Souffle De L'Enfant Flashcards
Epidémiologie du souffle chez enfant ?
- 5% des NN et inférieur à 1an
=> ORGANIQUE - 30% des enfants
=> FONCTIONNEL
Physiopathologie ?
NN :
- Suppression circulation placentaire
- Augmentation début pulmonaire
- Fermeture des shunts
- Ventilation pulmonaire
Enfant :
- Vitesse du sang
- Diamètre aorte réduit
- paroi thorax peu épaisse
Auscultation normale de l’enfant ?
- Rythme cardiaque +/- irrégulier (arythmie sinusale par respiration)
- Dédoublement B2 au foyer pulmonaire
- B3 à l’apex protodiastole (remplissage rapide du VG)
Souffle fonctionnel
- Variable (orthostatisme / fièvre)
- Bref mésosystolique
- inf 3/6, frémissant
- Pulmonaire
- Peu irradiation
- Diastole libre
Auscultation anormale de l’enfant ?
Dédoublement du B2 large et fixe
=> CIA
=> BBD
Éclat du B2
=> HTAP
=> Malposition des gros vaisseaux
Clic mésosystolique apex
=> prolapsus mitral
Clic protosystolique
=> sténose valvulaire (aorte ou pulmonaire)
Souffle non fonctionnel
clinique et PEC NN ?
Recherche :
- Dyspnée / sudation
- Mauvaise prise pondérale
Suspicion de cardiopathie :
- Cyanose
- Insuffisance cardiaque
Spasmes du sanglot
=> Si souffle = CARDIOPEDIATRIE
Si insuffisance cardiaque = Urgence
Si isolé = dans les 8j
Clinique et PEC chez le grand enfant ?
Recherche
=> Dyspnée effort / Retard de croissance
=> Palpitations / malaises ou syncopes / douleurs thoracique
Causes évidentes : fièvre / anémie / hyperthyroïdie
Si > 12ans = ECG
Si souffle allure organique = CARDIOPEDIATRIE
Si ATCDf = CARDIOPEDIATRIE
Bilan initial du cardiopédiatre ?
Examen clinique
ECG
Radiographie de thorax
ETT
ECG ?
FC rapide + arythmie respiratoire PR court Aspect Hypertrophie du VD : - Axe dévié droite - Onde T se négative en V1 à V4 pendant enfance
Echocardiographie cardiaque ?
Examen le plus performant pour montrer qu’il n’y a pas d’anomalie
Souffles organiques etiologie ?
Avec insuffisance cardiaque - Coarcatation préductale (parle après fermeture du canal) - Shunt D/G : Cyanose => TGV => Fallot - Shunt G/D => CIV => CIA => PCA => CAV (T21)
Sténose aortique
Sténose pulmonaire
CIV ?
Apparition d’un souffle à qq jour de vie
- Holosystolique
- Intense
- Endapex et tricuspide
- Irradiation en rayon de roue
CIA ?
Apparaît au cours des premiers mois
- Systolique (augmentation des pressions droites)
- Maximum au 2eme espace intercostal G
- Irradiation creux axillaire et dos +++
+ dédoublement de B2
PERSISTANCE DU CANAL ARTÉRIEL ?
Premiers jours de vie
- Continu : renforcement systolique
- Maximum en sous claviculaire gauche
+ hyperpulsatilité +++
Pas de modification de la PA entre membre supérieur et inférieur +++
Coarctation de l’aorte ?
Fq dans le Turner
- Systolique
- dos / sous claviculaire G / aisselle G
ÉROSION DES ARCS COSTAUX POSTÉRIEUR : 3 à 6eme cote
+ HTA et diminution des pouls fémoraux
=> Traitement chirurgical ou endoluminal
Sténose aortique ?
Rare
MESOSYTOLIQUE
Souvent bicuspidie
