Trouble développemental de la coordination (TDC) Flashcards
Qu’est-ce que le TDC ?
déficiences motrices
difficultés: planification, organisation et automatisation des activités motrices
= restrictions importantes
V ou F: Les déficiences présentes en TDC sont dues à d’autres problèmes de santé.
FAUX
elles ne peuvent pas être dues à d’autres problèmes de santé
V ou F: Le TDC a des critères diagnostics spécifiques.
VRAI
Quels sont des synonymes du TDC ?
trouble de l’acquisition de la coordination (TDA)
dyspraxie motrice
Quelle est la prévalence du TDC ?
5-6% des enfants d’âge scolaire
gars autant que filles
+ risques chez prématurés
1-2 enfants par classe
Quelle est l’hypothèse étiologique concernant le TDC ?
- probablement de base génétique
=> gènes non-identifiés
pertinent de dépister les membres de la famille
Quelles sont les hypothèses liées au structures anatomiques en TDC ?
structures atteintes ? (manque de profile définitive des structures atteintes) hypothèses:
- lobes frontaux, pariétaux
- thalamus
- GDB
- cervelet
- déficiences dans plusieurs structures
V ou F: La neuroimagerie est un outil diagnostic du TDC.
FAUX
neuroimagerie sert au dépistage = exclure autres maladies car on ne sait ce qui est atteint exactement en TDC
diagnostic différentiel
Quelles sont les 4 hypothèses pour expliquer les déficiences de fonction organique ?
- déficits de couplage perception-action
- déficits apprentissage procédural moteur
- déficits utilisation des modèles internes pour le contrôle moteur
- déficits des fonctions exécutives
Qu’est-ce que le déficit de couplage perception-action et ses conséquences cliniques ?
activation atypique des neurones de système miroir pariéto-frontal
(ceux qui s’activent lors d’une tâche et de l’observation de cette tâche)
Manifestation clinique: difficulté à faire un mvt selon ce qu’on voit
Qu’est-ce que le déficit apprentissage procédural moteur
et ses conséquences cliniques ?
processus lent, automatique avec le temps, apprentissage durable
implique boucles de circuit cortico-striatales et cortico-cérébelleuses
manifestation clinique: habiletés automatisées faites plus lentement, avec plus de variabilité et d’erreurs
Qu’est-ce que le déficit utilisation des modèles internes pour le contrôle moteur et ses conséquences cliniques ?
processus neuro qui simule réponse du corps à un mvt pour estimer le vrai résultat
modèle contrôlé par anticipation et rétroaction
de mieux en mieux avec le temps
implique cervelet et autres régions
manifestation clinique: mvts lents, inexacts, - stabilité, - précision, trop dépendance à la rétroaction visuelle
cause prbl pcq les enfants avec TDC ont aussi de la misère à exécuter ce qu’ils voient!
Qu’est-ce qu’un déficit des fonctions exécutives et ses conséquences cliniques ?
- ensemble des processus cognitifs nécessaire au contrôle du comportement sont déficients (la sélection est suivi des comportements qui favorisent l’atteinte des objectifs désirés)
- implique cortex préfrontal, noyau caudé, noyau sous-thalamique et cervelet
manifestation clinique: dur de choisir, organiser, planifier, corriger les mvts et de persévérer pour obtenir le résultat voulu
Quelles sont les déficiences secondaires possibles ?
physiques
- diminution apprentissage et contrôle moteur
- diminution coordination musculaire
- diminution force
- diminution endurance cardiresp.
+ risques obésité
+ risque hypo- ou hypermobilité
psycho. et comportementales
- diminution estime de soi
- diminution motivation
Quels sont des exemples d’activités limitées ?
- développement moteur retardé: 4 pattes, marcher debout
- garder posture surtout dans les nouvelles tâches (moins de transfert des habiletés)
- attraper/lancer
- tenir crayon
- écrire
- sports
- vélo
V ou F: Le TDC est surtout contraignant à l’école dans un environnement non adapté.
FAUX
oui école difficile mais aussi famille et amis
difficulté à suivre les autres et à s’intégrer dans la communauté
(ex: sorties avec activités physiques plus complexes ou cours éducation ou camp de jour)
V ou F: On classe les TDC avec une échelle de 1 à 5 en fonction de l’avancement de la maladie.
FAUX
présentation clinique des enfants est très variée
il n’y a pas de système de classification de la sévérité de la maladie
Quel système est suggéré pour classifier les TDC ?
qui: enfants 5 ans et < 17 ans
quand: après le diagnostic
quoi: Movement Assessment Battery for Children 2 composant performance (MABC2-performance)
=< 5e percentile: + à risque d’avoir un TDC sévère
> 5e et =< 15e percentile: + à risque d’avoir un TDC non sévère
___ à ____ des gens ayant un TDC vont probablement continuer à avoir des difficultés à long terme.
50-70%
prendre avec un grain de sel, ça dépend de l’auto-éval de la personne (comment elle voit son atteinte)
Le TDC est un facteur de risque pour … à long terme
pauvre santé mentale et cardiovasculaire
Avec le temps, certaines personnes ayant un TDC vont se sentir mieux dans ….
leurs capacités à s’adapter aux défis reliés à leur problème de santé.
Quels sont les 4 critères diagnostiques du TDC ?
A. L’acquisition et l’exécution de bonnes compétences de coordination motrice sont nettement inférieures au niveau escompté pour l’âge chronologique du sujet compte tenu des opportunités d’apprendre et d’utiliser ces compétences.
B. Les déficiences des compétences motrices du critère A interfèrent de façon significative et persistante avec les activités de la vie quotidienne
C. Le début des symptômes date de la période développementale précoce.
D. Les déficiences des compétences motrices ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel ou une déficience visuelle et ne sont pas imputables à une affection neurologique motrice
Quel est le rôle du physio en fonction des critères diagnostiques?
A. identifier un retard moteur
score MABC2:
- 5 à <17ans : =< 15e percentile
- 4 ans si prématuré : =< 5e percentile
B. identifier restrictions importantes (mobilité surtout)
questionnaire approprié selon l’âge:
- Pediatric Evaluation of Disability Inventory - computerized adaptive version (PEDI-CAT)
- Questionnaire sur le trouble de l’acquisition de la coordination (QTAC)
- MABC2- Composant Check list
- Mesure des habitudes de vie (MHAVIE pour enfants)
+ questionner profs et parents
C. identifier retard moteur global en bas âge
comparer avec les normes si on a les données de l’enfant en bas âge
- Ages and Stages Questionnaires, 3e ed (ASQ-3)
- Alberta Infant Motor Scale (AIMS)
+ questionner parents sur dvlpt
D. dépister autres problèmes de santé (signes neuro et MSK & le patron des signes)
Pour chaque critère diagnostique, quels autres professionnels peuvent intervenir ?
A. ergo + médecin
B. Ergo + orthopédagogue + psy + travailleur social + orthophoniste + médecin
C. ergo + psy + orthophoniste + médecin
D. ergo + orthopédagogue + orthophoniste + psy + médecin (surtout le md pour identifier les diagnostics diff)
Qui pose le diagnostic ? Pourquoi ?
le médecin
pourquoi? exige des tests médicaux (prises sang, IRM…)
Habituellement, quand se fait le diagnostic?
Souvent le diagnostic est fait autour de 5 ans (plus évident que l’enfant répond aux quatre critères)
Quels sont des exemples de diagnostics différentiels ?
maladies génétiques
Syndrome de Down
DMD
atteintes neuro
DMC
TCC
Atteinte neuro périphérique (ex. polyneuropathie)
autres
Déficience intellectuelle
Retard global du dvlpt
TDA-H ?
TSA ?
Troubles vestibulaires
Troubles visuels
V ou F: Le TDAH et les troubles visuels sont à la fois des diagnostics différentiels et des comorbidités.
FAUX
TDAH oui mais pas troubles visuels (que diagnostic diff pas comorbidité)
Quels sont des exemples de comorbidités ?
- difficulté d’attention (avec ou sans H) (50% des cas)
- troubles de parole et langage
- troubles apprentissage
- TSA
- syndrome de l’hyperlaxité ligamentaire
Quelles sont les interventions médicales qu’on peut faire pour un TDC ?
aucune
diagnostic peut permettre subventions ou soutien mais c’est tout
les interventions peuvent viser les comorbidités par exemple TDAH
Pourquoi diagnostiquer même si le patient est rendu plus vieux ?
ressources scolaires
côté psychologique
explication à un problème
+ facile pour aider avec des stratégies si on connait la cause des prbls
