cours 03 - thérapie TCC Flashcards
Quels sont les éléments à considérer lorsqu’on fait une thérapie TCC ?
- fréquence : 1 fois/semaine
- durée : 50 min
- Style : authenticité du thérapeute, expressif, gesticuler, etc.
- structure
Pourquoi le thérapeute en TCC se garde toujours 10 min à la fin ?
- Pour écrire des éléments pour le rapport/évolution
- ramener les émotions du psychologue pour être disponible aux prochains clients
Quelle est la structure d’une thérapie TCC ?
- Plan de match
- échange de questions/réponse
- thérapeute très actif dans therapie/évaluation ; pose beaucoup de questions pour comprendre
- position relationnelle de collaboration = position d’égalitaire, en équipe
Qu’est-ce qui se passe dans les 3 premières rencontres en thérapie TCC ?
- Comment le patient se comportement actuellement
- prochaine rencontre : comment les difficultés ont évolué
- histoire de la vie
- prochaine rencontre : comment les difficultés ont évolué
- partager la compréhension des difficultés
- proposer une façon de remonter les difficultés
- partager la compréhension des difficultés
Quel est l’objectif de la thérapie TCC ?
- Donner le plus d’outil possible
- Donner le plus d’autonomie
- Le plus rapidement possible
Quels sont les manières d’évaluer en thérapie TCC ?
- on partage les résultats au patient (rien cacher)
- utilisation d’instruments de mesure :
- test
- questionnaires
- grille d’auto-observation
- journal personnel
Quelles sont les périodes d’évaluation ?
- première séance :
- évaluation du patient
- histoire de vie
- partage le bilan - Même après on continue l’évaluation
Pourquoi on continue d’évaluer même après la première séance ?
Pour voir l’évolution
Que cherche-t-on à connaître dans une évaluation?
- tout ce qui nous permet de comprendre le patient
- pour élaborer un plan d’intervention efficace pour la personne
- éléments essentiels seulement dans la première rencontre
- au fils des rencontres, notre connaissance envers le patient va s’affiner
Comment sont formulés les objectifs ?
- Objectifs précis
- Permet de savoir si la thérapie est atteint ou pour voir l’évolution de la personne
- Rectifie ou non les objectifs
Quels sont les 2 modèles d’analyse fonctionnelle ?
- la boucle
- les facteurs
Pourquoi se sert-on des 2 modèles ?
pour avoir une meilleure compréhension clinique
Qu’est-ce que le modèle de la boucle ?
- problème ; manque d’estime de soi pour aborder des personnes)
- Antécédents : très isolé, parents qui banalisent
- cognitions : je ne suis pas intéressante, ça donne rien d’approcher les autres
- affects : déprimé
- actions : isole, replis sur moi-même
- conséquences : je ne vais pas vers les autres et quand les autres viennent vers moi, je suis replier sur moi même et je me retire
Qu’est-ce que le modèle des facteurs
- facteurs prédisposant
- facteurs précipants
- facteurs déclencheurs
- Facteurs de maintient
Qu’est-ce que les facteurs prédisposants ?
- qu’est-ce qui la rend plus vulnérable/à risque à vivre des difficulté
- composante génétique, événements de vie plus jeune, etc.
Qu’est-ce que le facteurs précipitents ?
- moment dans la vie de la personne ou les difficultés sont devenus cliniquement significatifs
- grossesse, séparation, déménagement, etc.
Qu’est-ce que les facteurs déclencheurs ?
Qu’est-ce qui déclanche dans la vie quotidienne les symptômes pour laquelle la personne consulte
Qu’est-ce que les facteurs de maintien ?
- les raison spourquoi les symptômes se maintiennent dans le temps
- souvent les difficultés de la personne lui permetttre d’éviter des choses plus souffrances
- retire qqc de positif de sa situation
- conjoint fait l’épicerie pcq la femme fait panique au IGA = positif = évite de faire des crises
Qu’est-ce que le modèle BASIC IDEA ?
- Behavior : description précis comportement problématique (fréquence, durée, circonstance)
- Affect : émotions qui accompagnent comportement
- Sensation : Sensation physique (boule dans la gorge)
- Imagery : image que la personne se fait de ces difficultés
- Cognition : pensée et croyance
- Interpersonal : relation interpersonnelle (isolé ou bon réseau)
- Drugs : drogue, médicaments, alcool (effet psychotrope)
- Expectation : attente que la personne qui nous consulte entretient p/r thérapie
- Attitude : du psychologue
Quels sont les éléments d’un attitude du psychologue p/r à la personne qui consulte ?
- efficacité des techniques : à quel point le psy pense que les techniques qu’il connait vont être efficace pour la personne qui consulte
- efficacité personnelle du psy : à quel point le psy pense que lui peut être utile/efficace pour la personne qui consulte (bon match)
- attente d’un résultat positif : globalement, à l quel point le psychologue pense que la personne qui consulte va atteindre ses objectifs
Quels sont les 2 types d’analyse du SECCA ?
- analyse synchronique
- analyse dyachronique
Qu’est-ce que le modèle SECCA (analyse synchronique) ?
- ce qui se passe en ce moment
- Situation (ou stimlus) : mercredi soir avant le souper
- Emotion : je me suis mise à ressentir anxiété
- Croyances personnelles (ou cognitions) : tout devait être parfait pour mon enseignement de ce soir
- comportement et conséquence : ne pas souper avec famille (déçu), pcq je dois relire mes notes en boucle
- Anticipations : SI mon cours n’est pas parfait (croyance personnelle), les étudiants n’aimeront pas mon cours et vont lâcher la psychologie
Qu’est-ce que le modèle SECCA (analyse dyachronique) ?
- données structurales possibles : génétique, modèles parentaux, personnalité de la personne, tempérament jeune
- facteurs déclencheurs initiaux : ce qui déclenche la problématique de la personne (quotidien)
- événement ayant précipité le trouble (p. ex., déménagement)
- facteurs historiques de maintient : retirer du positif de ces difficultés au fils du temps
- Autres problèmes
- Traitements précédents (stratégies qu’elle a essayé)
- Maladies physiques
Qu’est-ce que la Grille de Fontaine et Ylieff ?
- Antécédents historiques, biologiques, socioculturels ou traumatiques
- Antécédents immédiats (contexte qui déclence difficultés)
- stimuli discriminatifs internes et externes
- comportement problématique
- conséquence sur l’environnement (les autres)
- conséquence sur le sujet
Selon la grille de Fontaine et Ylieff, qu’est-ce que la différence entre un stimuli discriminatif interne et externe ?
- discriminatif : quand le contexte se produit, qu’est-ce qui fait en sorte que la personne discrimine les choses et que les difficultés remontent à la surface
- externe : stimulus externe qui provoque la problématique
- interne : stimulus physique/corporel (boul. gorge, inconfort, etc.)
Quels sont les types de comportements problématiques qu’on peut avoir selon la grille de Fontaine et Ylieff ?
- sens large
- comportement
- pensée
- émotion
Qu’est-ce que la Grille de Kanfer et Saslow ?
- Examen du problème : fréquence intensité, durée, etc.
- clarification de la situation problématique : contexte que la personne vit les difficultés)
- analyse motivationnelle
- analyse développementale
- analyse de l’autocontrôle
- analyse des relations sociales
- analyse de l’environnement socioculture et physique
Selon la Grille de Kanger et Saslow, quel type de problème peut on avoir ?
- comportement
- pensée
- émotion
Qu’est-ce que l’analyse motivationnelle selon Kanfer et Saslow ?
Qu’est-ce que la personne reçoit ou se fait enlevé de positif ou négatif
Selon Kanfer et Saslow, qu’est-ce que l,analyse développementale ?
- Développement des difficultés
- histoire des difficultés
Selon Kanfer et Saslow, qu’est-ce que l’analyse de l’auto-controle ?
Qu’est-ce que la personne a fait jusqu’à maintenant pour se sortir de ses difficultés (positif ou négatif)
Qu’est-ce que l’analyse des relations sociales Selon Kanfer et Saslow ?
- Relations positives
- relations négatives
- satisfaisantes ou non
etc.
Selon Kanfer et Saslow, qu’est-ce que l’analyse de l’environnement socioculturel et physique ?
Est-ce que la personne vit dans un milieu : - financièrement aisé - pauvre criminelle - positif/négatif pour la personne - etc.
Qu’est-ce qu’une grille personnalisée ?
- Pas obligé de prendre un modèle
- On peut faire un mélange des modèles
- toujours pour avoir un objectif : avoir un portrait des difficultés, de son histoire, etc. de la personne
- avoir une compréhension suffisante pour intervenir
- exemple de questions ; avec qui, avec quoi, ou, quand, comment, etc.
Comment s’avoir si la personne s’améliore ou détériore à l’intérieur de la thérapie TCC ?
- évaluation
- enregistrement des observations
- demande à la personne de faire une auto-observation
Comment la personne inscrit son auto-observation lorsque le comportement se manifeste peu de fois par jour ?
Écrire le comportement, contextes pensées à chaque fois
Comment la personne inscrit son auto-observation lorsque le comportement se manifeste de nombreuses fois par jour ?
On demandera pas à la personne de le noter à chaque fois, il en a trop, mais on va demander à la personne de le noter une plage horaire précise
Avec quoi peut on faire l’évolution ?
Un tableau qui aide visuellement/concretement l’évolution
Sur quel critère peut on se basé pour savoir par quoi commencer en thérapie ?
- Urgence (pensée suicidaire)
- Souffrance et répercussion ; prioriser la difficulté le plus souffrant ou qu’il a le plus de répercussion
- La demande du patient
- Coeur du problème : p. ex., problème d’irritabilité (ce qui nous appraît), mais provient d’une dépression
