Trouble De La Conduciton Intracardiaque

Question 1

Atteinte du noeud sinusal ?

Answer 1

Bradycardie sinusale
Paralysie sinusale = blocage du noeud
BSA = blocage de conduction

Question 2

BSA types ?

Answer 2

1 : allongement de la conduction
=> PAS ANOMALIE ECG

2 : blocage complet
=> BLOCAGE COMPLET INTERMITTENT = RR multiple

3 : blocage complet et total
=> Absence onde P : SOUVENT ÉCHAPPEMENT JONCTIONNEL (inf 45/min)

Question 3

BSA + hyperexcitabilité ?

Answer 3

Maladie oreillette

Question 4

Plus l’atteinte du BAV est haut ?

Answer 4

Moins elle est potentiellement grave

Nodal
Hissien et infra hissien

Question 5

BAV 1 ?

Answer 5

PR > 0,2

=> Plus souvent nodal = bénin

Question 6

BAV II ?

Answer 6

Mobitz 1 : Wenckeback = Nodal = Favorable

Mobitz 2 : bloc hissien ou infra hissien => potentiellement

Question 7

BAV 3 ?

Answer 7

Blocage complet et permanent de la conduction AV

=> dissociation AV COMPLÈTE

SI QRS fin = échappement jonctionelle = nodal
Si QRS large = échappement ventriculaire = infra hissien

Question 8

Différents bloc de branche ?

Answer 8

BB organique = altération du tissu

BB fonctionnels
=> Droits +++ (influx tombe pendant la phase refractaire)

Question 9

BBG complet ?

Answer 9

QRS > 0,12s
=> Retard déflexion intrinsécoide en V6 > 0,08s
=> V1 V2 : Aspect QS
=> V5 V6 : RR’
=> Trouble de repol en V5 V6 (onde T nég)
=> Déviation axiale G modérée

Question 10

BBD complet ?

Answer 10

QRS > 0,12s
V1 V2 :RSR’
V6 DI : onde S trainante

(Rare déviation axiale droite)

Question 11

BBD incomplet ?

Answer 11

QRS entre 0,08 (2 carreaux 0,04) et 0,12 (3 carreaux)

1 carreaux = 40ms

Question 12

Hémibloc antérieur G ?

Answer 12

QRS fins inf 0,08
DÉVIATION AXIALE GAUCHE

Q1S3 (Q avant S alphabet)

Question 13

Hémibloc postérieur G ?

Answer 13

Plus rare = Branche post plus épaisse = plus difficile à léser

=> Déviaiton axiale DROITE
=> Aspect de S1Q3

Question 14

Bloc bifasciculaire ?

Answer 14

BBD + hémibloc

Question 15

Bloc trifasciculaire

Answer 15

Grave = traduit infra hissien

• Suspecté si
  => BAV1 + BBG avec axe G
  => BAV1 + BBD + HBAG ou HBPG (BAV1 + bloc bifasciculaire)

Si alternance BBD / BBG => équivalent BAV complet
Si BBD + alternance HBAG / HBPG => équivalent de BAV complet
Si BAV 2 Mobitz 2 + BBG ou BBD

Question 16

Etiologie BSA / BAV ?

Answer 16

Dégénératif
Lié au médicaments
Hyperkaliémie
Lié SCA

Autre

• valvulopathie (RAc et BAV)
• Infectieux LYME / endocardite
• Trauma
• NEUROLOGIQUE = HSA / méningite / Guillain Barré
• Immuno : Lupus / GS / SpA
• Hypothyroïdie
• Post radiothérapie

Question 17

Que rechercher si BBG ?

Answer 17

Cardiopathie sous jacente

=> créer un asynchronisme qui risque de faire décompenser IC

Question 18

Maladie de lenègre ?

Answer 18

BAV dégénératif

Question 19

Quel médicament donne des bloc nodaux ?

Answer 19

Digitalique
AMIODARONE
IC
Vago mimétique = KRENOSIN / STRIADYNE

Question 20

Quels médicaments donne des blocs infra nodaux ?

Answer 20

Anti arythmique de classe I

Imipraminique

Question 21

Dans les IdM antérieur indication à SEE préventif ?

Answer 21

Bloc trifasciculaire

Question 22

Dissociation auriculo ventriculaire clinique ?

Answer 22

Pouls jugulaire onde P

Pouls artériel QRS

Question 23

Indication majeure de l’exploration electrophysiologique endocavitaire ?

Answer 23

Symptômes évocateur (malaise / syncope)

+ ECG post critique non diagnostic (BAV, hémibloc)

Question 24

Trouble conductif de haut degré ?

Answer 24

BAV III
BAV II Mobitz 2
BSA 2 ou 3

=> Eliminer Hyperkaliémie / intox digitalique / SCA
=> Arrêt bradycardisant
=> ISOPRENALINE
=> Si absence de cause aigue réversible = PM dans 24-48h

Question 25

CI avec les PM ?

Answer 25

IRM
Radiothérapie
Éviter les plaques de chauffage

Usage micro onde non dangereux