Trouble Bipolaire

Question 1

Épidémio des troubles bipolaires

Answer 1

= 1-4% de la population générale

• 1-2% pop générale (TBP I)
• 4-6 % (TBP II)

• 15-25 ans mais retard diagnostic ++

Question 2

Classification des troubles bipolaires

Answer 2

• TBP I
- > ou = à 1 épisode maniaque alternant ou non avec des EDC
⚠️ Un seul épisode maniaque suffit❗️

• TBP II
- > ou = à 1 épisode hypomaniaque associé à > ou = à 1 EDC

• TBP III
- survenue d’1 épisode maniaque ou hypomaniaque sous AD

🔴 TPB à cycle rapide
- > ou = à 4 accès par an

Question 3

% de patients atteints de troubles bipolaires qui se suicident ?

Answer 3

• 15%

Question 4

Traitement des troubles bipolaires

Answer 4

• Thymorédulateur = Lithium

• dès le 1er épisode maniaque
• lithémie entre 0.8 et 1.2 mEq/L
• À VIE (le plus souvent)

⛔️ JAMAIS d’antidépresseur SEUL, si épisode dépressif

• Psychothérapie 
• Éducation du patient 
• PEC sociale 
• PEC 100% (ALD)
⚠️CONTRACEPTION efficace

Question 5

Psy: Bilan pré-thérapeutique du lithium

Answer 5

• NFS- pq
• Iono sanguin
• Créatininémie + clairance
• Protéinurie
• Glycosurie
• BH
• TSH
• ECG
• EEG si atcd de comitialité
• B-hCG

⚠️ Surveillance annuelle:
• Bilan rénal
• Bilan thyroïdien

Question 6

Psy: Les 3 thymoregulateurs à instaurer en 1ère intention dans les troubles bipolaires ?

Answer 6

1. Lithium
2. Divalproate de sodium (Depakote)

3. Antipsychotique atypique ⚠️QT
• Olanzapine = Zyprexa 
• Rispéridone = Risperdal 
• Aripiprazole = Abilify 
• Quetiapine = Xeroquel

Question 7

Psy: Bilan paraclinique à effectuer devant une suspicion de trouble bipolaire

Answer 7

• Biologie

• NFS -pq
• ionogramme
• urée créat
• GAJ
• BH
• calcémie
• TSH
• CRP
• Gaz du sang

• Recherche toxiques urinaires

• cannabis
• cocaine
• opiacés
• amphétamines
• TDM cérébral en urgence
• ECG pré thérapeutique
• EEG