cours 07 - trouble panique avec agoraphobie Flashcards
Est-ce que l’attaque de panique est un trouble de santé mental ?
Non, ne découle pas nécessairement d’un trouble de santé
- p. ex., trouble panique
Qu’est-ce que la distinction entre agoraphobie et phobie sociale ?
- phobie sociale va craindre le jugement des autres
- agoraphobie c’est l’endroit même que la personne va craindre
Quels sont les facteurs prédisposants du trouble panique avec agoraphobie ?
- vulnérabilité biologique : génétique qui nous rend plus sensible au stress (p. ex., ceux qui font tjrs le saut)
- influence familiale : parents qui étaient surprotecteurs et craintifs eux-mêmes
- vulnérabilité psychologique : être plus anxieuse, inquiets, tendance à être plus déprimé/stressé dans la personnalité
Qu’est-ce qu’un facteur prédisposant ?
- Des caractéristiques d’un individu qui le rendent plus susceptible de développer un TPA
- pas obligé d’avoir 1 de ces 3 facteurs là pour déveloper un TP avec A
- augmente le risque, mais ne prédispose pas à 100%
Quels sont les facteurs précipitants/déclencheurs d’un TP avec A (ce qui va déclencher la première crise)?
- stresseur physique ou physiologique : hypoglucémie, grossesse, blessure etc. (débalancement du corps)
- stresseur psychosocial : séparation amoureuse, décès/maladie d’un proche, perte d’emploi
- stresseur chronique : problème qui dure depuis un moment, depuis plusieurs mois ; problèmes conjugaux, financiers, travail
Qu’est-ce que les facteurs précipitants vont provoqué ?
- C’est le point tournant ; première crise de panique
- ensuite ils vont développer un trouble panique avec agoraphobie
Quels sont les 2 aspects principaux qui maintiennent les attaques de panique ?
- croyances
mentales/cognitives - comportementales
Plus on est stressé et plus on est à risque de quoi ?
de vivre une attaque de panique
Les gens vont attendre combien de temps en moyenne avant de consulter ?
- 7 ans après leur première crise
Qui est-ce que les patients qui ont une première crise de panique doivent consulter avant le psychologue ?
- consultation médicale
- confirmer qu’il n’y a pas de problème physique
- psychologue sont des spécialistes de la santé mental, pas de la santé physique
- bilan médicale permet de savoir s’il y a une composante physique qui influence
Le système nerveux périphérique se divise en quoi?
- système nerveux autonome
- système nerveux somatique
Le système nerveux autonome se divise en quoi ?
- système nerveux sympathique
- système nerveux parasympathie
Qu’est-ce que le système sympathique ?
- sensation physique lorsqu’il y a un danger (p. ex., coeur qui bat, attentif, etc.)
- l’organisme met toute les ressources en place
- combattre/fuir la menace
- activé dans l’urgence
Qu’est-ce que le système parasympathique ?
- Régulation du corps (p. ex., température, digestion)
- Fonctionne majorité du temps
Quels systèmes est impliqué dans l’éjaculation/érection?
- éjaculation = sympathique
- érection = parasympathique
Quand on dort, quel système est impliqué?
Parasympathique
Quel système est impliqué dans l’anxiété et comment ?
- Sympathique
- Quand on est fatigué et plus stressé
- s’active pour rien et réagis comme s’il y avait un danger
- envois tout ce qu’il faut à notre corps pour combattre et fuir
1. on s’inquiète sur la fausse alarme
2. déployer encore plus de ressource pour faire face à la menace
3. maintient l’attaque de panique
Quelle est la fonction de l’anxiété ?
- rôle utile, essentielle
- mobiliser toute l’énergie du corps pour protéger l’organisme contre le danger
Est-ce que les 2 systèmes fonctionnent en même temps et pourquoi ?
- fonctionnent jamais en même temps
- pcq ça demanderait beaucoup trop d’énergie
- sympathique mobilise toute l’énergie disponible
En quoi les symptômes d’une attaque de panique correspond à une réaction de fuite ?
- Tension musculaire
- Palpitations
- Circulation sanguine
- Hyperventilation
- Transpiration
- Pupilles dilatées
- Nausées
Quel est le lien entre la tension musculaire et l’attaque de panique ?
- préparer les muscles à la lutte ou à la fuite
- p. ex., course
Quel est le lien entre les palpitations et la circulation sanguine et l’attaque de panique ?
- accélère le rythme cardiaque pour faire circuler le sang et l’oxygène
- Sang envoyé aux plus gros muscles
- Moins de sang au extrémités
- mains/visage engourdis, froids, etc.
Quel est le lien entre l’hyperventilation et l’attaque de panique ?
- Respiration très activé pour faire un sprint
- déséquilibre entre la qté oxygen qui entre et de gaz carbonique qui sort
- provoque étourdissement, manque d’air
Quel est le lien entre la transpiration musculaire et l’attaque de panique ?
- grande chaleur = transpiration
- remonte aux ancêtres, que les proies étaient des animaux et que la sueur = moins agréables à manger et moins de grip quand l’autre essait de nous attaper
Quel est le lien entre les pupilles dilatées et l’attaque de panique ?
- Avoir une vision périphérique en dilatant les pupilles
- vision flou
Quel est le lien entre les nausées et l’attaque de panique ?
- quand le parasympathique était en train de digérer et que le sympathique embarque
- parasympathie arrête tout
- sucre gastrique remonte dans l’oesophage = nausée ou diarrhée
- Vomir = se libérer de la nourriture = plus léger pour courrir plus vite
Est-ce qu’une crise de panique est dangereux ?
- non
- très désagréable
- mais aucunement dangereux
- plutôt notre corps qui s’active pour se protéger
Pourquoi dit-on que c’est lorsqu’on s’inquiète que l’attaque de panique se manifeste/se maintient?
- Tout les symptômes vont apparaître dans d’autres contexte
- activité physique/sexuelles/euphoriques = sympathique s’active
- les gens comprennent la raison du pourquoi, alors ils ne s’inquiètent pas
- attaque de panique avec agoraphobie = s’inquiéter et imaginer/peur des raisons
Quels sont les peurs lors d’une crise de panique et comment peut on les rendre rationnel ?
- arrêt cardiaque ;
- AP : activité physique ne va pas augmenter la douleur au coeur, crise cardiaque oui
- AP : sortir d’une situation va être soulageant, crise cardiaque non - étouffement : impossible il y a trop d’air, il en manque pas
- évanouissement : oui c’est possible, mais extrêmement rare
- perte d’équilibre : impression seulement
- jambes molles : impression, pcq les jambes sont prêtes à courir
- devenir fou : impression, ça n’a rien avoir avec la folie de la schizophrénie qui s’installe graduellement dans le temps
Quelle peur lors qu’une crise de panique peut être vrai et pourquoi?
- Évanouissement, mais extrêmement rare
- quand on va forcer sympathique à s’éteindre
- évanouis quelques secondes seulement
Chez plusieurs personnes, l’anxiété s’accompagne d’hyperventilation, comment on nomme ça ?
- respiration diaphragmatique inadéquate
- au repos le rythme respiratoire devrai être de 10 à 14 respirations par minute
- en haut de ça = respirater de manière inadéquate = hyperventilation
Comment on fait une restructuration cognitive avec le trouble panique avec agoraphobie ?
- prendre conscience des pensées automatiques
- confronter les pensées et la réalité
- remplacer les pensées irréalistes par des pensées réalistes
Qu’est-ce que la confrontation des pensées et de la réalité implique ?
- Quelles seraient les raisons et pourquoi avant ce n’était pas un danger pour toi
- Si tu ferais une attaque de panique dans le resto, qu’est-ce qui arriverait après ?
- Pourquoi les autres en fait pas ?
Remplacer les pensées irréalistes par des pensées réalistes imlique quoi ?
- Pas de nier la réalité en disant « Je n’ai pas peur »
- Nommer la peur, mais dire que rationnellement ce n’est pas dangereux
À quel moment on peut faire la restructuration cognitive ?
- Lorsque la personne comprend bien le mécanisme physiologique des attaques de panique via la psychoéducation
- permet de rationnaliser
Quelles sont les types de courbes d’anxiété ?
- Échappement de la situation
- Échappement cognitif
- Exposition graduelle, prolongée et répétée
Qu’est-ce que la courbes de l’échappement de la situation ?
- Chaque fois qu’elle voit un chien, l’anxiété va monter très haute
- Évite la situation (en changeant de rue p. ex.,)
- L’anxiété descend
- Anxiété reste pareil de fois en fois avec l’évitement
Qu’est-ce que l’évitement cognitive ?
- Elle voit le chien attaché dans une pièce =Anxiété haute
- Pense à autre chose pour se distraire (son repas, p. ex.,) = anxiété descend UN PEU
- Le chien bouge = anxiété monte
- etc.
Courbe en forme de S sur le long
Qu’est-ce que l’exposition graduelle, prolongée et répétée ?
- Elle voit le chien attaché dans une pièce et reste concentré sur le chien
- L’anxiété monte haut, fini toujours par descendre, lorsqu’elle atteint un plateau/niveau élevé
- Descend de manière naturellement, avec le temps
- D’une fois à l’autre, l’anxiété va monter moins haut, le plateau va durer moins longtemps et l’anxiété va diminuer plus rapidement
Quelle technique permet de réduire l’anxiété sur le long terme ?
Exposition graduelle, prolongée et répétée
Qu’est-ce que l’exposition aux sensations ?
- Tableau fait après l’exposition des sensations physiques
- Conserver uniquement les exercices qui ont au moins une cote de 3 dans « peur, anxiété ou inconfort » OU dans la « similitude»
- Au début prendre les 2 exercices qui ont une cote de min. 3 et qui engendre le moins de peur
Quel est le but du psychologue lors de l’exposition aux sensations ?
- Exposer la personne aux sensations
- Première étape c’est qu’elle ne craigne pu les sensations d’une attaque de panique
- Possible qu’il y a une attaque de panique
- Mais le but du psy n’est pas de provoquer une attaque de panique
Quelle est la fréquence de l’exposition aux sensations ?
- 2 fois par jour
- 3 fois de suite en retrouvant son calme entre chaque exercice
Est-ce que la personne pratiquant l’exposition aux sensations peut être accompagné ?
- Au début oui
- Éventuellement on va faire en sorte qu’elle fasse les exercices sans être accompagné
Quelles sont les colonnes du tableau d’exposition aux sensations ?
- Exercice
- Sensations (physique)
- Intensité des sensations
- Peur/anxiété/Inconfort (à quel point les sensations cause la peur, 1 à 10)
- Similitude (A quel point ça ressemble à une vrai attaque de panique 1 à 10)
- Pensées associées (Les pensées qui accompagnent les sensations)
Lorsqu’il y a une consultation qui fait les exercices d’exposition aux sensations ?
- Psychologue le fait en premier
- Sert de modèle au patient
- Permet de diminuer la peur que le psy émettre un jugement
- Après c’est le client
Quelles sont les types d’exercice d’exposition aux sensations qui durent 30 sec ?
- Secouer la tête
- Retenir sa respiration
- Pression sur le bras
Quelles sont les types d’exercice d’exposition aux sensations qui durent 1 min ?
- Redresser la tête (être assied et mettre la tête le plus bas possible vers le seul)
- Courir sur place
- Contracter tout le corps (sur la chaise on étire les bras et les jambes en contractant)
- Tourner sur place
- Hyperventiler (respiration très rapidement)
- Pression sur le bras (gauche pour interrompre la circulation sanguine)
Quelles sont les types d’exercice d’exposition aux sensations qui durent 2 min ?
- Respirer avec la paille
- Fixer un point au mur
- Imaginer sa pire sensation
- Fixer sa main
Quelles sont les types d’exercice d’expositions aus sensations qui sont en lien avec les fréquence ?
- Avaler rapidement (4 fois)
Quels sont les quatres consignes de l’exposition aux situations/crise de panique ?
- Accepter les sensations
- Cesser de craindre le pire
- Attendre que la peur disparaisse
- Rester sur place
Pourquoi on devrait accepter les sensations ?
- Essayer de fuir les sensations physique va activer encore plus le système nerveux
Pourquoi il faut cesser de craindre le pire ?
- pire = mourire, m’étoufer
- Réaction pour protéger et non mourir
- se répondre par elle-même
Comment faut il attendre que la peur disparaisse ?
- Sans s’inquiéter
- sans rien faire en particulier en 3-5 min l’attaque va s’en aller tout seul
Pourquoi il faut rester sur place lors d’une crise de panique ?
- Ça ne sert à rien de sortir de l’endroit
- Sortir de l’endroit renvoit comme un message à notre système nerveux
- «Tu es en danger ou que tu étais et tu as bien fait de partir »
