Episode Depressif Caracterisé Flashcards
Prévalence des épisodes dépressifs
• 5% de la pop générale
• Pathologie psychiatrique la plus fréquente au monde
• 1ère cause de handicap
• Femme ++
• Risque suicidaire ++
- 30 à 50% des TS sont secondaire à un EDC
Triade du syndrome dépressif
• Humeur triste
- tristesse
- anhédonie
- aboulie
- athymhormie = perte de l’élan vital
• Ralentissement psycho-moteur
- Bradypsychie
- ruminations
- apragmatisme = ne prend plus d’initiative
• Ralentissemebt psycho-somatique
- Insomnie
- Anorexie
- Asthénie
- Idée suicidaires
EC dans l’épisode dépressif caracterisé
- NFS
- Ionogramme
- Créatinemie
- GAJ
- BH
- TSH ++
- Toxique
- Imagerie cérébrale si 1er épisode
- EEG de référence
Critères diagnostiqué de l’EDC d’après le DSM V (5)
A. Rupture avec l’état antérieur avec > ou = à 5 symptômes pendant > 14 jours
B. Altération du fonctionnement social et/ou professionnel
C. Absence de cause organique ou toxique
D. Absence de trouble schizo-affectif et absence de troubles psychotiques associés
E. Absence d’atcd d’épisode maniaque ou hypomaniaque
EDC avec caractéristiques mélancoliques
• Au moins 1 parmi
- Anhédonie généralisée
- Anesthésie affective
• Au moins 3 éléments parmi
- Humeur dépressive marqué
- Prédominance matinale
- Réveil matinal précoce
- Agitation ou ralentissement psycho-moteur marque
- Anorexie ou perte de poids
- Culpabilité excessive
Syndrome de Cotard
- Mélancolie délirante du sujet âgé
- Triple négation
- d’organe
- de temps = immortalité
- du monde
Formes cliniques des troubles dépressifs (6)
• Trouble dépressif caractérisé isolé
- EDC isolé
• Tb dépressif caractérise récurrent ( tb unipolaire )
- > ou = à 2 EDM avec > 2 mois d’intervalle
• Trouble dépressif persistant
- EDC > ou = à 2 ans
- Trouble dysphorique prémenstruel
- Trouble dépressif induit pas une substance ou un médicament
- Trouble dépressif du à une autre affection médicale
FDR de mauvais pronostic de l’EDC (7)
- Sexe féminin
- Atcd familiaux de Tb de l’humeur
- Début précoce
- Nombre d’épisodes passes
- Durée longue de l’épisode index
- Persistance de symptômes dépressifs résiduels
- Comorbidités psychiatrique ou non psy
Définition guérison , chronicité et résistance de l’EDC
• Guérison
- rémission complète > 4 mois
• Chronicité
- EDC > 2 ans
• Résistance
- 2 traitements AD à dose efficace > 6 semaines
Traitement médicamenteux de l’EDC
• EDC léger
- Psychothérapie SEULE
• EDC modéré à sévère
- ISRS
- IRSNa
• EDC mélancolique
- Tricyclique
- IRSNa
- Electroconvulsivothérapie
Indication de l’électroconvulsivothérapie dans l’EDC (3)
- EDC a caractéristiques mélancoliques ou psychotiques
- Résistances aux traitements médicamenteux
- CI au traitement médicamenteux
- grossesse
- pathologie organique
Psy: Indications d’hospitalisation devant un épisode dépressif caracterisé
- EDC sévère
- Formes mélancoliques, psychotiques, atypiques
- Risque suicidaire élevé
- Comorbidités psychiatriques
- Isolement socio-familial
- Altération des capacités d’autonomie et d’observance
- Résistance actuelle ou passée au traitement
- État médical général préoccupant
- Âgés extrêmes de la vie
Psy: Définition du trouble dépressif caractérisé persistant
= humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, pendant la majorité des jours pendant au moins 2 ans !
⚠️ 1 an pour les adolescents
Psy: Définition du trouble dépressif résistant
= échecs successifs de 2 antidépresseurs à dose efficace durant une durée suffisante ( au moins 6 mois )
