Trouble de l'adaptation Flashcards
Un trouble de l’adaptation se défini par une incapacité ou une réaction excessive face à un évènement/stresseur. Ca nou dépasse. Souvent dans des moments de transition comme le duil, l’adolescence, la retraite. Par définition, le stresseur est identifiable et le trouble d’adaptation dure au maximum 6 mois après la fin du stresseur.
On peut utiliser des Rx comme des anxiolytiques ou anti-dépresseurs. Mais on priorise principalement la thérapie cognitivo comportementale afin que le patient pense et trouve lui même des stratégies pour surmonter ce moment de transition.
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Le deuil normal évolue avec le temps et tend vers une acceptation de la perte, tandis que le
deuil anormal est prolongé et entrave le fonctionnement quotidien.
Les étapes d’un deuil normal inclu : choc, déni, colère, négociation, dépression et finalement acceptation.
Les étapes du deuil ne sont pas nécessairement linéaires et ne se
déroulent pas de la même manière pour chacun.***
le deuil anormal
nécessite souvent une intervention thérapeutique pour aider l’individu à avancer.
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Dans la pharmaco, il est important de connaitre les différentes classes qui vont venir aider au débalancement chimique qu’entraine certaines atteintes psychiques.
Dite les grandes classes de Rx dans le cours psychisme
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Anxiolytiques
- Stabilisateurs de l’humeur
- Hypnotiques
Dites les différents types d’antidépresseurs
- ISRS
- IRSN
- Antidépresseurs tricycliques
- IMAO (Inhibiteurs de la monoamine oxydase).
Pour quels atteintes les antidépresseurs sont prescrits ?
Troubles dépressifs, anxiété, parfois TOC.
La régulation sert à quoi ?
Régulation de l’humeur
Les antidépresseurs IRSN font quoi ?
Régule humeur et améliore énergie.
Les antidépresseurs tricycliques sont comment ?
Anciens Rx avec bcp d’effets secondaires. Souvent réservés aux cas résistants.
Les IMAO sont comment
Moins utilisés car ils intéragissent bcp avec d’autres Rx et aliments, mais peuvent être efficaces pour les cas réfractaires.
Dites les types d’antipsychotiques
- Antipsychotiques typiques
- Antipsychotiques atypiques.
Pour quels atteintes on utilise des antipsychotiques ?
Pour les troubles psychotiques comme la schizophrénies. (Ils bloque les récepteurs de la dopamine. La dopamine est impliqué dans les hallucinations et délires).
Les antipsychotiques typiques sont efficaces pour quoi ?
Les sx positifs de la schizo (hallucinations, délires), mais associés à des effets secondaires moteurs (tremblements)
Les antipsychotiques atypiques sont utlilisés pour quoi ?
Cible à la fois la dopamine ET la sérotonine. Utilisé pour des sx plus larges et effets secondaires plus favorables.
Le NT GABA permet quoi ?
Inhibiteur du SNC. Donc calme.
Les anxiolytiques, dites les Rx dans cette classes
Les classiques sont les benzo comme le clorazepam et diazepam, ils augmentent l’effet du GABA. Le problèmes c’est qu’ils induisent une dépendance, donc ont les limites à une utilisation de courte durée.
La classe des stabilisateurs de l’humeur est utilisés pour traiter quoi ?
Principalement des troubes bipolaires. (lithium, acide valproique).
Régule les phases maniaques et dépressives.
Les hypnotiques sont prescrits pour ?
Troubles du sommeils. Il y a des hypnotiques non benzo qui induisent le sommeil sans risque d’accoutumence.
Nommez des effets secondaires des Rx dans le cours de psychisme
- Prise de poids
- Sédation
- Troubles métaboliques
Le trouble de l’adaptation se distingue par le lien DIRECT entre les sx et un événement de vie identifiable et récent.
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Les traits de caractères sont les composantes spécifiques de la personnalité.
Les modèles de personnalité incluent des facteurs stables comme le « Big Five » (OCEAN) de McCrae
et Costa : Ouverture, Conscience, Extraversion, Agréabilité et Névrosisme, chaque trait pouvant se
manifester de manière variable dans les interactions quotidiennes.
Le trouble de personnalité le plus fréquent dans la pratique c’est le borderline. (3 femmes pour 1 homme).
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Épidémio paranoide
plus chez les hommes. (abus d’enfance)
Tx pour le TP paranoide ?
Psychothérapie pour diminuer méfiance. RARE de donner rX SAUF POUR TRAITER L’ANXIÉTÉ.
Épidémio schizoide
Plus chez les hpmmes. (environnement froid et distant).
DDX : spectre de l’autisme, cluster A
Tx pour le TP schixoide ?
Psychothérapie. RARE de donner Rx.
Épidémio schizotypique
La plus grande prévalence des cluster A (3%) plus chez les hommes.
DDX : schizophrénie.
Tx pour le TP schizotypique
TCC pour réduire pensés paranoiaques.
Pharmaco pour traiter anxiété (soit anxyiolytiques / antidépresseurs…)
Épidémio TP antisocial
Homme 3%, femmes 1%. (abus enfance)
DDX : Trouble du comportement chez l’ado, TP cluster B.
V ou F. Le TP antisocial n’évolue pas pendant l’âge adulte.
FAUX. Le trouble persiste et grande probabilités que la personne aille des actes criminels et isolement social.
Tx TP antisocial
Programme de réhabilitation axés sur améliorer comportements prosociaux. Rx possible mais limité.
Épidmio TP borderline
Femme principalement. (instabilité familiale).
DDX : troubles bipolaires, cluster B.
Tx pour TP borderline
TDC (traitement dialectique comportementale et Rx pour réguler émotions.)
Épidémio TP histrionique
Prévalence Femme.
DDX : TP borderine, narcissique.
Tx TP histrionique
Principalement TCC pour reconnaitre les comportements exagérés.
Épidémio narcissique
Plus hommes. (expériences de valorisation excessive dans l’enfance).
DDX : cluster B (surtout antisocial et histrionique)
Tx TP narcissique ?
Principalement psychothérapie. Pour meilleure conscience de soi.
Épidémio TP évitant
Affecte les deux sexe pareil. (REJET ET HUMILIATION ENFANCE)
DDX : trouble anxiété social, TP dépendante.
Tx pour TP évitant
TCC. Rx possible comme antidépresseurs pour l’anxiété.
Épidémio TP dépendante
Plus femme. (parentalité surprotectrice)
DDX : TP évitant, histrionique
Tx pour TP dépendante
Thérapie comportementale pour renforcer indépendance émotionnelle. Rx rare sauf pour traiter anxiété ou dépression.
Épidémio TP obsessive-compulsive.
Homme principalement. (environnement familiale rigide axé sur le contrôle et perfection).
DDX : TOC (trouble obsessionnel compulsif)
Tx pour TP obsessive-compulsive
TCC (travailler sur la flexibilité et diminuer perfectionnisme). Rx pour anxiété.
V ou F. Les urgences psychiatriques ne sont pas fréquentes chez les individus atteints de troubles de la personnalité
FAUX. Oui ils le sont. Borderline.
On évalue quoi en urgence chez des patients TP
Intentions d’auto-destruction, suicide, comportements agressifs.
On donne quoi comme Rx en urgence ? TP
Anxiolytique (lorazepam)
Antipsychotique
Diminuer agitation extreme
si non, hospitalisation.
La thérapie dialectique comportementale (TDC) est particulièrement efficace pour
aider les patients à acquérir des compétences de gestion de crise et réduire les comportements
autodestructeurs.
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Nommez les Théories psychologiques pour expliquer l’anixete pathologique
- Théorie cognitive
- Théorie comportementale
- Théorie psychanalytique
Expliquez la théorie cognitive
La théorie explique l’anxiete pathologique par des biais cognitifs ou des distorsion de la réalité « je vais échouer et tout le monde va me juger ».
Expliquez la théorie comportementale
Ici la théorie implique que l’anxiété est apprise par conditionnement. Associe une expérience neutre à un évenement négatif.
Expliquez la théorie psychanalytique
Selon la théorie freudienne, l’anxiété pathologique viendrait de conflits non résolus du passé. liés à des désirs ou peur refoulés.
Nommez les théories biologiques
- NT
- Facteurs génétiques
- Régions cérébrales
Expliquez la théorie NT
Déséquilibre dans les NT. Ainsi l’anxiété patho est la. Une faible activité de la sérotonine peut entrainer une hyperréactivité émotionnelle.
Expliquez les facteurs génétiques
Cette théorie explique qu’il a une composante génétique et que l’enfant aura plus de probabilités de déveloper un trouble anxieux si l’un des parents l’a.
Expliquez la théorie cérébrales
Anomalies dans les régions comme l’amygdale et le cortex pré-frontales qui empêchent de venir réguler correctement l’anxiété et la peur.
Dites les 3 sortes de benzo utilisés au Canada, leur nom commercial aussi, pour quoi ils sont normalement prescrits et la dose
- Lorazepam (Ativan)
- Clonazepam (Rivotril)
- Oxazepam (Serax)
- Lorazepam : 0.5 - 2 mg 1-3 x/jour. Courte durée d’action, donc idéal pour une crise de panique.
- Clonazepam : 0.25-1 mg 1-2 x/jour. Plus pour l’anxiete généralisé
- Oxazepam : 10-30 mg 1-3 x/jour. Plus pour eprsonnes âgées, douce métabolisation
COURT TERME. Si long terme, ISRS.
DDX pour un cas d’anxiété (3)
Tr de panique
TAG
TOC
Dans quels cas tu peut avoir des crise de paniques situationnelles
- Agoraphobie
- Phobie spécifique
- Tr anxiété social et séparation
- PTSD et stress aigu
- TOC
Quels sont les sx principaux des psychose ?
Hallucinations et idées délirantes.
Il faut savoir que les hallucinations peuvent être auditives, visuelles, olfactives, gustatives ou tactiles. Elles apparaissent sans stimulus externe
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Dites les différents types de délires
- De persécution
- Grandeur
- Érotomaniaque (croyance qu’une eprsonne importante est amoureuse de soi)
- De référence (interprétation erronée d’évenemnets neutres comme étant spécifiquement dirigés vers soi).
- Somatique (idée d’avoir un grave problème de santé sans preuve médicale)
Schizophrénie, prévalence de 1% ans la population mondiale, tant H que F, mais H plus 18-25 ans et F plus 25-35 ans.
L’étiologie est multifactoriel (génétique, neurobio et environnementaux).
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V ou F. Les antécédents familiaux augmentent le risque de schizophrénie.
Les jumeaux monozygotes ont environ 46 à 48 % de risque de partager le trouble si l’un
en est atteint.
VRAI
Quel NT serait lié à la schizophrénie ?
Dopamine. déséquilibre dans le système mésolimbique (hallucinations) et cortex pré-frontal.
Manifestations cliniques : Les symptômes de la schizophrénie sont classés en symptômes positifs,
négatifs et cognitifs. Dites
o Symptômes positifs : Incluent les hallucinations, les délires, la pensée désorganisée et le
comportement inapproprié ou erratique.
o Symptômes négatifs : Réduction de l’expression émotionnelle, retrait social, anhédonie
(incapacité à ressentir du plaisir), apathie.
o Symptômes cognitifs : Difficultés de concentration, de mémoire de travail et de prise de
décision, entraînant des problèmes de fonctionnement au quotidien.
V ou F . Environ 10 à 20
% des patients atteints de schizophrénie parviennent à une rémission prolongée.
VRAI
Tx pour la schizophrénie ?
- Antipsychotiques de première et 2e générations pour les sx positifs.
- TCC
- Soutien familial et psychoeducation
Dites les autres troubles psychotiques
- Schizophrénie
- Trouble schizophréniforme
- Trouble schizo-affectif
- Trouble délirant
- Trouble psychotique bref
- Trouble psychotique dû à une condition médicale ou à l’abus de
substances
Trouble schizophréniforme, il va durer de 1 à 6 mois. Car si dure plus c’est une évolution en xhixophrénie.
Dite le tx
Antipsychotiques PSYCHOED
Dans le tr schizo-affectif il y a un mélange de ?
- Sx psychotiques (hallucinations et délire) ET sx affectifs (dépressifs ou maniaques).
Dite le tx du trouble szchizo-affectif
Antipsycho, stabilisateurs de l’humeur tcc
On retrouve quoi dans le trouble délirant
Présence de délires bien organisés et non bizarres, souvent sans hallucinations
ni désorganisation significative de la pensée.
* Types de délires : Inclut les délires de persécution, de jalousie, de grandeur, de référence, et
somatique.
Tx antispycho
Trouble psychotique bref dite la caractéristiques de ce trouble
Survenu soudaine de sx psychotiques comme hallucinations, délire, désorganisation. MAIS dure moins d’un mois.
Survient normalement en réaction à un stress extreme.
Tx : antipsycho court terme en aigu.
Comment traiter le tr psychotique du èà une condition médicale ou abus de substance ?
Gérer la condition médicale ou sevrage de la sustance. Antipsychotiques PRN.
Dite un DDX des troubles psychotiques (1)
Délirium (cause médicale). Aussi troubles de l’humeur.
Surtout aussi TP antisocial.
Cadre légal : La loi de protection du malade mental permet la rétention d’un patient si sa condition
présente un danger pour lui-même ou pour autrui. Cette mesure impose une évaluation médicale
régulière et un suivi des droits du patient, garantissant une application sécuritaire et éthique.
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Dite exactement ce que font led antipsychotiques de première génération (Typiques) et les EI
- Bloque les récepteurs de la dopamine D2 -» réduit sx positifs.
- EI : en bloquant la voie nigro-striée de la dopamine, on a des effets secondaires moteurs (extrapyramidaux comme la dystonie et dyskinésie tardive).
Dite exactement où agissent les antiosycho de 2e génération (atypique) et les EI
- Agit sur dopamine ET sérotonine. Principalement réduit effets positifs et aussi un peu les négatifs.
- Mieux tolérés pour effets moteurs, mais effets métaboliques comme la prise de poids et diabète.
PRÉFÉRÉES POUR USGAE PROLONGÉ.
Comprendre que le plan de tx de la majorité des trouble psychotiques est :
- Antipsycho soit de 1ere ou 2e gen. Selon tolérance
- TCC
- Soutien social et psychoed.
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Dans la pedopsy on a comme premiere atteinte la déficience intellectuelle ou aussi appelé handicap intellectuel. Son étiologie est multifactoriel, dites des exemples d’étiologies (causes) qui peuvent expliquer un DI
- Génétique : anomalie chromosomique comme le syndrome de Down.
- Pré-nataux : alcool pendant la gestation
- Complications périnatale comme hypoxie
- Environnementaux : négligence, malnutrition.
Dans le fonctionnement cognitif réduit que certains ont, donner des exemples
Difficulté à raisonner, résoudre des problème et acquérir des connaissance
Donner des exemples de déficience adaptatives
impact sur la communication, la socialisation et soins personnels
Quels sont les interventions possibles avec des enfants qui ont un DI ?
Éducation spécialisée, Thérapie comportementales et soutien familial et sociaux.
Chez qui la prévalence du DI est le plus élevée ?
Chez les garcons.
Pourquoi il y a plus de cas les dernieres années de TSA ?
Principalement due à une meilleure sensibilisation.
Prévalence du TSA ?
Garcons 4 x PLUS que les femmes.
J’avais oublier, jiji, à quel âge les limitations doivent apparaitre dans le DI pour poser le dx ?
Avant 18 ans.
Les symptômes du TSA apparaissent généralement avant l’âge de ?
Avant 3 ans et peut varier.
Dites quelques manifestations clinique du TSA
- Déficits dans la communication : ne regarde pas dans les yeux, ne comprennnent pas ou ont du mal à comprendre les subtilité sociales, les nuances. Certains peuvent même avoir des retards ou absence de langage.
- Comportements répétitifs et intérêts restreints : Stéréotypies. Fixations pour objets ou suejts.
Savoir que le TSA est trouble chronique, mais que les sx peuvent diminuer avec l’âge et les interventions.
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Donner des exemples d’interventions pour les TSA
- ABA (applied behavior analysis) : approche qui utilise le renforcement positifs pour encourager des comporteents adaptatifs.
- Thérapies de communications
- Interventions sociales : améliorer interactions interpersonnelles.
Dite la prévalence du TDAH
Garcons. Sx peuvent persister jusqu’a l’adolescence et âge adulteé
Il faut comprendre que dans le TDAH, il y a le manque d’attention, mais aussi de l’impulsivité et certains hyper réactivité. Cela peut nuire avec le fonctionnement social scolaire et professionnel.
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V ou F. Le TDAH a une basse composante héréditaire
FAUX. Grande composante.
Expliquez les facteurs neurobio qui explique le TDAH
Déséquilibre entre les NT dopamine et noradrénaline et anomalies dans le cortex préfrontal (attention et impulsivité)
Dites des manifestations
inattention, oublis, incapacité suivre consignes,. Si H : difficulté de rester en place, besoin de bouger.
V ou F. Le TDAH n’est pas chronique
partiellement. Le TDAH est habituellement chronique, mais les sx peuvent s’atténuer avec l,âge. 30-60% des sx peuvent persister à l’âge adulte.
Tx pour le TDAH &
- Rx : stimulants comme le méthylphénidate ou non-stimulants comme l’atomoxétine (améliore concenration et diminue impulsivité)
- Thérapies comportementales (stratégies pour gérer l’attention)
- Formation parentale pour les enseigner de gérer les comportements de leur enfants.
Dans le TOP et le trouble de conduite, leur comportement est souvent marqué par une attitude comment ?
Antisocial et rébellion contre l’autorité
Prévalence des TOP et toruble de conduite ?
Plus les garcons.
Étiologie des TOP ?
Déséquilibre NT comme sérotonine. environnement familial aussi.
Comment se manifeste le TOP et comment se manifeste les trouble de conduites ?
- Colère, hostilité, comportements provocateurs.
- Violations répétées des droits d’autrui, comportements destructeurs ou illégaux.
Le TOP peut évoluer en ?
Trouble de conduite su pas traité.
Si pas de tx. TP antisocial à l’age adulte (peut).
Tx pour TOP ?
THérapie comportementale, thérapie famliliale,
Rx : parfois pour controler impulsivité/agressivité surtout si association avec TDAH
Troubles dépressifs et suicide chez l’enfant et l’adolescent.
Dite la prévalence
Ici c’est particulier. La dépression est plus grande chez les ados vs enfants. Le taux de suicide est plus élevée chez les garcons MÊME si c’est les filles qui tentent plus souvent de se suicider.
Dites des manifestations clinique d’un trouble dépressif et suicie chez l’enfant
- Émotionnels : tristesse, irritabilité, sentiment de désespoir
- Comportementaux : agressivité, retrait social, baisse des perfo à l’école. automutilation.
- Pensées suicidaires
Savoir que la dépression peut être épisodique, MAIS sans tx risque de persister.
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Tx pour le trouble de dépression ?
TCC, thérapie interpersonnelles, antidépresseurs (ISRS)
Quels sont les troubles psychologiques les plus courants chez les enfants et ado ?
Troubles anxieux.
Qu’est-ce que les troubles anxieux englobe (3) ?
- TAG
- Phobie sociale
- Anxiété de séparation
Chez quelle tranche d’âge l’anxiété de séparation est plus souvent vu ?
5-7 ans.
Tx de l’anxiété de séparation ?
Souvent aprt avec le développement, si non TCC (exposition progressive à tolérer séparation).
TAG est caractérisé par une inquiétude excessive et incontrolable. Accompagné souvent d’irritabilité et tr sommeil.
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Tx du TAG ?
TCC
C’est quoi la phobie sociale ?
Crainte d’être jugé dans des situations sociales, tendance à éviter les interactions sociales. (tremblements, transpiration et rougissement excessif)
Tx de la phobie social ?
TCC (exercices de jeux de rôles et pratique relaxation).
Savoir que dans le TAG, anxiété de séparation et phobie social. Le soutien familial est primordial !
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L’anorexie mentale et la boulimie sont des troubles des ?
TCA (trouble de conduite alimentaire)
Dite l’épidémiologie des TCA
Surtout chez les filles. L’anorexie apparait plus vers 14-18 ans. Boulimie plus tard.
Sacoir que les facteurs prédisposants aux TCA sont de nature biologiques, psychologiques et sociaux.
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Anorexie : Restriction calorique sévère, perte de poids importante, peur intense de prendre
du poids, et distorsion de l’image corporelle, allant jusqu’à la dénutrition sévère et à des
complications médicales sérieuses.
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Boulimie : Épisodes de consommation excessive de nourriture suivis de comportements
compensatoires (vomissements, exercice excessif, usage de laxatifs), avec souvent un
poids relativement normal contrairement à l’anorexie.
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Complications possibles avec l’anorexie ?
Fatal. Cardiovasculaires, ostéoporose, récidives.
Savoir que les TCA sont souvent chronique avec des rechutes fréquentes.
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Tx pour le TCA ?
- TCC (rapport sain avec le corps)
- Thérapie nutritionnelle.
- Soutien médical (hospitalisation si ncéessaire)
Les troubles de l’enfance sont souvent accompagnés d’autres
conditions. Par exemple, le TDAH peut coexister avec l’anxiété ou les troubles de l’apprentissage.
L’identification des comorbidités est cruciale pour établir un plan de traitement complet et
individualisé
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Savoir que l’intervention scolaire est important dans la pedopsy.
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