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Cardiologie AL > Question De Cardiologie > Flashcards

Question De Cardiologie Flashcards

1
Q

CMH peut donner un souffle systolique ?

A

V

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2
Q

RAC serré avec signe de gravité PEC ?

A

Signe de gravité :

  • angor de repos
  • SYNCOPE EFFORT

=> surveillance scopée + appel cardiologue de garde
(Risque de mort subite)

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3
Q

TAVI réalisation ?

A

Par voie

  • fémorale
  • carotide
  • TABC
  • par pointe du coeur

Mise en place d’une valve BIOLOGIQUE écrase la valve pathologique

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4
Q

REalisation d’une radio thorax en post pose de PM pourquoi ?

A

Recherche un pneumothorax
Position des sondes
Épanchement péricardique

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5
Q

Quand faire la Coro dans SCA ST- ?

A

Si instable = angor rebelle IC / arythmie / instabilité HD / choc cardiogénique
=> CORO EN URGENCE (inf 2h)

SI stable
- Haut risque primaire : dans les 24h
=> élévation de la tropo
=> modification dynamique du ST
=> Score GRACE > 140
- Haut risque secondaire : dans les 72h
=> un peu tout les autres (diabète / IRC / ..)
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6
Q

Devant SCA ST+ réflexe ?

A

TOUJOURS RECHERCHER TdR ou BAV

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7
Q

Étiologies des myocardites ?

A

Infection virale
Infection bactérienne
Maladie de système

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8
Q

SvO2 dans les états de choc ?

A

Diminué dans les états de choc
=> suite à hyperconsommation d’O2

En dessous de 60% : pathologique

SI remonte = restauration d’un état HD stable

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9
Q

Seule indication du ballon de contre pulsion ?

A

Gens coronarien en état de choc

=> AMÉLIORER LA PERFUSION CORONAIRE

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10
Q

Traitement primordiaux de la myocardite ?

A

BBloquant et IEC => éviter remodelage du VG

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11
Q

Evolution d’une myocardite non traitée ?

A

Vers cardiopathie dilatée peut évoluer vers IC terminale

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12
Q

Tension au cabinet ?

A

2 mesures

=> Moyenne des deux mesures

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13
Q

Seuil de l’hypertriglycéridémie ?

A

2g/L

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14
Q

ETT dans les suspicions EP ?

A

Dans les mauvaises tolérance HD

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15
Q

Bilan à réaliser dans le cadre d’une MTEV ?

A

Examen clinique
Radiothorax
NFS CRP
recherche de sang dans les selles

Femme : échographie pelvienne / mammographie bilatérale

Homme : PSA > 40ans

Indication à réaliser un bilan de thrombophilie :

  • 1ere épisode avant 60ans sans Facteur
  • 1er épisode femme age de procreer +/_ facteur
  • ATCDf de MTEV chez une femme en age de procreer
  • Récidive provoquée ou non MTEV avant 60ans
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16
Q

Anticoagulation de l’EP si absence de facteur déclenchant retrouvé ?

A

6 MOIS +++

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17
Q

Médicaments CI avec les AVK ?

A 
SADAM 
=> Sulfamides
=> AINS
=> Diurétique
=> AVK
=> Miconazole
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18
Q

Pharmacologie des AVK ?

A

Inhibition compétitive des Vitamine K dans les hépatocytes

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19
Q

Qu’est ce qui atténue effet des AVK ?

A

IPP

Aliment riche en vitamine K

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20
Q

sPESI score ?

A 
Age > 80ans
Cancer
Insuffisant cardiaque ou respiratoire
FC > 110
PAs inf 100mmHg
Sat inf 90%
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21
Q

Syncope origine cardiogénique ?

A

Brutale sans prodrome
Retour conscience rapide
Fréquemment blesse le visage => pas le temps de se protéger

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22
Q

Reflexe devant suspicion Ischémie aigue de membre

A

Bilan complet CPK LDH créat kaliémie ASAT ! signe de rhabdomyolyse

Appel du vasculaire de garde

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23
Q

Défnition d’une CMH ?

A

paroi > 15mm
plus souvent GENETIQUE

Hypertrohpie peuvent devenir obstructive => entrainer des syncopes efforts

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24
Q

Premiere cause d’IM chez la femme jeune ?

A

Dégénérescence myxoide (maladie de Barlow)

  • > prolapsus valvulaire
  • > formes évoluée rupture de cordage
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25
Q

Chez un patient porteur de valve mécanique, disparition des bruits ouverture de la valve réflexe ?

A

ETT en urgence (thrombose de valve ?)

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26
Q

Toute masse apposé sur une valve peut etre ?

A
  • végétation
  • thrombus
  • tumeur
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27
Q

Recherche de porte entrée dans endocardite ?

A

Ne pas hésiter à cocher bucco-dentaire +++

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28
Q

Particularités des hémocs en suspicion endocardite ?

A

3j de suite

À conserver pendant 1 mois +++

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29
Q

Indication à introduire un anti aldostérone dans IC ?

A

IC avec FEVG inf 35%

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30
Q

Indication à introduire une resynchronisation dans IC ?

A

QRS large / FEVG inf 35% / symptomatique III ou IV
=> bénéfice attendu dans 70% des cas

(REmarque si NYHA II : FEVG inf 30%)

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31
Q

Causes de CMD ?

A
  • ischémique
  • infections virales
  • alcoolisme chronique
  • grossesse
  • Iatrogène : doxorubicine / adiramycine
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32
Q

Classification de de Bakey ?

A 
I = aorte asendante et descendante
II = ascendante uniquement
III = descendante uniquement
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33
Q

Cible tensionelle en MAPA ?

A

130 / 80 mmHg

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34
Q

Psoitis ?

A 
Flexion douloureuse irréductible de la cuisse sur bassin
Retrouvé dans :
=> appendicite
=> compressions du nerf crural
=> Hématome du psoas

Risque =
=> déglobulisation massive
=> compression des structures (nerfs / vaisseaux)

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35
Q

Examen dans hématome du psoas ?

A

=> TDM AP avec injection (recherche de saignement actif)

=> Echo doppler pour chercher saignement actif

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36
Q

Causes de surdosage en AVK ?

A

Prise AINS
Infection évolutive
Mauvaise observance

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37
Q

Suivi d’un porteur de valve biologique ?

A

ETT /an

Bilan ORL et stomato /6mois à 1an

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38
Q

Situation dans lesquelles les patients doivent prendre une ATBprophylaxie endocardite ?

A 
Geste dentaire (manipulation de la dent (= détartrage dentaire / extraction dentaire)
Et Groupe à risque A
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39
Q

Examen devant un AAA ?

A

Angioscanner pan aortique

=> Confirmer le diagnostic
=> Taille
=> Limites
=> Thrombose intra anévrisme
=> Complications 
=> Autres localisations
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40
Q

Pathologie avec atteinte de la cinétique segmentaire ?

A
  • Ischémique
  • Angor spastique prolongé
  • Tako tsubo
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41
Q

Acidose respiratoire compensée ?

A

hypercapnie (PaCO2 > 45)
non compensée : Bicarbonates normaux, pH < 7,35
partiellement compensée : Bicarbonates augmentés, pH < 7,35
compensée : Bicarbonates augmentés, pH > 7,35

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42
Q

Dans insuffisance cardiaque chronique congestive Thérapeutique envisageable ?

A

IEC + diurétique si congestifs + BBloquant
SI symptômes => + antiAldostérone
Si Symptômes ET FEVG inf 35% ET rythme sinusal > 70% => + ivabradine
SI Symptômes persistant et FEVG inf 35%
=> QRS large => Resynchro +/- DAI
=> QRS fin => DAI en prévention primaire +++

SI symptômes persistant => + digoxine

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43
Q

Surveillance du DAI ?

A

/6mois par rythmologue

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44
Q

Mesure systématiques avant la greffe cardiaque ?

A

KT droit => HTAP ? (CI à la greffe)
VO2 max => épreuve effort : si Inf 14mL/min/kg => indication greffe

VO2 max CI si RAc serré ou CMH

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45
Q

Dans IC globale OAP ?

A

Non pas forcément

Dans la défaillance cardiaque globales la dysfonction droite entraine une diminution de la pression intravasculaire au niveau des capillaires diminuant l’oedème

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46
Q

Causes augmentation des lactates ?

A 
Déficit en O2 
=> État de choc 
=> Anémie sévère
=> Intoxication à oxyde de carbone
=> Leucoses et tumeurs malignes

Défaut de métabolisation :
=> IHC : Hépatite aigue / cirrrhose
=> Foie cardiaque / Intoxication alcoolique / jeune prolongé / biguanide

B2 / adrénaline

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47
Q

Causes de SCA avec Coro normale ?

A

Tako tsubo
Spasme coronaire
Myocardite

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48
Q

Ttt de angor de PRINZMETAL ?

A

Anticalcique à tropisme cardiaque = ISOPTINE +++

BBloquant sont CI ++++++

(REmarque Coro = test au methergin => spasmes (à lever par injection de dérivés nitrés))

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49
Q

Indication à une épreuve effort dans le RAc ?

A

RAc serré ASYMPTOMATIQUE FEVG > 50%

=> lever une symptomatologie cachée

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50
Q

Déroulement de la chirurgie de RA ?

A 
AG
Circulation extracorporelle 
Shunt le coeur 
Arrêt du coeur par solution froide riche en potassium
Arrêt de la ventilation pulmonaire 
REmplacement de la valve aortique
Fermeture

Dure 2 à 3h
(Faible risque opératoire 1 à 2%)

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51
Q

Signes de gravité d’une épreuve effort ?

A
  • Sous décalage inf 3mm
  • Sous décalage diffus ST
  • Sus décalage
  • ESV menacantes
  • Faible augmentation de la PA
  • Positivité pour inf 60W
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52
Q

Le stent actif diminue le risque de thrombose intra stent ?

A

Faux

=> Diminue le Risque de resténose

53
Q

Ulcère en péri malléolaire ?

A

Ulcères veineux

54
Q

Indication de l’angioTDM dans AOMI ?

A

Ischémie critique = systématique

55
Q

AOMI et concentration de la pression transcutanée en O2 ?

A

10-30mmHg => hyoxie continue

Inf 10mmHg=> hypoxie critique

56
Q

Revascularisation dans l’AOMI ?

A

Pontage
Endartériectomie
Angioplastie

57
Q

BBG apparition de novo ?

A

SUSPECTER CAUSE ISCHÉMIQUE +++

=> Si absence de douleur + ETT normale => Test effort

=> si douleur ou ETT hypokinésie segmentaire => Coro

58
Q

Scintigraphie myocardique ?

A

Effort (ou dobutamine ou Persantine)

=> Injection de Thalium au pic effort => fixe sur les zones normalement perfusés

59
Q

Souffle systolique au bord gauche du sternum ?

A

CMH
IM par prolapsus postérieur
CIA

60
Q

IM et FEVG ?

A

Lors insuffisance mitrale la FEVG est faussement augmentée
=> régurgitation dans oreillette gauche

FEVG inf 60% EST UN SIGNE D’ÉPUISEMENT (contrairement à 50% dans les autres valvulopathies)

=> Correction va entraîner une chute de 20% de la FEVG

DONC CI des FEVG moins de 30% +++

61
Q

AOD et valve ?

A

NON (dans les études surplus de tamponnade)

62
Q

Hypokaliémie signe ECG ?

A

T’aplati Hugh Grant sous cette tornade

63
Q

Onde Q de pseudo nécrose ?

A

Dans les CMH par hypertrophie du septum

64
Q

3 principaux types amylose ?

A

AL
Transthyrétine mutée
Transthyrétine sauvage

65
Q

Clinique de ‘endocardite frustre ?

A

Fièvre fluctuante
Amaigrissement
Dyspnée
Syndrome grippal traînant amélioré sous ATB

66
Q

Confirmation d’un infarctus splénique dans endocardite ?

A

Scanner injecté

67
Q

Effet indésirable des Inhibiteur calcique ?

A

Céphalées

Oedème des membres inférieurs

68
Q

PEC d’un IdM ancien ?

A

ETT
=> territoire hypokinétique -> Viabilité
=> territoire akinétique -> Rechercher viabilité (scintigraphie myocardique)

69
Q

TV non soutenue post IdM ?

A

> 3 complexe ESV
Non Soutenue : INFÉRIEUR à 30s

=> Ttt par BBloquant

70
Q

Alternance électrique ?

A

Amplitude des QRS varie avec la respiration

71
Q

Mécanisme de la cyanose ?

A

Taux Hb réduite > 5g/dL dans le sang capillaire

PÉRIPHÉRIQUE :
=> Ralentissement de la circulation dans les capillaires

CENTRALE :
=> Trouble de l’hémostase pulmonaire

Majoré par

  • le bas débit cardiaque
  • acidose
72
Q

Principales causes de HTAP ?

A 
Sclérodermie
VIH
Toxique (anorexigène)
Idiopathique
BILHARZIOSE (1ere cause dans le monde)
73
Q

Bilan devant HTAP ?

A

Bilan : biologique / RP / GDS / echocardiographie
Si compatible :
=> EFR ECG / echocardiographie / TDM

Sinon => Scintigraphie de ventilation perfusion (systématique selon pneumo)

Sinon => KT droit peut confirmer HTP
=> PAPm > 25mmHg
=> PAPo : cut off 15mmHg (reflet de la pression capillaire pulmonaire)

74
Q

HTP et scintigraphie pulmonaire ?

A

Normal permet d’éliminer une origine embolique

Marqueurs :

  • Krypton 81m
  • Techentium 99m

ININTERPRETABLE SI BPCO ASSOCIÉE (défect multiples)

75
Q

Complication de l’HTP ?

A

Inusffisance ventriculaire droite

=> Suivi sur le BNP

76
Q

Dissociation électromécanique ?

A

Insuffisance ventriculaire droite aigue :

  • PNO compressif
  • Tamponnade liquidienne
  • EP

INTOX STABILISATEUR DE MEMBRANE

77
Q

Branches de IVA ?

A

Septales et diagonales

78
Q

Post IdM objectif de tension ?

A

170 - 210 mmHg

79
Q

Insuffisance cardiaque les mesures associées ?

A 
Éducation
RHD 
Réadaptation CV
Régime hyposodé
Vaccination anti grippale et anti pneumococcique
Recherche SAS
80
Q

Douleur de la péricardite aigue ?

A

Précordiale
Pas sensible à la TNT
Augmente à la toux et inspiration profonde

Calmé par antéflexion

81
Q

Bilan devant tableau de péricardite aigue ?

A 
TROPONINE + CPK
NFS CRP
(Pas de sérologie virale : faible rendement)
Echo cardiographie 
=> Épanchement ?

Si suspicion de myopéricardite = IRM +++

82
Q

Péricardite purulente ?

A

Graves
Terrain : post chir ou ID
DRAINAGE SYSTÉMATIQUE

83
Q

Hospitalisation d’une péricardite aigue ?

A 
Fièvre > 38°C
Apparition subaigue
Épanchement > 2cm
Signe tamponnade
Absence amélioration après 1S de ASPIRINE

Aspirine : Jusqu’à disparition des symptomes
Colchicine dès le premier épisode : pendant 6mois

Récidive : réapparition des douleurs intervalle de 4 à 6 S sans douleurs
=> RÉCIDIVE PRÉCOCE : CTC

CONTROLE ETT
=> 1S si épanchement abondant
=> 1M si épanchement minime

84
Q

Signe de Kussmaul ?

A

AUgmentation inspiratoire de la turgescence jugulaire

85
Q

Bilan devant péricardite constrictive chronique ?

A

KT droit
=> Adiastolie avec aspect en dip-plateau (racine carré)

ETT
=> Épaississement / septum paradoxal

TDM cardiaque
=> Calcification péricardiques

86
Q

Souffle systolique et CMH ?

A

CMH obstructive = souffle ejectionnel si obstruction par bourrelet septal

87
Q

Principales causes de mort subite chez le sportif ?

A
  • CMH
  • DVDA
  • Malformation coronaire
  • Myocardite
  • Rupture aortique
88
Q

Abolition du B2 dans RA ?

A

RA serré +++

89
Q

Dilatation de l’aorte ascendante ?

A

Meme minime
=> BBloquant
=> CI aux sports de compétition

90
Q

Valvulopathie et dépistage familial ?

A

BICUSPIDIE AORTIQUE= dépistage

91
Q

Bilan vasculaire avant chirurgie valvulaire ?

A

=> ETT +/- Scanner cardiaque +++ (AORTE ASCENDANTE)
=> Bilan infectieux
=> Echo TSA
=> CORO ou (coroscanner si inf 40ans, pas de FdRCV)
=> EFR / GDS / Rth

Indication de ETO :
=> Valve mitrale
=> atteinte CIA
=> Suspicion endocardite

92
Q

FdR thrombo embolique pour AC des valves mécaniques ?

A
  • Position mitrale / tricuspide ou pulmonaire
  • ACFA
  • ATCD d’accident thrombo embolique
  • OG dilatée
  • FEVG inf 35%
93
Q

Valve mécanique et grossesse ?

A 
CI des AVK au 1er T
=> Calciparine
=> AVK jusqu'à 36SA
=> Calciparine jusqu'à déclenchement travail 
=> HNF IVSE avant accouchement
94
Q

Certificat de décès ?

A 
Partie nominative 3 feuillets (mairie du lieu de décès / chambre funéraire / mairie de la chambre funéraire)
- État civil
- État de mort réel et constant
- Identitié du médecin
- Date et heure du décès
- Modification de l'inhumation 
=> OML 
=> Mise en bière spécifique
Partie anonyme 1 feuillet => Médecin ARS
=> Commune du décès et du domicile
=> Cause du décès
=> Lié à accident de travail ?
=> Comorbidités

LEs non thésé peuvent signer tout les certificats SAUF :

  • Certificat décès
  • Certificat Hospitalisation sous contrainte
  • Certificats expertise
95
Q

Apparition d’un BBG suite à TAVI ?

A

Exploration physiologique indiquée

96
Q

Héparine et bilan de thrombophilie ?

A

Doit etre réaliser sans traitement AC

=> Car modifie le dosage de l’antithrombine

97
Q

Lors d’une chirurgie cardiaque de pontage aorto-coronaire, l’insuffisance mitrale doit être corrigée à partir du grade ?

A

Grade 3 - 4

98
Q

Dégénérescence des bioprothèses et age ?

A

Plus rapide si patient jeune

99
Q

FA et striadyne ?

A

Ralentissement de la FA

100
Q

VOyage en avion et FdR de thrombose ?

A

> 6h

101
Q

Sd de Cockett ?

A

Compression de la veine iliofémorale G et artère iliaque droite

102
Q

Partie du souffle fonctionnel de l’enfant ?

A

proto- ou méso-systolique

103
Q

La mortalité cardiovasculaire est plus élevée dans les pays du Nord et de l’Est de l’Europe qu’en Chine et au Japon ?

A

V

104
Q

Anticoagulant de premiere intention dans FA ?

A

AOD

=> sauf si sténose mitrale sévère ou prothèse mécanique

105
Q

BAV du Lyme persistant ou transitoire ?

A

Transitoire

106
Q

Péricardite virale peux évoluer vers péricardite chronique constrictive ?

A

Oui très rare

107
Q

Antidote de l’héparine ?

A

Sulfate de protamine

108
Q

Crise aigue hypertensive ? / urgence hypertensive ? / HTA maligne ?

A

Crise aiguë hypertensive = pression artérielle systolique ≥ 180mmHg et/ou une pression artérielle diastolique ≥ 110 mmHg.

Urgence hypertensive = crise aiguë hypertensive + au moins une atteinte d’organe (dissection aortique, insuffisance rénale aigue, AVC, OAP etc).

HTA maligne = Urgence hypertensive avec rétinopathie hypertensive sévère (œdème papillaire au fond d’œil).

109
Q

BBloquant de l’insuffisance cardiaque ?

A
  • Bisoprolol
  • Metoprolol
  • Carvédilol
  • Nébivolol

(Remarque dans IdM Si FEVG normale => Aténolol)

110
Q

HTA et FA ?

A

50% des FA sont HTA

111
Q

Bilan d’une FA : il faut faire la NFS ?

A

Oui

112
Q

La FA doit etre ralentie si FC > 110 ?

A

Oui

113
Q

Axe normal du coeur entre ?

A

0 et + 90

114
Q

Dans une dissociation A-V le QRS est forcément large ?

A

FAUX => BAV 3 nodal QRS fin

115
Q

Mesure de intervalle PR ?

A

Début de l’onde P a la fin de l’onde Q

116
Q

Dosage de TSH dans péricardite aigue ?

A

Oui

117
Q

FdR de AAA ?

A 
> 65ans
Homme
Tabac
ATCDf
Pathologie CV (HTA)
118
Q

IM grade III avec FEVG inf 60% : correction chirurgicale ?

A

Oui

119
Q

Effet indésirable de amiodarone ?

A

Cytolyse hépatique
Pneumopathie aigue / chronique
Dysthyroidie (surveillance /6mois)
Photosensibilisation (=> Blue man syndrome ?)

120
Q

Aspirine a montrer gain de survie dans le post infarctus ?

A

Oui

121
Q

Monitoring de IEC ?

A

Kaliémie
Créatininémie
PA

122
Q

% de l’endocardite infectieuse sur coeur sain ?

A

50%

123
Q

prophylaxie de l’endocardite infectieuse ?

A

2g amoxiciline dans l’heure qui précède

Pas après

124
Q

Chez patient dyspnée quel élément permet éliminer IC ?

A

BNP bas

125
Q

Examen pour chercher cardiopathie ischémique ?

A

Coronarographie

IRM cardiaque

126
Q

Médicament propriété anti angineuse ?

A

BBloaquant
Dérivé nitrée
INHIBITEUR CALCIQUE

127
Q

Dose enoxaparine curatif ?

A

100UI/kg / 12h

128
Q

Action des diurétique de l’anse ?

A

Branche ascendante de l’anse de Henlé

Cardiologie AL (42 decks)

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