Interventions 2 Flashcards
Quelles sont les principales restrictions de participation chez les enfants avec atteintes neuro ? (5)
- déplacements communauté, maison, école
- exécuter tâches complexes avec bonne coordination motrice des mvts + adaptation rapide aux changements du corps et de l’env.
- exécuter déplacement ou activité dans délai normal
- sports
- cours éduc
Quelles sont les principales restrictions de participation chez les enfants avec atteintes neuro ? (5)
- déplacements communauté, maison, école
- exécuter tâches complexes avec bonne coordination motrice des mvts + adaptation rapide aux changements du corps et de l’env.
- exécuter déplacement ou activité dans délai normal
- sports
- cours éduc
Pauvre perfo = restriction de participation
Quels sont les buts recherchés lorsqu’on propose la participation à un sport/loisir ?
= ou + ROM et souplesse articulaire
= ou + force musculaire
= ou + endurance musculaire
= ou + condition physique générale
briser l’isolement et + participation sociale
créer des liens
+ estime de soi
développer une passion
Comment diminuer et/ou enlever barrières environnementales qui empêche les enfants de participer aux activités ?
aides techniques
modif environnement physique, social, attitudinal
Quels sont les rôles des aides techniques ? (7)
- corriger/varier postures
- permettre mobilité
- promouvoir meilleure perfo dans tâches spécifiques
- supporter muscles faibles
- faciliter AVQ
- prévenir déformations, dlr, plaies
- diminuer fatigue (confort)
Les aides techniques sont utilisées chez les enfants avec … dès l’entrée à la maternelle ou avant et avec les …
DMC modérée à sévère
DMD
V ou F: Une modification de chaussure est une orthèse.
VRAI
V ou F: Les orthèse diminue le besoin énergétique des enfants DMC diplégiques spastiques durant la marche.
VRAI
À quoi servent les orthèses moulées plantaires ?
alignement calcanéum à la vertical si léger affaissement de la voûte plantaire
diminue dlr dos et genoux
À quoi servent les supports scaphoidiens ?
alignement calcanéum à la vertical si léger affaissement de la voûte plantaire
pour petits qui débutent la marche
prescription médicale nécessaire
À quoi servent les orthèse supra-malléolaires ?
stabilité latérale et médiale de la cheville
mvt FD-FP encore possible
alignement calcanéum à la verticale
DMC: utilisée chez les petits avec pied valgus léger ou modéré qui sont encore bcp à 4 pattes (= risque de déformation pieds) ou plus vieux qui marchent avec atteinte légère (moins spasticité FP)
TDC
À quoi servent les orthèse tibiales articulées ou non (AFO) ?
bon alignement de la cheville
limiter FP excessive
diminuer l’instabilité de la cheville
contrôler l’hyperextension des genoux
= ou + souplesse articulaire
prévenir déformations
maintenir corrections des chx
augmenter stabilité debout
améliorer marche et fct dans les AVQ
compenser manque de FD
orthèse non-articulée: réduire triple flexion MI
++ enfants DMC GMFCS 1 à 5
Quelles sont les principales différences entre les orthèse articulées ou fixées ?
ARTICULÉES
permet contrôle de l’équinisme dynamique du pied
augmente mobilité cheville à la marche
soutien pied tombant
améliore contrôle + limite hyperextension du genou à la marche/debout
FIXES
facilite MEC debout
augmente stabilité debout en phase pré-marche
facilite marche si faible contrôle musculaire MI (triple flexion)
limite excès mvt vers avant du tibia sur le talus
À quoi servent les orthèse tibiales articulées avec courroies pour la nuit ?
utilisé pour les étirements prolongés la nuit
DMC et DMD ++
Comment mettre une orthèse tibiale ?
- mettre MI >= 90 degrés flexion genou
- mettre pied en FD
- amener talon au fond de l’orthèse
- tenir le pied au fond de l’orthèse avec le pouce + attacher la courroie au niveau cou de pied assez serré pour ne pas que le pied bouge dans l’orthèse
- TOUJOURS attacher la courroie du cou de pied en 1er
- Au besoin, attacher les courroies de l’avant-pied et du mollet sans trop serrer
Quels sont les critères pour dire qu’une orthèse est trop petite ?
- orteils dépassent le bout de l’orthèse
- > 2-3 cm entre tête fibula et haut de l’orthèse
- apparition de rougeurs, points de pression
- orthèse pas endurée jour ou nuit
À quoi servent les orthèses longues genou-cheville-pied (KAFO) ?
corriger alignement MI
permet marche si faiblesses
permet support des articulations
permet de prolonger la marche
DMD + enfant avec tonus bas
À quoi servent les orthèses longues hanches-genoux-chevilles-pieds (HKAFO) ?
corriger alignement MI
support muscles faibles/non efficaces
support aux art
enfants avec spina-bifida
À quoi servent les orthèses de station debout ?
MEC symétrique MI
maintien capacités physique pour transferts
garder ROM et souplesse MI
diminuer risque déformations au dos et hanches
bon fonctionnement systèmes
perception différente de l’environnement
densité osseuse
Dans quel cas utilise-t-on l’orthèse à station debout ventrale vs dorsale ?
ventrale:
DMC GMFCS 3 ou 4 (assez bon contrôle tête et tronc)
DMD stade III et IV
dorsale:
DMC GMFCS 4 ou 5 (peu contrôle tête et tronc)
DMD stade V (avec précaution)
Pour qui propose-t-on les cadre de marche/ambulateurs ?
DMC GMFCS 2 à 4 et des fois 5
DMD âge scolaire
Quels sont les types de marchettes ? (3)
antérieure (cadre de marche)
postérieure (cadre de marche)
entourée (ambulateur)
Quelles sont les particularités de la marchette postérieure ?
posture plus droite et naturelle
moins énergie nécessaire
amélioration paramètres de marche (vitesse, pas)
meilleur accès à l’environnement en ant
Quel type de marchette privilégier chez l’enfant DMC en fct de son GMFCS ?
GMFCS 1: rarement besoin
GMFCS 2:
post: bas âge
ant: bas âge
entourée : rarement
GMFCS 3:
post: 3-4 ans
ant: 3-4 ans
=> dépend maturité de la marche
entourée : en bas âge pour l’acquisition de la marche.
GMFCS 4:
entourée: oui car pas de marche fonctionnelle mais MEC sur MI -> capacité à faire transfert debout en vieillissant.
post & ant : rarement
GMFCS 5:
entourée: essai en bas âge rarement concluant car diminution contrôle tête et tronc (plus pour prouver aux parents)
