Schizophrénie Flashcards
Épidémio et sex ratio de la schizophrénie
- 1% de la pop générale
- homme (x1.4)
- Espérance de vie plus faible
Syndrome d’influence
• Conviction d’influer ou d’être influencé (voix)
Syndrome de référence (schizo)
• Conviction que tout se rapporte à soi
Syndrome de dépersonnalisation (schizo)
Altération de la perception de soi / dysmorphophobie
Syndrome négatif de la schizophrénie
- Emoussement affectif
- Discours pauvre ou alogie
- Avolition = baisse de motivation
- Apragmatisme = baisse initiative motrice
- Cliniphilie / Incurie
- Préoccupations hermétiques / Isolement
Rationalisme morbide (schizo)
• Le patient explique sa maladie par ces symptômes
” je récents des décharges électrique car on m’a mis une puce dans le bras “
Autres syndromes associés au trépied de la schizophrénie ?
- Altération des fonctions cognitives (70%)
- Troubles de l’humeur associés (80%)
⚠️ Penser au diagnostic de TROUBLE SCHIZO-AFFECTIF si les troubles de l’humeur sont présents à chaque décompensation !!
Critères DSM-V de la schizophrénie
A. Au mois 2 signes pendant > 4semaines parmi
• Idées délirantes
• Hallucinations
• Discours désorganisé
• Comportement désorganisé ou catatonique
• Symptômes négatifs
B. Dysfonctionnement social / des activités
C. Persistance des signes > ou = à 6 mois
D. Exclusion d’un trouble schizo-affectif ou de l’humeur
E. Exclusion d’une pathologie organique / toxique
Bilan minimal devant une schizophrénie
- Constantes
- Recherche toxiques urinaire + alcoolémie
- IRM ou TDM cérébrale / EEG / ECG
- Iono - Urée - Créât
- Calcium
- NFS
- CRP
- T-SHIRT
- Bilan psychométrique si patient jeune
Forme de schizophrénie à début tardif
- PHC
- > 40 ans
- Femme +++
- Hallucination ++
- Pas de désorganisation
Schizophrénie hébéphrénique
- Syndrome de désorganisation prédomine
- Délire absent ou peu productifs
- Début précoce
- Pronostic sombre
% de schizophrènes qui se suicident
• 10%
Facteurs de décompensation de la schizophrénie
- Mauvaise observance ou arrêt du ttt
- Rupture du suivi psychiatrique
- Consommation de toxiques / drogue
- Événement de vie stressant (deuil / séparation)
- Pathologie somatise intercurrente
- Échappement thérapeutique
Place de la clozapine dans la schizophrénie
• Si résistance au traitement
⚠️Risque d’agranulocytose !
-> NFS toutes les semaines pendant les 18 premières semaines !
Effets secondaires des antipsychotiques (15)
• Dopaminergiques
- Sd extrapyramidal ++
- Dyskinésies ++
- Akathisie
• Adrénergiques
- HypoTA orthostatique
- Allongement QT
- TdR
• Cholinergique
- Sexheresse buccale
- Constipation
- Rétention d’urine
• Histaminergiques
- Sédation
- Baisse de la vigilance
• Endocriniens
- Prise de poids
- Diabète
- Sd métabolique ++
• Sd malin des neuroleptiques
