Cours : Troubles reliés à l'usage de substance (suite) Flashcards
Le comportement normal dépend de l’intégration de quatre grandes fonctions principales:
Lesquels
La cognition
L’apprentissage
La mémoire
Les émotions
La consommation répétée/abusive de substances psychoactives va interférer avec ces quatre grandes fonctions et conduire à des modifications du comportement.
Les psychotropes à risque de TLUS vont avoir différents effets au niveau du système __________, donc des impacts ____________
- nerveux central
- neurobiologiques.
Circuit neuronal de la récompense = ?
système neuronal important dans le développement des dépendances.
Dopamine = ? (en lien avec le circuit de la récompense)
neurotransmetteur principal de ce circuit.
Dite brièvement les focntions de ces structures (structures importante dans le comportement normal de l’humain)
Cortez préfrontal
Amygale
Hippocampe
Ganglions de la base (striatum)
- Siège de différentes fonctions cognitives supérieures . Implication dans le langage, le raisonnement clinique, les fonctions exécutives (planification, mémoire de travail, inhibition, flexibilité mentale, attention, mise à jour/«updating». Implication aussi dans les processus émotionnels et motivationnels via les connexions avec le système limbique ainsi que dans les processus d’autorégulation.
- Système d’alarme. Décodage des émotions et/ou des stimulus menaçant pour l’organisme. Réaction de peur, d’anxiété, d’agressivité.
- Stockage et remémoration de souvenirs explicites. Considérant les connexions entre l’hippocampe et l’amygdale, une émotion peut être déclenchée par un souvenir particulier.
- Apprentissage et exécution des mouvements appris et automatiques.
V ou F. L’habitude et la compulsion sont des aspects qui font partie du circuit de la récompense
FAUX. Cela va au-dela du circuit neuronal de la récompense.
Cela implique aussi d’autres neurotransmetteurs (la dopamine demeure le NT principal).
5 circuits sont impliqués dans la dépendance → phénomène de neuroplasticité avec l’augmentation de la consommation:
Nommez les
- Circuit dopaminergique mésolimbique
- Striatum ventral
- Striatum ventral/Striatum/Thalamus
- Cortex préfrontal/hippocampe
- Complexe amygdalien («extended amygdala»)
Expliquez dans vos mots la formation de l’habitude
Formation de l’habitude:
* on associe le comportement au plaisir
* résultat final est moins important car on connait la nature du plaisir
* plaisir (« liking ») devient moins crucial pour la répétition
* L’anticipation du plaisir prend alors de l’importance
Le comportement est maintenant devenu automatique (« Habit »):
* il comporte une très forte charge émotive (anxiété, adrénaline, etc..)
* l’anticipation et l’incertitude sont devenues très importantes
* il devient une obsession déclenchée par différents stimuli
Nommez d’autres circuits et dites les NT dans ces circuits
- Circuit de l’intoxication/du «binge» :
Dopamine
Peptides opioïdes - Circuit du sevrage :
Noradrénaline
Corticotropine
Dynorphine - Circuit de la préoccupation/anticipation («craving») :
Glutamate
V ou F. Les études ont déjà démontré que les troubles liées à l’abus de substance est reliée à des TP spécifiques
FAUX. Multiples études n’ont pas déterminé de personnalité spécifique TLU
CEPENDANT : Il y a une sur-représentation des TP anti-social en clinique de troubles reliée à l’usage de substance.
Définir sevrage
Arrêt ou réduction d’une consommation importante et prolongée”
Les manifestations de sevrage à l’acool se manifestent après combien de temps ?
Manifestations se développent quelques heures/jours après.
(≥2)
Hyperactivité neurovégétative
Tremblements des mains
Insomnie
No / Vo
Hallucinations/Illusions transitoires (visuelles, tactiles, auditives)
Agitation
Anxiété
Crises convulsives
Est-ce qu’on peut avoir un sevrage au cannabis ?
OUI. Savoir que c,est un nouveau dx dans le DSM-V
Définissez le dx : tableau de sevrage au cannabis” du DSM-V
On précise une utilisation régulière et prolongée (quelques mois).
3 critères ou plus:
Irritabilité, colère, agressivité
Anxiété
Troubles du sommeil
Diminution d’appétit
Fatigue
Humeur déprimée
Au moins 1 symptôme physique (douleur abdominale, tremblements, sudations, fièvre, frissons, céphalées)
Comment on traite le sevrage au cannabis ?
Traitement symptomatique, avec anxiolytiques pour la durée des symptômes (≤ 1 semaine)
Comment on traite un sevrage à l’alcool, GHB, amphétmaines etc. ?
Benzo
Est-ce que le sevrage à l’alcool peut tuer ?
Oui.
Est-ce que le sevrage aux opioides peut tuer ?
NON. Mais extrêmement inconfortable.
Le pic du sevrage d’opioide survient quand ? et quelle est sa durée
Pic 2-3 jours, durée 7-10 jours
Quelle sont les critères dx de sevrage aux opioides
≥ 3 signes ou symptômes (utilisation échelle de COWS)
Dysphorie
N°/V°
Douleurs musculaires
Larmoiement/Rhinorrhée
Dilatation pupillaire/piloérection/transpiration
Diarrhée
Bâillement
Fièvre
Insomnie
Tx du sevrage aux opioides ?
Traitement: éviter le sevrage et favoriser l’instauration d’un TAO (traitement par agoniste opioïdes)
La prise en charge du TUO (trouble opioides)doit idéalement être:
Intégrée
Interdisciplinaire
Centrée sur l’usager
Basée sur la philosophie de réduction des méfaits
En lien avec le tx du TUO :
La recette gagnante (qui représente un défi au quotidien), c’est avoir une vision holistique basée sur les principes et les valeurs éthiques suivantes:
La justice et l’équité
L’intégrité et la dignité
La solidarité
Le respect de l’autonomie et de l’auto-détermination
La bienveillance et l’humilité
La reconnaissance de la vulnérabilité (chez les usagers et chez les soignants)
Quelle est le stimulant le plus populaire ?
Cocaine
Le crack/freebase est consommé comment ?
Fumée
V ou F. 60% d’infection VHC chez les UDIV
Injection > 1 an
Partage de seringue
Prostitution
Milieu urbain
VRAI
La dépendance est-elle forte avec la cocaine ?
VRAI. Temps de demi-vie très courte.
Dite le tableau d’intoxication aux hallucinogènes
Changements comportementaux ou psychologiques
Changements perceptuels
Signes ou symptômes ( ≥ 2) :
Dilatation pupillaire
Tachycardie
Sudation
Palpitations
Vision trouble
Tremblements
Troubles de la coordination
