Développement normal et anormal Flashcards
Pourquoi dit-on que les enfants ne sont pas des petits adultes ?
- croissance et maturation rapide de plusieurs structures et fcts organiques
- passage rapide d’un stade de développement à un autre
- une étendue de capacités fonctionnelles en constante évoluation
systèmes pas 100% développés
Quelles sont les différentes théories du développement ?
maturationniste-neurale (SNC)
cognitivo-comportementale
théorie cognitive de Piaget
théorie de l’apprentissage moteur
théorie dynamique des systèmes
Expliquer la théorie maturationniste du dvlpt.
années 1990
apparition des nouvelles étapes du dvlpt est le résultat uniquement du SNC qui mature
le dvlpt alterne entre des périodes où les fléchisseurs dominent et des périodes où les extenseurs dominent.
base de la théorie: les réflexes
interventions pour favoriser le dvpt: inhiber les réflexes (immatures) qui empêcheraient de maturer normalement et faciliter les réactions de redressement et d’équilibre
LINÉAIRE (CONTINU)
Expliquer la théorie cognitivo-comportementale du dvlpt.
étapes du dvlpt sont le reflet du comportement
dvltp suite à l’interaction de l’individu avec son environnement (esprit)
-> ex : chien de pavlov avec les cloches
interventions: pratiquer tâches spécifiques
Expliquer la théorie cognitive de Piaget du dvlpt.
dvlpt produit grâce à l’interaction entre structures cognitives et les opportunités d’action de l’environnement
premières actions contrôlées par les réflexes puis mvts volontaires prennent place
-> se stade représente des période d’alternance entre l’équilibre et le déséquilibre.
Expliquer la théorie de l’apprentissage moteur du dvlpt.
essais-erreurs génèrent programmes moteurs
base: patrons généraux de mvts qui à force de pratiquer la tâche des patrons plus spécifiques se développent
-> il n’y a pas de stade spécifiques de développement. Les stade moteur d’apprentissage sont cognitives, associatif et autonome
Expliquer la théorie dynamique des systèmes.
acquisition des étapes du dvlpt est le résultat de l’auto-organisation de multiples systèmes
maturation des systèmes et interaction de ceux-ci avec les caractéristiques de l’environnement et les expériences vécues modulent le dvlpt
PAS LINÉRAIRE (SPIRALE)
=> Phases d’améliorations et phase de recul pour mieux avancer
Aujourd’hui, quelle théorie des systèmes utilise-t-on le plus ?
théorie dynamique des systèmes
La théorie dynamique des systèmes est très similaire à…
la CIF
Les enfants ont une plus … tête par rapport à leurs MI.
large
À quel niveau se situe le CDM des enfants vs celui des adultes ? Comment interpréter cette info ?
enfants: T12
adultes: L5
donc enfants + dur de garder équilibre (+ oscillations)
< 1 an : % de gras plus ____ (donc plus ____)
élevé
faible
À quel moment (en âge) la croissance crânienne est-elle la plus important ?
0 à 1 an (augmentation de 33%)
6 mois: 43 cm
1ans : 45cm
entre 1 et 5 ans : croissance de 2,5cm/an
> 5 ans: augmentation de 1cm/an
À quel moment pouvons nous avoir le plus gros impact sur les déformations craniales?
première année (croissance plus grande)
V ou F: Les bébés doublent leur poids de naissance à 2 ans 1/2.
FAUX
à 6 mois
quadruple à 2 1/2
Diminution considérable du taux de croissance après …
1 an
-> gain de poids moyen de 5lbs par année entre 1-2ans
À partir de quel âge le poids de l’enfant n’est plus autant constitué de gras ?
3-5 ans
5lbs/an sont gagnées en moyenne mais bcp moins de de gras
-> le gain de poids est du au développement des os et des muscles principalement.
Quelle est la croissance du bébé en taille pendant ses premiers 6 mois de vie ?
2,5 cm/ mois
La majorité de la croissance en taille se fait au niveau … de la naissance à 1 an.
Tronc
Entre 1 et 2 ans, la majorité de la croissance en taille se fait au niveau ___ à un rythme de ____.
jambes (= allongement)
7,5cm
À l’âge de …, l’enfant a des proportions similaires à l’adulte.
5 ans
Quel est le rythme de croissance entre 3-5ans?
6 à 7,5cm/an
À ___ans, l’enfant a atteint la moitié de sa taille.
2 ans
Pourquoi dit-on que le nouveau né est en flexion physiologique ?
tonus musculaire augmenté en flexion
Quelle est la mobilité articulaire des enfants à la hanche (RI, RE, ABD, ADD, SLR)?
nouveaux-nés: manque extension
rot. interne: enfants = adultes
rot. externe: enfants > adultes
abduction: enfants > adultes
adduction: enfants =/< adultes
SLR:
- naissance à 6 mois: 100 degrés
- 12-18 mois: 110 degrés
- 5-6 ans: 80 degrés
- 7 ans > adultes
Quelle est la mobilité articulaire des enfants au genou (ext, angle poplité)?
extension: -15 chez nouveaux nés (flexum), 0 degrés à 1 an (la limitation diminue graduellement jusqu’à 8mois
angle poplité: entre 1-10 ans
1-3 ans : 6degrés
4ans : 24degrés
< 50 degrés: n’influence pas marche normale
> 50 degrés: raccourcissement significatif des ischios
V ou F: Angle poplité = angle sous le genou lorsque celui-ci est en flexion.
FAUX
ça c’est l’angle poplité complémentaire, l’angle poplité est l’angle «au-dessus» du genou (celle qui manque pour avoir 180)
Quelle est la mobilité articulaire des enfants à la cheville ?
flexion dorsale / plantaire:
- nouveau né: FD +++ (59 degrés) et FP diminuée (25.7)
=> pas normal d’avoir un bébé qui pointe les pieds
- diminution significative de la FD entre 1 et 4 ans
Quelle est l’échelle utilisée pour évaluer l’hypermobilité ?
Beighton Scale:
- toucher par terre avec ses paumes
- coude hyperextension
- petit doigt hyperextension
- genou hyperextension
- pouce touche avant-bras
V ou F: Les enfants ont de l’hyperlordose jusqu’à l’âge de 4 ans.
FAUX
environ 8-10 ans
Quels sont les cut-offs de l’échelle de Beighton pour les 4-9ans et 10ans et plus?
4-9ans : 5 ou +
10ans et + : 4 ou +
Suite à quel processus naturel peut se former la dysplasie de la hanche ?
rétrécissement de l’acétabulum pendant la gestation (3e trimestre) => d’abord très profond à la 12e semaine de gestation puis diminue jusqu’à la naissance
diminution excessive = manque de recouvrement = DDH
-> la tête fémorale devient aussi plus hémisphérique au 3e trimestre
Quelle est la posture des hanches des enfants (fémur) ?
antéversion du col fémoral: 40-60 degrés chez nouveau né (12 degrés chez adultes)
antétorsion: 30-40 degrés chez nouveau né (12 degrés chez adulte)
profondeur acétabulum augmente avec âge
V ou F: Le recouvrement de la tête humérale par le labrum chez les enfants est > adultes.
VRAI
L’antétorsion crée des jambes en rotation interne. Pourquoi les bébés ont-ils les jambes en rotation externe ?
antéversion fait jambes en rotation externe et
antéversion (60) > antétorsion (30)
si ne se corrige pas les enfants vont marcher avec les pieds vers l’intérieur
V ou F: les enfants naissent avec des genoux varus.
VRAI
varus maximal à 6 mois
À partir de quel âge les enfants ont-ils des genoux en valgus ?
3-5 ans
car 1-2 ans = jambes en positon neutre
À partir de quel âge les valgus des genoux devient plus important chez les filles que chez les garçons ?
15 ans environ
De 0 à 9 mois, le tibia et la fibula sont en position neutre par rapport à l’axe longitudinal et ont donc une …
torsion interne (par rapport à l’adulte)
-> la normale est un peu vers l’extérieur (adulte)
Quelles sont des mesures intéressantes que l’on prend concernant la posture des MI chez le jeune enfant ?
distance entre les malléoles internes (cheville)
distance entre les condyles internes (genou)
angle tibio-fémoral
Quelle est la posture des pieds chez les enfants ?
0-9 mois: inclinaison médiale talo-crurale (= mortaise en position inversée)
pieds plats = normal jusqu’à 5 ans (arche plantaire se développe plus tard)
V ou F : le valgus de calcanéum est normal jusqu’à l’âge de 1 an.
FAUX
jamais normal
Qu’est-ce que l’index de Staheli ?
index de calcul de l’arche plantaire
Est-ce anormal qu’un enfant de 9 ans ait un angle tibiofémoral > 10 degrés de valgus ?
NON
pas normal si < 8 ans
Lorsque l’on classe les torsions fémorales selon leur sévérité, que considère-t-on comme torsion fémorale médiale sévère ? latérale ?
médiale: > 90 degrés
latéral: aucune possible
Quelles sont des anormalités du système msk?
- genoux varum, valgus (angle tibiofémoral)
- torsions tibiales
- antétorsion excessive (toes in)
- torsions fémorales
- luxation hanches
- scoliose, cyphose
- métatarsus adductus
- torticolis/plagiocéphalie
Quelle pourrait être la cause de luxation des hanches?
Acétabulum plus étroit, moins profond, qui recouvre moins la tête fémorale chez les enfants avec DMC.
À quoi sert la classification de Bleck?
déterminer la sévérité de la métatarsus adductus.
l’augmentation de torque avec ____ et ____ pour tous les groupe musculaire.
âge
poids
V ou F : le poids est en grande corrélation avec la force musculaire autant chez les garçons que chez les filles.
VRAI
À quel âge les garçons et les filles ont-ils une force musculaire similaire ?
11-13 ans (puberté)
Comment évolue la force musculaire des filles vs celle des garçons ?
garçons: linéaire jusqu’à gros pic à la puberté (+fort, -endurant)
filles: augmente en plateaux sans gros changements à la puberté (-forte, +endurante)
À quels âges voit-on une différence significative entre la force des filles vs celle des garçons ?
5 ans
garçons > filles
puis 14 ans et +
Qu’est-ce qui qualifie un réflexe de primitif ?
apparait à la naissance ou même avant
rarement présent après 6 mois
Les réflexes développementaux inclus :
- les réflexes attitudinaux
- réactions de redressement
- réaction d’équilibre
- réaction de protection
Qu’est-ce qui qualifie un réflexe de réactif ?
apparait durant enfance et reste toute la vie
Quels sont des réflexes attitudinaux importants ? Quelles sont leurs périodes de dvlpt associées (âge) ?
Réflexe de marche automatique: naissance à 2 mois
=> mvts de marche en étant tenu debout
Réflexe de succion: naissance à 6 mois
=> téter lorsque doigt à la bouche
Réflexe d’agrippement palmaire: naissance à 6 mois
=> agrippe doigt fermement
Réflexe de Moro: naissance à 6 mois
=> bruit fort = écartement jambes et bras
Réflexe tonique asymétrique du cou: naissance à 6 mois
=> bras et jambe en extension du côté de la rotation tête
Réflexe des points cardinaux: naissance à 7 mois
=> tourner tête du côté touché
Réflexe d’agrippement plantaire: naissance à 12 mois
=> doigts de pied se referment sur main qui pousse en plantaire
Quelles sont des réactions de redressement importantes ? Quelles sont leurs périodes de dvlpt associées (âge) ?
Réaction de redressement optique: naissance - toute la vie
=> incliné sur le côté = redresse la tête de côté pour ajuster le regard et le garder à l’horizontal (ex: penché vers avant = tête verticale)
Réaction de redressement du cou sur le corps: forme immature = 0-6 mois
=> corps tourne en bloc avec tête pendant rotation tête
Réaction de redressement du corps sur le corps: forme mature = 4 mois - 5 ans
=> corps tourne avec la rotation pour l’aligner avec la tête
Réaction de redressement du Landau: 2 mois à 1-2 ans
=> tenu en l’air à l’horizontal = tête, membres et tronc en extension
Quelles sont des réactions d’équilibre importantes ? Quelles sont leurs périodes de dvlpt associées (âge) ?
Réaction d’équilibre:
- assis: 7-8 mois
- debout: 12-21 mois
Réactions protection MS:
- avant: 6 mois
- latéral: 7 mois
- arrière: 9-10 mois
Réactions protection MI: 15 mois
Quels sont les désordres du tonus souvent présents chez l’enfant ?
spasticité
hypotonie
V ou F: L’hypotonie est le contraire de la spasticité.
FAUX
Qu’est-ce que l’hypotonie ?
faible résistance lors du mvt passif
peu de définition musculaire
hypermobilité articulaire
parfois diminution de force et d’endurance muscu
Quels sont les mouvements hyperkinétiques courants chez les enfants ?
chorée -> mvt rapide non volontaire pendant mvt actif
athétose -> mvt lent, continu et non volontaire qui paralyse les mvts de base/repos
Comment est le tonus du nouveau-né ? Comment évolue-t-il par la suite ?
hypertonie physiologique en flexion des 4 membres, réflexes primaires (influence importante du contrôle sous-cortical spinal)
tonus diminue graduellement au cours des mois (contrôle corticospinal)
À quel âge parle-t-on d’hypotonie physiologique ?
9-18 mois = période d’acquisition de la marche indépendante
L’évolution de l’hypertonie extrême à l’hypotonie extrême est un phénomène … lié à la … cérébrale.
central
maturation
L’évolution d’hypertonie extrême à hypotonie extrême est un phénomène lié à ….
la maturité cérébrale
De … à … ans, il y a une … progressive de la résistance à l’étirement passif.
2 à 6 ans
augmentation (très lente)
-> Par mécanisme périphérique lié au développement des masses musculaires, au renforcement des ligaments et dépendant de l’activité physique de l’enfant.
V ou F: Un enfant très actif va devenir un enfant très tonique.
VRAI
Que permet le contrôle postural ? (4)
maintenir une position
bouger dans une position
retrouver sa stabilité
anticiper une instabilité
V ou F: Le contrôle postural est essentiel à l’apparition et au raffinement des grandes étapes du dvlpt moteur.
VRAI
V ou F: Le contrôle postural se développe et progresse de façon continue.
VRAI
V ou F: À la naissance, le seul contrôle qu’à le bébé est celui de la tête.
FAUX
aucun (contrôle limité)
contrôle de la tête vient avec le temps
À quel âge le bébé commence à se tenir assis indépendamment ?
6-8 mois
Si on pousse un bébé de 2 mois assis (perturbation), sera-t-il capable de se rattraper avec ses MS ?
Non, pas de réponse appropriées aux perturbations à 2 mois
À … mois les réponse aux perturbations sont efficaces au tronc et au cou.
8 mois
-> cou 40-60% du temps : 3-4mois
-> tronc 40% du temps : 5mois
V ou F: Le contrôle postural s’effectue selon une séquence céphalo-caudale.
VRAI
Quels sont les âges clés du développement des réactions aux perturbations suite à une chute vers l’arrière ?
2-6 mois = aucune réponse
7-9 mois = réponse aux chevilles
9-11 mois = réponse chevilles, hanches et tronc dans une séquence de distal à proximal (cheville -> hanche -> tronc)
V ou F: Entre 18 mois et 3 ans les enfants produisent des réponses musculaires organisées mais d’amplitudes inférieures à celles de l’adulte, avec un délai supérieur.
FAUX
amplitudes supérieures
délai supérieur quand même
À quel âge les enfants ont des réactions similaires à l’adulte ?
7-10 ans
à partir de 7 ans!!!
V ou F: Le contrôle postural s’améliore de façon linéaire, avec le temps.
FAUX
s’améliore mais pas linéaire
Pourquoi dit-on que la progression du contrôle postural n’est pas linéaire ?
à 4-6 ans les enfants ont des réponses plus variables et lentes que les enfants de 15 mois à 3 ans
changements apportés dans les systèmes utilisés
vers 6-7 ans, moins utilisation de la vision et la transition cause une régression de contrôle postural
vision => somatosensoriel
changement anthropométriques ?
V ou F: Les APA sont présents chez les enfants de 9 mois lorsqu’assis, en préparation à saisir un objet.
VRAI
Quand est-ce que les APA sont présents debout, avant un mvt des bras ?
12-15 mois
Les APA sont matures vers …
4-6 ans
Pourquoi dit-on que les enfants ont de la misère à gérer les conflits intersensoriels ?
exemple: conflit visuel en étant debout = oscillations +++
surtout chez enfants 4-6 ans qui délaissent la vision pour aller plus vers le somatosensoriel, mais il y a augmentation des oscillations.
réponse semblable aux adultes 7-10 ans
Les enfants apprennent à devenir moins dépendant de l’information visuelle conflictuelle quand?
peu de temps après l’apparition de la marche
-> les chutes du au mvt de la pièce diminuent 3 mois ou + d’expérience à la marche
Chez les enfants avec un Syndrome de Down, comment est le contrôle postural ?
réponse neuromusculaire adéquate mais délai trop grand
réactions de protection avant réactions d’équilibre
++ dépendance à la vision
Chez les enfants avec une DMC, comment est le contrôle postural ?
désordre de l’activation musculaire (ordre inversé, donc prox => dist)
DONC - torque et + déplacements latéraux
activité musculaire au tronc et MI avant celle aux MS
-> c’est l’inverse chez paralysie cérébrale
Durant la première année de vie, qu’est-ce qui se développe ?
- maintien de la tête en ligne médiane
- déc. ventral + appui sur MS
- retournements
- assis
- assis <=> 4 pattes
- ramper
- 4 pattes
- se lever de bout
- debout
- marche
De 0 à 3 mois, qu’est-ce qui se développe ?
- réflexes primitifs
- flexion physiologique => équilibre fléchisseurs/extenseurs
- mvts incoordonnées, grands ROM, oscillations => amélioration progressive du contrôle des bras et jambes car amélioration contrôle tête
- sur ventre: MEC vers caudale pour dégager MS
- contrôle de la tête
De 3 à 6 mois, qu’est-ce qui se développe ?
- ventre => dos (5mois)
- dos => ventre (6mois)
- amélioration déc. ventral: tronc sup. surélevé, tête 90 degrés, MEC av-bras, MEC mains, saisir jouet
- pieds/mains à la bouche
- maintien assis sans appui
- mvts alternés ou simultanés MS et MI (fluide)
- contrôle tronc et MS
De 6 à 9 mois, qu’est-ce qui se développe ?
- tourner avec dissociation
- ramper
- 4 pattes
- se lever + maintenir debout avec appui
- 4 pattes <=> assis
- assis seul
- auto-entrainement (rocking 4 pattes, sautiller debout)
- contrôle partie inf. tronc et bassin
De 9 à 12 mois, qu’est-ce qui se développe ?
- raffinement debout et lever debout (pas appui)
- début marche
- marche = 1er moyen locomotion
- raffinement contrôle MI en position debout
Quel est le meilleur moyen d’améliorer la marche du bébé entre 9 et 12 mois ?
pratiquer!!!
mieux que simplement se fier à l’âge ou à l’expérience de marche
Comment qualifier la marche et les escalier pour un bébé de 18 mois ?
rapide
monte 4 marches sans appui (sans alterner)
descend marches tenu à une main (pas appui)
À … ans un bébé peut botter un ballon, sauter sur place, galoper, courir, s’habiller, rester en équilibre sur un pied, lancer et attraper une balle et manger avec une cuillère.
2 ans ou 2 ans 1/2
Que devrait être capable de faire un enfant de 3 ans ?
- tricycle
- alterner pieds pour monter marches
- lancer et attraper ballon correctement (à 2 ans c’est encore avec des mvts généraux du corps)
- manger seul + tient verre
- être propre pendant le jour
- sauter sur un pied
- mettre pantalon, chandail, chaussure avec bouton et difficultés
V ou F: Souvent, à 3 ans, les enfants sont insécures.
VRAI
période d’insécurité (ex: peur de tomber)
Que devrait être capable de faire un enfant de 4 ans ?
- alterner pieds en descendant marches
- vélo
- attraper avec ses mains
- souplesse + adresse dans les mvts : ski patin, danse
- habillement seul
- lavage de main seul
- brossage des dents seul
V ou F: L’enfant de 4 ans est fatigué + vite.
FAUX
exubérant = énergie illimitée
Que devrait être capable de faire un enfant de 5-6 ans ?
- sautiller
- grimper
- sports
- moins coordination
- bouger++
- dépasser ses limites dans les activités
- couper nourriture
Quels sont les facteurs de risque liés à l’individu, pour un mauvais dvlpt ?
- asphyxie prénatale ou périnatale
- prématurité
- faible poids à la naissance
- infection virale du fœtus/nouveau né (toxoplasme, rubéole, cytomégalovirus, etc)
- lésion hypoxique-ischémique
- hémorragie
Quels sont les facteurs de risque liés à l’environnement, pour un mauvais dvlpt ?
- exposition intra-utérine (alcool, drogue, tabac)
- faible statut socio-économique
- manque de stimulation et expériences
Qu’est-ce que l’APGAR ?
indice de la condition du bébé à la naissance
3 valeurs pris à différents moments:
- 1 min de vie
- 5 min de vie
- 10 min de vie
résultat sur 10
norme: entre 7 et 10 à 5 min de vie
critères:
- FC
- respirations
- tonus musculaire
- irritabilité réflexe
- couleur
Quand parle-t-on d’un bébé prématuré, grand prématuré et très grand prématuré ?
prématuré: < 37 sem
grand prém: =< 32 sem
très grand prém: =< 28 sem
Qu’est-ce que la norme de poids à la naissance vs un faible poids ?
norme = 5,5-9,5 lbs
faible poids = 3-5 lbs
très faible poids = 2-3 lbs
extrêmement faible poids < 2 lbs
