TOC et PTSD Flashcards
le trouble obessionnel-compulsif est caractérisé par : _____ ( 3 éléments)
- soit d’obsessions (idées, pensées ou images), 2. soit de compulsions (gestes ou comportements observables ou bien des opérations mentales bizarres) 3. mais le plus souvent par les deux à la fois
Décrire la nature des symptômes d’un TOC
sx intrusifs, répétitifs, ils génèrent de l’anxiété ou de la détresse subjective et s’imposent malgré le jugement ou la volonté du patient
décrire épidémiologie TOC
prévalence de 2-3% à vie. Le TOC compte parmi les troubles psy les plus répandus et aussi parmi les maladies les plus handicapantes
décrire l’âge de début du TOC
présent une distribution bimodale, avec un premier pic à 10 ans, affectant surtout les garçons et un deuxième pic vers le début de la vingtaine affectant plus femme. Ration 1/1 homme femme global
Au point de vue génétique, le TOC subdivise en trois sous-groupes, quels sont-ils?
toc manifestement familial, toc lié au syndrome de gilles de la tourette et aux tics, toc non familial (sporadique)
quelles sont les anomalies cérébrales présente chez personne avec TOC
deux des quelque cin ou sept boucles cortico-striato-pallido-thalamo-corticales seraient impliqués dans la pathogénie du TOC. Déséquilibre fonctionnel entre circuit direct qui a un effet excitateur et circuit indirect qui est inhibiteur.
Quelles structures cérébrales sont hyperactivés chez patients avec TOC
cortex orbitofrontal, cortex cingulaire antérieur et la tête du noyau caudé
Quel neurotransmetteur serait impliqué dans dev TOC
sérotonine (découvert parce que antidépresseurs sérotinergiques sont anti-obsessionnel)
décrire perspective évolutionniste TOC
TOC résulterait d’une perturbation, par excès ou déficit, des mécanismes génétique et neurobiologiques qui ont été originellement sélectionnés par l’évolution pour exprimer et conserver des répertoires cognitifs et comportementaux adaptatifs et utiles à la survie de l’espèce. (ex de comportements utiles à la survie relié au TOC: accumulation des denrées et des ressources, surveillance de l’ordre sécuritaire de l’environnement immédiat, etc.)
quelles sont les étiologies psychosociales du TOC
avant = théorie psychanalytique de Freud (secondaire à une fixation au stade anal) mais maintenant plus perspective cognitivo comportemental
comment la théorie cognitivo comportemental explique TOC
tout le monde a des ‘obsessions normales’ qui pourraient se transformer en symptômes O-C francs chez personnes qui, sous l’influence d’un sens excessif de responsabilité ou d’autres distorsions cognitives réagissemt de manière catastrophique et au lieu d’élaborer des réponses d’habituation face aux idées intrusives, se mettent à les neutraliser par des conduites compulsives (rôle de l’environnement et du style d’éducation est aussi un facteur possible)
expliquer logique derrière théorie psychanalytique de freud et dev TOC
fixation au stade anal (érotisme à retenir ou expulser ses selles à sa guise). Quand cette fixation ne se règle pas avec développement, formation réactionnelle de défense entre en jeux. Si ces défenses sont insuffisante, il y a une régression au mode de fonctionnement anal. apparition des symptômes qui sont un compromis entre l’agressivité du refoulé et les nouveaux mécanismes de défense réactionnel –> geste compulsif est accompli à répétition dans le but de faire disparaître angoisse lié au sens refoulé de l’idée obsédante.
c’est quoi une obsession
pensée, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affections sont ressenties comme intrusives et inopportunes et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets // le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées ou pou les neutraliser par d’autres pensées ou action
c’est quoi compulsion
comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible 2. les comportements ou les actes mentaix sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse , ou à empêcher un événement ou une situation redoutés; cependant ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs
décrire les effets que les obsession/compulsions doivent avoir pour dx TOC
causent une perte de temps considérable, une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionel ou dans d’autres domaines importants
du point de vue du contenu, les pensées obsessionnelles les plus fréquentes sont … (4)
obsession de contamination, obsession du doute, obsession de l’ordre/rangement ou symmétrie, obsesion répréhensible à caractère sexuel/agressif ou blasphématoire
du point de vue du contenu, les compulsions les plus fréquentes sont … (5)
lavage/nettoyage, de vérification, de rangement selon règles rigoureuses, compulsions de répétitions, compulsions mentales (rituels mentaux)
quelles sont deux complications sur le fonctionnement de la personne issus de la présence des obsessions et compulsions
comportements d’évitement secondaires(ex. éviter de se laver pour ne pas devoir faire face au lavage compulsif), et procrastination
décrire ce qu’est l’obsession du doute
personne normale = doute se termine quand il y a une vérification. Patient malade = doute persiste malgré que le patient sait que tout est déjà correct
est ce que les gens atteint du TOC sont conscient de leur condition/de l’absurdité de leur obsession/compulsions (égosyntone ou égodystone)
l’égodytonie était autrefois un critère pour TOC, mais recherche a démontré que certains patients avec TOC (4%) n’ont aucune conscience de leur condition. Il ont des coryances à contenu obsessionnel mais d’une intensité délirante (il y a maintenant trois sous-groupes spécifier: ceux avec assez bon insight condition, ceux ave peu d’insight de condition et ceux avec abs totale de leur condition)
Quels éléments doit-on questionner dans évaluation TOC
intensité des symptômes/atteinte du fonctionnement, début des manifestations, évolution, changements de symptômes dans le temps, spécifier si TOC monosymptômatique ou si comportmeent de contamination associée au lavage des mains ou autre, rechercher comorbidité (TOC rarement isolé), discuter insight du patient
Quelle est l’échelle d’évaluation clinique standard pour le TOC
l’échelle du TOC de yale-brown (Y-BOCS)
comment fonctionne l’échelle du TOC yale-brown
clinicien et patient déterminent principales obsessions et compulsions présente. Ensuite, évalue sur cinq dimensions pour chaque obs/comp (durée de temps par jour, gêne au quotidien, détresse associée, résistance aux symptômes, contrôle sur les symptômes). Ensuite cote de gravité est donné selon réponses
Quel est le ddx du TOC
personnalité obs-comp, troubles anxieux, tic et troubles du contrôle des impulsions, dépression majeure et trouble bipolaire, schizophrénie et troubles délirants, spectre obs-comp