Trouble stress post-traumatique Flashcards
Quel est la particularité du TSPT dans le DSM ?
- parmi tout les troubles dans le DSM
- risque d’être aggravé s’il est traité par une personne qui n’a pas les connaissances ou expériences requises pour traiter le trouble en question
Comment un psy peut commencer à traiter un TSPT ?
- première fois = être supervisé par un spécialiste jusqu’à temps que nous développons une connaissance suffisante
Quel est le processus pour traiter un TSPT ?
- Bien évaluer les symptômes et les facteurs associés
- Élaborer un plan d’intervention personnalisé
- Faire de la psychoéducation sur le TSPT
- Travailler sur les affects reliés au TSPT
- Travailler sur les pensées associées au TSPT
- Faciliter la détente et l’apaisement
- Cibler la diminution de l’évitement
- Favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme
- Conclure la démarche psychothérapeutique
Comment est-il possible de bien évaluer les symptômes et les facteurs associés 1. ?
- Survol de l’événement traumatique
- Symptômes qui ont suivi
- Facteurs prédisposants
- Facteurs de maintient
- Comorbidité
- Attentes
Qu’est-ce que le survol de l’événement traumatique implique ?
- Suivre le rythme
- Questionner sur ce qui s’est passé : nature, quand, comment, réactions avant et après
- Questions ouvertes
- Au début pas nécessaire d’aller dans les détails lors des 2 premières rencontres
Pourquoi est-il important de poser des questions ouvertes initialement dans la thérapie ?
- Éviter un échange interrogatoire
- déterminer si le dx du TSPT est présent ou non
Pourquoi est-il important d’investiguer les facteurs prédisposants ?
- Une personne qui va avoir vécu des événements stressants des jours/mois avant va être plus à risque de développer un TSPT
- Événement dans l’enfance
- Type de personnalité
Quels sont les types de personnalité possible ?
- Chaîne
- Personnalité solide, imposant
- Lorsqu’il y a une tempête soit qu’il reste solide/fort OU il casse et tombe
- Gens qui ne se permettent pas de se montrer fragile - Roseau
- Moins solide, moins imposants
- Dès qu’il y a une petite tempête il plie, se sent inquiet, triste
- Demande de l’aide à des amis
- Peut paraître aux yeux de l’entourage comme une personne fragile
- Mais lorsqu’il y a une grosse tempête, roseau plit plus que d’habitude, mais ne casse pas, est flexible
Quel type de personnalité est plus à risque du TSPT
- Chaîne
- Pcq quand la tempête arrive, il casse automatiquement
- Plus difficile de se relever que le roseau pcq n’est pas habitué de demander de l’aide
Quels sont les types de facteurs de maintient que la personne peut être exposé ?
- Choses qui restent à la suite du traumatisme = augmente le stress
- procédure légale et compliqué
- blessure
- cicatrice physique
- se battre avec assurance
Pourquoi doit-on explorer la comorbidité dans le TSPT ?
- Dépression
- Alcool ; 50% des hommes qui ont un TSPT vont développer une consommation d’alcool ou drogues abusives
Quelles sont les attentes qui seraient favorables d’avoir dans une thérapie TSPT ?
- attente pas réaliste (tout oublier) VS réaliste
- reprendre le goût à la vie et reprendre des projets
- avoir des émotions positives
- mais ça va toujours l’affecter comme beaucoup d’autres événements dans notre vie
Quels sont les objectifs qui peuvent être travaillé avec un TSPT ?
- Diminuer la honte et favoriser une meilleure compréhension
- Émoussement
- Hyperactivation
- Évitement
- Reviviscences
- Maintenir les acquis et prévenir la rechute
Quelles sont les stratégies à adopter en fonction des objectifs ciblés ?
- Diminuer la honte = psychoéducation
- Émoussement = travail des affects et restructuration cognitive
- Hyperactivation = gestion du stress
- évitement = exposition invivo
- reviviscence = exposition en imagination
Quelles sont les stratégies utiliser pour faire la psychoéducation ?
- Les symptômes sont souvent des réactions normales à un événement qui, lui, ne l’est pas
- Il est facile, a posteriori, de juger ses réactions
- Les réactions dissociatives ne sont pas des signes de folie
- Il se peut que l’entourage de la victime ait des préjugés
- La démarche à entreprendre se fera en équipe
Pourquoi est-il important de dire que les symptômes sont souvent des réactions normales à événement qui lui ne l’est pas ?
- Rassurer
- Ramener la personne à l’événement anormale
Pourquoi est-il important de dire qu’il est facile de juger ses réactions par après ?
- C’est facile dire j’aurais du faire ça
- Mais en vrai le temps de réaction est beaucoup plus long
- Ça prend du temps avant de réaliser et comprendre
- Ce moment là va faire en sorte qu’on va figer, se questionner
- Mais pendant qu’on réfléchit, l’action continue
Comment peut on explication les réactions dissociatives ?
- Lorsque l’anxiété et les émotions sont tellement fortes
- Le corps va protéger l’organisme
- Éteindre «l’interrupteur»
Pourquoi l’entourage de la victime peut avoir des préjugés ?
- Posent des questions « tu étais habillé comment » ?
- Pour garder le sentiment de sécurité personnelle
- Trouver des choses qui les différencient de la personne
- Objectif n’est pas de culpabiliser la victime, mais plutôt se rassurer nous même
Que faut-il préciser aux personnes dès le début de la rencontre quant au travail d’équipe et la thérapie ?
- Préciser dès le début
- Normal que la personne n’ait pas envie de nous rencontrer
- Travailler ensemble à surmonter nos difficultés
- Ne pas que ça soit le psy contre le patient qui arrive en retard ou qui n’a pas envie de parler
- Travail d’équipe, pas d’opposition
Comment est-il possible de travailler sur les affects reliés au TSPT ?
Processus de gestion émotionnelle
Quel est le processus de gestion émotionnelle ?
- Le ressenti des émotions
- Identification et appropriation des émotions
- Acceptation des émotions
- Expression des émotions
