trop grande quantité de dopamine (dopamine est sécrétée pour porter attention et donner importance à certains événements marquants dans notre vie, quand il y en a trop (ex. schizo) cerveau donne importance à tout ce qu’il perçoit (ex. bruit anodin), augm sérotonine (lien avec sx négatifs schizophrénie), surstimulation glutamategique (effet toxique sur neurones et cause dégénérescence neuronale qui va causer augmentation dopaminergique)
Expliquer lien entre consommation cannabis/drogues et chance de développer schizophrénie
les psychostimulants, autre que le cannabis, ont des effets négatifs beaucoup plus marqués sur l’évolution de la psychose que cannabis, mais on parle plus de cannabis dans littérature, car plus répandu. Le cannabis pourrait tout de même précipiter la schizophrénie/être une des causes du dev. Théorie du verre d’eau: certaines personnes ont verre d’eau très plein ou très vide (plus ou moins à risque de dev schizo), quand on prend cannabis on rajoute de l’eau dans le verre. Le verre de certaines personnes déborde rapidement alors que d’autres déborde jamais, on ne sait pas ou chacun se situe, mais on sait que drogue rajoute de l’eau.
Expliquer lien entre complications obstétricales et dev schizophrénie
il y a une association entre la schizophrénie et les complications obstétricales. Complications obstéticales sont plus élevés chez patient qui souffriront de schizophrénie. Les problèmes obstétriquaux pourraient affecter précocément le développement cérébral, notamment l’effet de l’hypoxie à laquelle les structures temporales sont très sensibles.
Quelles sont les trois zones cérébrales affectées lors de la schizophrénie
cortex préfrontal, cortex temporal, et cortex limbique.
Quelles anomalies retrouvons nous à l’imagerie d’un cerveau d’une personne avec schizophrénie
diminution de la matière grise corticale et un élargissemnt des ventricules
Quelles sont les quatres voies dopaminergiques et qu’arrive-t-il quand on bloque ces voies (certains effets de ces bloquages sont + et d’autres sont - (causent Effet 2nd médications)
Voie mésocotricale (mésencéphale –> cortex frontal): fonction = réduit les délires et augmente la fonction gloable des lobes frontaux (cognition) // Voie nigro-striée (substance noire –> striatum): cause trouble mouvements // Voie tubéro infundibulaire (hypothalamus –> hypohyse antérieure) : galactorrhée par stimulation de l’axe PRL et dysfonctions sexuelles // Voie mésolimbique ( mésencéphale –> voie limbique): réduction des émotions intenses provoquées par l’expérience psychotique et disparition des sx positifs
Quels sont les troubles du spectre de la schizophrénie dans le DSM5
La schizophrénie, le trouble schizophréniforme, trouble schizoaffectif
Quels troubles psyhcotiques font aussi partie du spectre de la schizophrénie mais qui ne sont pas dans le chapitre des torubles de la schizophrénie dans DSM5
troubles psychotiques bregs, les troubles délirants, les troubles psychotiques liés à une affection médicale, la catatonie. Les troubles psychotiques induits par des substances/médicament, trouble de la personnnalité schizotypique
Quels sont les 6 critères DSM5 pour DX schizophrénie
A. deux ou plus sx suivants avec au moins sx 1,2 ou 3: 1. idées délirantes, 2. hallucination, 3. discours désorganisé, comportement grossièrement désorganisé ou catatonique, symptômes négatifs // B. atteinte du fonctionnement dans un domaine majeur ou atteinte du fonctionnement prévisible (si arrive en enfance) // C. signes continus persistent depuis 6 mois avec sx critères A durant au moins 1 mois (Sx prodrome ou résiduels (après psychose/sx critère A) il y a sx négatifs ou sx A mais moins de 3) // D. exclusion du trouble schizoaffectif, dépression, ou trouble bipolaire // E. trouble pas imputable aux effets physiologiques d’une substance // F. s’il existe ATCD trouble spectre autisme, le dx surajouté de schizo est posé seulement si sx hallucinatoires et délirants importants en plus autres sx schizo.
Comment spécifie-t-on l’évolution schizophrénie selon DSM5
les spécifications de l’évolution doivent seulement être utilisés après une durée d’un an du trouble: premier épisode, actuellement en épisode aigu // premier épisode, actuellement en rémission partielle // premier épisode, actuellement en rémision complète // épisodes multiples, actuellement en épisode aigu // épisodes multiples, actuellement en rémission partielle // épisodes multiples actuellement en rémission complète
lorsqu’on pose le dx de schizophrénie, il faut habituellement spécifié présence ou absence de catatonie. C’est quoi la catatonie
Il y a présence de catatonie lorsque le tableau clinique présente trois des symptômes suivants ou plus: stupeur (diminution ou absence d’activité psychomotrice et de réactivité à l’environnement), catalepsie (suspension complète du mouvement volontaire des muscles dans la position ou ils se trouvent positionnés comme une statue), flexibilité cireuse, mutisme (peu ou absence de réponse verbale), négativisme (opposition ou absence de réponse aux instructions ou stimuli externe), posture catatonique, maniérisme, stéréotypie, grimaces, échopraxie (mimétisme des mouvements d’autrui)
Distinguer les notions de symptômes pré-morbides (avant la maladie), prodromaux (annonciateur de la maladie) et de la phase aiguë en donnant quelques exemples de chacun
Sx prémorbides : Difficultés de socialisation, Anomalies de dével + marquées, Rituels ou habitudes bizarres, problèmes de langage, troubles touchant la motricité fine…,Difficultés scolaires)
Prodrome: Sx négatifs, Détérioration du niveau antérieur de fonctionnement qui s’installe sur 2-3 ans, Sentiment de malaise, Plaintes somatiques vagues associées à une asthénie, Difficultés cognitives, Angoisse ↑ à mesure que s’accroît la perception, par l’individu, de sa désorganisation mentale progressive
Phase aiguë : prédominance des sx psychotiques (Hallucinations, Délires, Incohérences du discours, Désorganisation du comportement) –> c’est à ce moment que individus vont aller consulter (souvent apportés par parents pour aller consulter à cause que comportement est bizarre)
On dit que les troubles cognitifs dans la schizophrénie se caractérisent par une incapacité de réagir de façon adéquate aux stimuli « normaux » car submergé par ces stimuli mais aussi par des stimuli inappropriés. Nommez trois grands troubles cognitifs qui résultent de ce phénomène
Troubles cognitifs sont souvent les premiers sx à apparaître, « sx annonciateurs, prodromiques ou précurseurs », persistent longtemps après l’extinction des sx positifs et sont souvent accompagnés de sx négatifs.
Pt hypervigilant, incapable de mettre de côté les stimuli environnants non pertinents, ex. bruit de la circulation dans la rue.
1. Troubles d’attention, de [ ], faible tolérance à l’effort mental
2. Troubles de mémoire
3. Trouble des fcts exécutives
C’est quoi le trouble schizophréniforme
c’est lorsque tous les critères du trouble de schizophrénie sont présents sauf que les symptômes ne sont pas présents depuis plus de 6 mois
C’est quoi le trouble schizoaffectif
Chez certains patients, il est parfois difficile de différencier un trouble affectif d’un trouble schizophrénique, surtout au début de la maladie. Parfois, les symptômes affectids s’entremêlent avec les troubles de la pensée. Avant d’arriver à une précision du diagnostique, on doit parfois attendre quelques mois pour constater l’évolution de la maladie et pour observer l’état du malade en période de rémission –> on donne le dx de trouble schizoaffectif en attendant
Quels sont les critères du DSM5 pour le trouble schizoaffectif (4 critères)
A. période interrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de la schizo. // B. idées délirantes ou halluxinations pendant au moins 2 semaine sur tout la durée de la maladie en dehors d’un épidose thymique caractérisé // C. les symptômes qui répondent aux critères d’un épidose thymique caractérisé présent la majeure partie de la durée totale des périodes actives ou résiduelles de la maladies // D. la perturbation n’est pas causé par drogue ou cause médicale
Vrai ou faux? Les personnes atteintes de schizophrénie ne réussissent pas à transmettre leurs émotions, car ils sont autistes. Expliquez votre réponse.
FAUX.
On note aussi souvent une dysrégulation affective faisant en sorte que l’intensité des émotions vécues est exprimée de façon inappropriée. Les personnes atteintes de schizophrénie ne réussissent pas à transmettre par leur expression faciale ou l’intonation d’intenses sentiments dépressifs, de désespoir ou de joie. Chez l’enfant, il faut différencier cette présentation d’un synd autistique.
Décrivez les périodes où le patient souffrant de schizophrénie peut présenter un risque suicidaire augmenté
Le risque relatif de suicide est de 20 à 25x + élevé chez les personnes atteintes de schizophrénie que dans la population générale. Périodes + à risque :
A. Périodes s’accompagnant de fluctuations rapides de l’état mental
B. Première année suivant le dx, alors que le risque est + élevé, mais persiste au cours de toutes les phases de la mx
C. Rechutes avec intensification des sx psychotiques, notamment hallucinations impérieuses
D. Période post-hospit ou lors d’un transfert d’équipe traitante
E. Phase précoce du rétablissement, associée à difficultés d’adaptation
Quels sont les symptômes précurseurs d’un épisode psychotique chez un patient souffrant de schizophrénie?
Séries de sx non spécifiques qui peuvent annoncer l’émergence de sx psychotiques aigus :
- Troubles physiologiques : perturbations du sommeil, perte appétit…
- Troubles affectifs : anxiété, perplexité, tension…
- Troubles comportementaux : agitation, nervosité…
- Troubles cognitifs : ↓ concentration, pertes de mémoire
- Élaborations délirantes : impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi…
- Troubles perceptuels : illusions, hallucinations fugaces…
Commentez l’affirmation suivante : Les patients souffrants de schizophrénie présentent un risque d’abus physique plus élevé que la population générale.
VRAI. En raison de l’altération du jugement qui les affecte, les pts psychotiques sont + vulnérables à la maltraitance. Ils ont souvent une hx passée de victimisation (ex. abus verbal, physique ou sexuel…). La plupart des gens atteints de troubles mentaux graves ne sont pas violents.
Dans le DDX d’une psychose, quelles sont les chances que la psychose soit induite à cause d’une affection médicale sous-jacente (physique) et énumérres des causes possibles organiques de psychose
5% des psychoses sont secondaires à une affection médicale sous-jacente, ce qui justifie une évaluation détaillée et rigoureuse. // ex. délirium, TCC, hypoglycémie, hyperthyroïdie, syphilis, toxoplasmose cérébrale, encéphalopathie hépatique et bien plus
Comment distinguer psychose causée par alcool et drogue d’une psychose schizophrénique
On constate souvent dans des cas de psychose induite par les substances, de la confusion, une désorientation et une altération de l’état de conscience ce qui n’est pas le cas de la schizophrénie, car le patient est bien éveillé.( Faire examen physique et test d’urine pour éliminer intoxication)
Donner DDX schizophrénie
maladie organique, intoxication, trouble bipolaire, autisme (chez jeunes patients), trouble factice
Pourquoi trouble bipolaire est dans DDX schizophrénie
au sommet de l aphase aigue, les symptômes psychotiques prédominent souvent. De plus, chez les adolescent, le premier épisode psychotique de type bipolaire peut mimer en tout point premier épisode schizo.
Quelles sont les précautions à prendre au niveau de la pharamacologie en début de schizo
la pharmacothérapie doit être débuté avec prudene: On peut donner médication dirigée contre certains symptômes, mais les antipsychotiques devraient seulement être utilisés que lorsqu’il y a sx psychose (pas quand il y a prodrome ou préprodrome). Il faut commencer avec une petite dose d’antipsychotique, pour diminuer le plus que possible les effets secondairs (prise de poids, troubles sexuels et effets extrapyramidaux). // il faut aussi faire un contrôle étroit des abus de substance, troubles anxio-dépressifs et la suicidabilité
Comment distinguer trouble délirant de trouble schizophrénie paranoïde
