Question De Cardiologie Flashcards
1
Q
CMH peut donner un souffle systolique ?
A
V
2
Q
RAC serré avec signe de gravité PEC ?
A
Signe de gravité :
- angor de repos
- SYNCOPE EFFORT
=> surveillance scopée + appel cardiologue de garde
(Risque de mort subite)
3
Q
TAVI réalisation ?
A
Par voie
- fémorale
- carotide
- TABC
- par pointe du coeur
Mise en place d’une valve BIOLOGIQUE écrase la valve pathologique
4
Q
REalisation d’une radio thorax en post pose de PM pourquoi ?
A
Recherche un pneumothorax
Position des sondes
Épanchement péricardique
5
Q
Quand faire la Coro dans SCA ST- ?
A
Si instable = angor rebelle IC / arythmie / instabilité HD / choc cardiogénique
=> CORO EN URGENCE (inf 2h)
SI stable - Haut risque primaire : dans les 24h => élévation de la tropo => modification dynamique du ST => Score GRACE > 140 - Haut risque secondaire : dans les 72h => un peu tout les autres (diabète / IRC / ..)
6
Q
Devant SCA ST+ réflexe ?
A
TOUJOURS RECHERCHER TdR ou BAV
7
Q
Étiologies des myocardites ?
A
Infection virale
Infection bactérienne
Maladie de système
8
Q
SvO2 dans les états de choc ?
A
Diminué dans les états de choc
=> suite à hyperconsommation d’O2
En dessous de 60% : pathologique
SI remonte = restauration d’un état HD stable
9
Q
Seule indication du ballon de contre pulsion ?
A
Gens coronarien en état de choc
=> AMÉLIORER LA PERFUSION CORONAIRE
10
Q
Traitement primordiaux de la myocardite ?
A
BBloquant et IEC => éviter remodelage du VG
11
Q
Evolution d’une myocardite non traitée ?
A
Vers cardiopathie dilatée peut évoluer vers IC terminale
12
Q
Tension au cabinet ?
A
2 mesures
=> Moyenne des deux mesures
13
Q
Seuil de l’hypertriglycéridémie ?
A
2g/L
14
Q
ETT dans les suspicions EP ?
A
Dans les mauvaises tolérance HD
15
Q
Bilan à réaliser dans le cadre d’une MTEV ?
A
Examen clinique
Radiothorax
NFS CRP
recherche de sang dans les selles
Femme : échographie pelvienne / mammographie bilatérale
Homme : PSA > 40ans
Indication à réaliser un bilan de thrombophilie :
- 1ere épisode avant 60ans sans Facteur
- 1er épisode femme age de procreer +/_ facteur
- ATCDf de MTEV chez une femme en age de procreer
- Récidive provoquée ou non MTEV avant 60ans
16
Q
Anticoagulation de l’EP si absence de facteur déclenchant retrouvé ?
A
6 MOIS +++
17
Q
Médicaments CI avec les AVK ?
A
SADAM => Sulfamides => AINS => Diurétique => AVK => Miconazole
18
Q
Pharmacologie des AVK ?
A
Inhibition compétitive des Vitamine K dans les hépatocytes
19
Q
Qu’est ce qui atténue effet des AVK ?
A
IPP
Aliment riche en vitamine K
20
Q
sPESI score ?
A
Age > 80ans Cancer Insuffisant cardiaque ou respiratoire FC > 110 PAs inf 100mmHg Sat inf 90%
21
Q
Syncope origine cardiogénique ?
A
Brutale sans prodrome
Retour conscience rapide
Fréquemment blesse le visage => pas le temps de se protéger
22
Q
Reflexe devant suspicion Ischémie aigue de membre
A
Bilan complet CPK LDH créat kaliémie ASAT ! signe de rhabdomyolyse
Appel du vasculaire de garde
23
Q
Défnition d’une CMH ?
A
paroi > 15mm
plus souvent GENETIQUE
Hypertrohpie peuvent devenir obstructive => entrainer des syncopes efforts
24
Q
Premiere cause d’IM chez la femme jeune ?
A
Dégénérescence myxoide (maladie de Barlow)
- > prolapsus valvulaire
- > formes évoluée rupture de cordage
25
Chez un patient porteur de valve mécanique, disparition des bruits ouverture de la valve réflexe ?
ETT en urgence (thrombose de valve ?)
26
Toute masse apposé sur une valve peut etre ?
- végétation
- thrombus
- tumeur
27
Recherche de porte entrée dans endocardite ?
Ne pas hésiter à cocher bucco-dentaire +++
28
Particularités des hémocs en suspicion endocardite ?
3j de suite
| À conserver pendant 1 mois +++
29
Indication à introduire un anti aldostérone dans IC ?
IC avec FEVG inf 35%
30
Indication à introduire une resynchronisation dans IC ?
QRS large / FEVG inf 35% / symptomatique III ou IV
=> bénéfice attendu dans 70% des cas
(REmarque si NYHA II : FEVG inf 30%)
31
Causes de CMD ?
- ischémique
- infections virales
- alcoolisme chronique
- grossesse
- Iatrogène : doxorubicine / adiramycine
32
Classification de de Bakey ?
```
I = aorte asendante et descendante
II = ascendante uniquement
III = descendante uniquement
```
33
Cible tensionelle en MAPA ?
130 / 80 mmHg
34
Psoitis ?
```
Flexion douloureuse irréductible de la cuisse sur bassin
Retrouvé dans :
=> appendicite
=> compressions du nerf crural
=> Hématome du psoas
```
Risque =
=> déglobulisation massive
=> compression des structures (nerfs / vaisseaux)
35
Examen dans hématome du psoas ?
=> TDM AP avec injection (recherche de saignement actif)
| => Echo doppler pour chercher saignement actif
36
Causes de surdosage en AVK ?
Prise AINS
Infection évolutive
Mauvaise observance
37
Suivi d'un porteur de valve biologique ?
ETT /an
| Bilan ORL et stomato /6mois à 1an
38
Situation dans lesquelles les patients doivent prendre une ATBprophylaxie endocardite ?
```
Geste dentaire (manipulation de la dent (= détartrage dentaire / extraction dentaire)
Et Groupe à risque A
```
39
Examen devant un AAA ?
Angioscanner pan aortique
```
=> Confirmer le diagnostic
=> Taille
=> Limites
=> Thrombose intra anévrisme
=> Complications
=> Autres localisations
```
40
Pathologie avec atteinte de la cinétique segmentaire ?
- Ischémique
- Angor spastique prolongé
- Tako tsubo
41
Acidose respiratoire compensée ?
hypercapnie (PaCO2 > 45)
non compensée : Bicarbonates normaux, pH < 7,35
partiellement compensée : Bicarbonates augmentés, pH < 7,35
compensée : Bicarbonates augmentés, pH > 7,35
42
Dans insuffisance cardiaque chronique congestive Thérapeutique envisageable ?
IEC + diurétique si congestifs + BBloquant
SI symptômes => + antiAldostérone
Si Symptômes ET FEVG inf 35% ET rythme sinusal > 70% => + ivabradine
SI Symptômes persistant et FEVG inf 35%
=> QRS large => Resynchro +/- DAI
=> QRS fin => DAI en prévention primaire +++
SI symptômes persistant => + digoxine
43
Surveillance du DAI ?
/6mois par rythmologue
44
Mesure systématiques avant la greffe cardiaque ?
KT droit => HTAP ? (CI à la greffe)
VO2 max => épreuve effort : si Inf 14mL/min/kg => indication greffe
VO2 max CI si RAc serré ou CMH
45
Dans IC globale OAP ?
Non pas forcément
Dans la défaillance cardiaque globales la dysfonction droite entraine une diminution de la pression intravasculaire au niveau des capillaires diminuant l'oedème
46
Causes augmentation des lactates ?
```
Déficit en O2
=> État de choc
=> Anémie sévère
=> Intoxication à oxyde de carbone
=> Leucoses et tumeurs malignes
```
Défaut de métabolisation :
=> IHC : Hépatite aigue / cirrrhose
=> Foie cardiaque / Intoxication alcoolique / jeune prolongé / biguanide
B2 / adrénaline
47
Causes de SCA avec Coro normale ?
Tako tsubo
Spasme coronaire
Myocardite
48
Ttt de angor de PRINZMETAL ?
Anticalcique à tropisme cardiaque = ISOPTINE +++
BBloquant sont CI ++++++
(REmarque Coro = test au methergin => spasmes (à lever par injection de dérivés nitrés))
49
Indication à une épreuve effort dans le RAc ?
RAc serré ASYMPTOMATIQUE FEVG > 50%
| => lever une symptomatologie cachée
50
Déroulement de la chirurgie de RA ?
```
AG
Circulation extracorporelle
Shunt le coeur
Arrêt du coeur par solution froide riche en potassium
Arrêt de la ventilation pulmonaire
REmplacement de la valve aortique
Fermeture
```
Dure 2 à 3h
(Faible risque opératoire 1 à 2%)
51
Signes de gravité d'une épreuve effort ?
- Sous décalage inf 3mm
- Sous décalage diffus ST
- Sus décalage
- ESV menacantes
- Faible augmentation de la PA
- Positivité pour inf 60W
52
Le stent actif diminue le risque de thrombose intra stent ?
Faux
=> Diminue le Risque de resténose
53
Ulcère en péri malléolaire ?
Ulcères veineux
54
Indication de l'angioTDM dans AOMI ?
Ischémie critique = systématique
55
AOMI et concentration de la pression transcutanée en O2 ?
10-30mmHg => hyoxie continue
| Inf 10mmHg=> hypoxie critique
56
Revascularisation dans l'AOMI ?
Pontage
Endartériectomie
Angioplastie
57
BBG apparition de novo ?
SUSPECTER CAUSE ISCHÉMIQUE +++
=> Si absence de douleur + ETT normale => Test effort
=> si douleur ou ETT hypokinésie segmentaire => Coro
58
Scintigraphie myocardique ?
Effort (ou dobutamine ou Persantine)
=> Injection de Thalium au pic effort => fixe sur les zones normalement perfusés
59
Souffle systolique au bord gauche du sternum ?
CMH
IM par prolapsus postérieur
CIA
60
IM et FEVG ?
Lors insuffisance mitrale la FEVG est faussement augmentée
=> régurgitation dans oreillette gauche
FEVG inf 60% EST UN SIGNE D'ÉPUISEMENT (contrairement à 50% dans les autres valvulopathies)
=> Correction va entraîner une chute de 20% de la FEVG
DONC CI des FEVG moins de 30% +++
61
AOD et valve ?
NON (dans les études surplus de tamponnade)
62
Hypokaliémie signe ECG ?
T'aplati Hugh Grant sous cette tornade
63
Onde Q de pseudo nécrose ?
Dans les CMH par hypertrophie du septum
64
3 principaux types amylose ?
AL
Transthyrétine mutée
Transthyrétine sauvage
65
Clinique de 'endocardite frustre ?
Fièvre fluctuante
Amaigrissement
Dyspnée
Syndrome grippal traînant amélioré sous ATB
66
Confirmation d'un infarctus splénique dans endocardite ?
Scanner injecté
67
Effet indésirable des Inhibiteur calcique ?
Céphalées
| Oedème des membres inférieurs
68
PEC d'un IdM ancien ?
ETT
=> territoire hypokinétique -> Viabilité
=> territoire akinétique -> Rechercher viabilité (scintigraphie myocardique)
69
TV non soutenue post IdM ?
> 3 complexe ESV
Non Soutenue : INFÉRIEUR à 30s
=> Ttt par BBloquant
70
Alternance électrique ?
Amplitude des QRS varie avec la respiration
71
Mécanisme de la cyanose ?
Taux Hb réduite > 5g/dL dans le sang capillaire
PÉRIPHÉRIQUE :
=> Ralentissement de la circulation dans les capillaires
CENTRALE :
=> Trouble de l'hémostase pulmonaire
Majoré par
- le bas débit cardiaque
- acidose
72
Principales causes de HTAP ?
```
Sclérodermie
VIH
Toxique (anorexigène)
Idiopathique
BILHARZIOSE (1ere cause dans le monde)
```
73
Bilan devant HTAP ?
Bilan : biologique / RP / GDS / echocardiographie
Si compatible :
=> EFR ECG / echocardiographie / TDM
Sinon => Scintigraphie de ventilation perfusion (systématique selon pneumo)
Sinon => KT droit peut confirmer HTP
=> PAPm > 25mmHg
=> PAPo : cut off 15mmHg (reflet de la pression capillaire pulmonaire)
74
HTP et scintigraphie pulmonaire ?
Normal permet d'éliminer une origine embolique
Marqueurs :
- Krypton 81m
- Techentium 99m
ININTERPRETABLE SI BPCO ASSOCIÉE (défect multiples)
75
Complication de l'HTP ?
Inusffisance ventriculaire droite
| => Suivi sur le BNP
76
Dissociation électromécanique ?
Insuffisance ventriculaire droite aigue :
- PNO compressif
- Tamponnade liquidienne
- EP
INTOX STABILISATEUR DE MEMBRANE
77
Branches de IVA ?
Septales et diagonales
78
Post IdM objectif de tension ?
170 - 210 mmHg
79
Insuffisance cardiaque les mesures associées ?
```
Éducation
RHD
Réadaptation CV
Régime hyposodé
Vaccination anti grippale et anti pneumococcique
Recherche SAS
```
80
Douleur de la péricardite aigue ?
Précordiale
Pas sensible à la TNT
Augmente à la toux et inspiration profonde
Calmé par antéflexion
81
Bilan devant tableau de péricardite aigue ?
```
TROPONINE + CPK
NFS CRP
(Pas de sérologie virale : faible rendement)
Echo cardiographie
=> Épanchement ?
```
Si suspicion de myopéricardite = IRM +++
82
Péricardite purulente ?
Graves
Terrain : post chir ou ID
DRAINAGE SYSTÉMATIQUE
83
Hospitalisation d'une péricardite aigue ?
```
Fièvre > 38°C
Apparition subaigue
Épanchement > 2cm
Signe tamponnade
Absence amélioration après 1S de ASPIRINE
```
Aspirine : Jusqu'à disparition des symptomes
Colchicine dès le premier épisode : pendant 6mois
Récidive : réapparition des douleurs intervalle de 4 à 6 S sans douleurs
=> RÉCIDIVE PRÉCOCE : CTC
CONTROLE ETT
=> 1S si épanchement abondant
=> 1M si épanchement minime
84
Signe de Kussmaul ?
AUgmentation inspiratoire de la turgescence jugulaire
85
Bilan devant péricardite constrictive chronique ?
KT droit
=> Adiastolie avec aspect en dip-plateau (racine carré)
ETT
=> Épaississement / septum paradoxal
TDM cardiaque
=> Calcification péricardiques
86
Souffle systolique et CMH ?
CMH obstructive = souffle ejectionnel si obstruction par bourrelet septal
87
Principales causes de mort subite chez le sportif ?
- CMH
- DVDA
- Malformation coronaire
- Myocardite
- Rupture aortique
88
Abolition du B2 dans RA ?
RA serré +++
89
Dilatation de l'aorte ascendante ?
Meme minime
=> BBloquant
=> CI aux sports de compétition
90
Valvulopathie et dépistage familial ?
BICUSPIDIE AORTIQUE= dépistage
91
Bilan vasculaire avant chirurgie valvulaire ?
=> ETT +/- Scanner cardiaque +++ (AORTE ASCENDANTE)
=> Bilan infectieux
=> Echo TSA
=> CORO ou (coroscanner si inf 40ans, pas de FdRCV)
=> EFR / GDS / Rth
Indication de ETO :
=> Valve mitrale
=> atteinte CIA
=> Suspicion endocardite
92
FdR thrombo embolique pour AC des valves mécaniques ?
- Position mitrale / tricuspide ou pulmonaire
- ACFA
- ATCD d'accident thrombo embolique
- OG dilatée
- FEVG inf 35%
93
Valve mécanique et grossesse ?
```
CI des AVK au 1er T
=> Calciparine
=> AVK jusqu'à 36SA
=> Calciparine jusqu'à déclenchement travail
=> HNF IVSE avant accouchement
```
94
Certificat de décès ?
```
Partie nominative 3 feuillets (mairie du lieu de décès / chambre funéraire / mairie de la chambre funéraire)
- État civil
- État de mort réel et constant
- Identitié du médecin
- Date et heure du décès
- Modification de l'inhumation
=> OML
=> Mise en bière spécifique
```
```
Partie anonyme 1 feuillet => Médecin ARS
=> Commune du décès et du domicile
=> Cause du décès
=> Lié à accident de travail ?
=> Comorbidités
```
LEs non thésé peuvent signer tout les certificats SAUF :
- Certificat décès
- Certificat Hospitalisation sous contrainte
- Certificats expertise
95
Apparition d'un BBG suite à TAVI ?
Exploration physiologique indiquée
96
Héparine et bilan de thrombophilie ?
Doit etre réaliser sans traitement AC
| => Car modifie le dosage de l'antithrombine
97
Lors d’une chirurgie cardiaque de pontage aorto-coronaire, l’insuffisance mitrale doit être corrigée à partir du grade ?
Grade 3 - 4
98
Dégénérescence des bioprothèses et age ?
Plus rapide si patient jeune
99
FA et striadyne ?
Ralentissement de la FA
100
VOyage en avion et FdR de thrombose ?
> 6h
101
Sd de Cockett ?
Compression de la veine iliofémorale G et artère iliaque droite
102
Partie du souffle fonctionnel de l'enfant ?
proto- ou méso-systolique
103
La mortalité cardiovasculaire est plus élevée dans les pays du Nord et de l’Est de l’Europe qu’en Chine et au Japon ?
V
104
Anticoagulant de premiere intention dans FA ?
AOD
| => sauf si sténose mitrale sévère ou prothèse mécanique
105
BAV du Lyme persistant ou transitoire ?
Transitoire
106
Péricardite virale peux évoluer vers péricardite chronique constrictive ?
Oui très rare
107
Antidote de l'héparine ?
Sulfate de protamine
108
Crise aigue hypertensive ? / urgence hypertensive ? / HTA maligne ?
Crise aiguë hypertensive = pression artérielle systolique ≥ 180mmHg et/ou une pression artérielle diastolique ≥ 110 mmHg.
Urgence hypertensive = crise aiguë hypertensive + au moins une atteinte d’organe (dissection aortique, insuffisance rénale aigue, AVC, OAP etc).
HTA maligne = Urgence hypertensive avec rétinopathie hypertensive sévère (œdème papillaire au fond d’œil).
109
BBloquant de l'insuffisance cardiaque ?
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Carvédilol
- Nébivolol
(Remarque dans IdM Si FEVG normale => Aténolol)
110
HTA et FA ?
50% des FA sont HTA
111
Bilan d'une FA : il faut faire la NFS ?
Oui
112
La FA doit etre ralentie si FC > 110 ?
Oui
113
Axe normal du coeur entre ?
0 et + 90
114
Dans une dissociation A-V le QRS est forcément large ?
FAUX => BAV 3 nodal QRS fin
115
Mesure de intervalle PR ?
Début de l'onde P a la fin de l'onde Q
116
Dosage de TSH dans péricardite aigue ?
Oui
117
FdR de AAA ?
```
> 65ans
Homme
Tabac
ATCDf
Pathologie CV (HTA)
```
118
IM grade III avec FEVG inf 60% : correction chirurgicale ?
Oui
119
Effet indésirable de amiodarone ?
Cytolyse hépatique
Pneumopathie aigue / chronique
Dysthyroidie (surveillance /6mois)
Photosensibilisation (=> Blue man syndrome ?)
120
Aspirine a montrer gain de survie dans le post infarctus ?
Oui
121
Monitoring de IEC ?
Kaliémie
Créatininémie
PA
122
% de l'endocardite infectieuse sur coeur sain ?
50%
123
prophylaxie de l'endocardite infectieuse ?
2g amoxiciline dans l'heure qui précède
| Pas après
124
Chez patient dyspnée quel élément permet éliminer IC ?
BNP bas
125
Examen pour chercher cardiopathie ischémique ?
Coronarographie
| IRM cardiaque
126
Médicament propriété anti angineuse ?
BBloaquant
Dérivé nitrée
INHIBITEUR CALCIQUE
127
Dose enoxaparine curatif ?
100UI/kg / 12h
128
Action des diurétique de l'anse ?
Branche ascendante de l'anse de Henlé
