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64. Farmacoterapéutica > Trombosis Venosa Profunda > Flashcards

Trombosis Venosa Profunda Flashcards

1
Q

Número de personas afectadas por TVP al año

A

10 millones

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2
Q

Incidencia anual de TVP

A

1 a 2 / 1000

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3
Q

Qué hace que aumente la incidencia de TVP

A

Edad

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4
Q

Cuántas veces es más frecuente el TVP en países del primer mundo

A

4 veces más

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5
Q

Personas con mayor riesgo de sufrir TVP

A

Mujeres de 20-40 años

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6
Q

Cuándo aumenta la mortalidad de TVP

A

1 año después del evento

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7
Q

Cómo está conformada la Triada de Virchow

A

Estasis venosa
Inflamación
Disfunción endotelial

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8
Q

Qué hace que la estasis venosa se produzca con mayor facilidad

A

Inmovilización

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9
Q

Qué hace que la inflamación se produzca con mayor facilidad

A

Traumas

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10
Q

Qué es tromboprofilaxis

A

Administración HBPM para prevenir TVP

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11
Q

Clínica de un paciente con TVP

A

Dolor de pierna (90%)
Edema (80%)
Enrojecimiento (25%)
Sensibilidad a la palpación (75-85%)

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12
Q

Porcentaje de TEP que es silente

A

30%

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13
Q

Qué se debe valorar en un paciente por clínica inespecífica

A

Factores de riesgo
Probabilidades

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14
Q

Factores de riesgo fuertes para TVP

A

Cáncer
Síndrome antifosfolípido
Cirugías +30 min
Hospitalización enfermedad aguda
Traumas mayor
Inmovilidad
HIT
Covid-19

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15
Q

Factores de riesgo débiles para TVP

A

Enfermedades inflamatorias
Obesidad
Antecedentes familiares trombóticos
Infección
Embarazo y puerperio
Terapia estrogénica

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16
Q

Cómo se hace el diagnóstico de TVP

A

Clínica + Factores de riesgo + Escala de riesgo

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17
Q

Cuál es la principal escala de riesgo usada en TVP

A

Wells

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18
Q

Qué hacer si la escala de riesgo sale aumentada

A

Doppler

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19
Q

Qué hacer si la escala de riesgo sale disminuida

A

Dímero D

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20
Q

Qué hacer si el dímero D sale aumentado

A

Doppler

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21
Q

Qué hacer si el dímero D sale disminuido

A

Descartado TVP

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22
Q

Resultados de la escala de riesgo Wells

A

Improbable = menor o igual a 1
Probable = mayor o igual a 2

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23
Q

Objetivos del tratamiento de TVP

A

Prevenir desprendimiento trombo y conversión en émbolo
Evitar progresión de trombosis
Disminuir estasis venosa
Favorecer lisis de trombos
Evitar recurrencia

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24
Q

Medidas generales para un paciente con TVP

A

Deambulación temprana con vendaje
Elevar horizontal extremidad (20-30º)
No usar antiinflamatorios, antibióticos ni medicamento intramusculares

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25
Cómo se clasifica el TVP según las características del evento
Factor de riesgo transitorio Factor de riesgo persistente / permanente / extendido
26
Tipos de factores de riesgo transitorios
Mayor Menor
27
Cuándo se considera un factor de riesgo transitorio mayor
Cirugía +30 min Hospitalización +3 días Traumas con fractura Estrogenoterapia Embarazo y puerperio
28
Cuándo se considera un factor de riesgo transitorio menor
Cirugía -30 min Hospitalización -3 días Traumas sin fractura Inmovilidad por viajes
29
Fases de tratamiento de TVP
Aguda Largo plazo Extendido
30
Medicamentos que se administran en la fase aguda de tratamiento contra TVP
HBPM AOD
31
Cuáles son los medicamentos que hacen parte de AOD
Apixaban Rivaroxaban Dabigatran Fodaparinux
32
Cuándo se considera una fase de tratamiento a largo plazo
3 meses
33
Cuándo se considera una fase de tratamiento extendido
+3 meses
34
Medicamentos que se administran en las fases de tratamiento a largo plazo y extendido
HBPM Warfarina AOD
35
Medicamentos de primera línea para trombosis venosa profunda sola
AOD
36
Medicamentos de primera línea para trombosis venosa asociada a cáncer
HBPM Rivaroxaban Apixaban
37
Medicamentos de primera línea para síndrome antifosfolípido
Warfarina
38
Medicamentos de primera línea para pacientes con TVP con TFG 30-50
AOD HBPM
39
Medicamentos de primera línea para Pacientes con TVP con TFG -15 a 30
Warfarina HBPM
40
Medicamentos de primera línea para pacientes con TVP y TFG -15 o diálisis
Warfarina Heparina no fraccionada (hospitalizado)
41
Medicamentos de primera línea para pacientes con TVP y falla hepática
HBPM
42
Medicamentos de primera línea para TVP en embarazo y lactancia
HBPM
43
Por qué a las mujeres embarazadas o en lactancia no se les puede dar Warfarina
Da teratogénesis
44
Medicamentos de primera línea para pacientes con TVP y HIT
Fondaparinux
45
Dosis de Dalteparina para TVP y TEP
200 U/kg 100 mg/12 horas
46
Dosis de Enoxaparina para TVP y TEP en TFG +30
1 mg/12 horas
47
Dosis de Enoxaparina para TVP y TEP en TFG -30
1 mg/día
48
Administración de HBPM
SC
49
Vida media de la HBPM
Prolongada
50
Biodisponibilidad de HBPM
90%
51
Por qué la dosis de HBPM es fija
Efecto predecible
52
Uso de HBPM
Ambulatorio
53
Qué reduce la HBPM
Costos Riesgo de trombocitopenia Riesgo de osteoporosis
54
Medicamentos de elección para el embarazo en TVP
HBPM
55
Pacientes a los que no se les puede dar Fondaparinux
TFG -30
56
Pacientes donde esta indicada Fondaparinux
HIT (trombocitopenia)
57
Dosis profiláctica de Fondaparinux
2,5 mg/día
58
Dosis anticoagulación Fondaparinux
-50 kg = 5 mg/día 50-100 kg = 7,5 mg/día +100 kg = 10 mg/día
59
Vía de administración de Fondaparinux
SC
60
Limitante de la Warfarina
Difícil de lograr metas de anticoagulación
61
Usos de la Warfarina
TVP o TEP en síndrome antifosfolípido Lactancia TVP y falla renal
62
Dosis inicial de la warfarina
5 mg/día (4-6pm)
63
Dosis menor de warfarina
2,5 mg/día
64
Pacientes a los que se les administra dosis menor de warfarina
Ancianos Riesgo de sangrado Enfermedad hepática Enfermedad renal Bajo peso Tirotoxicosis Pacientes asiáticos Medicamentos con interacción
65
A cuánto tiempo inicia el efecto de la warfarina
72 horas
66
Cómo se usa la warfarina en manejo agudo de TVP o TEP
Terapia puente
67
Qué es la terapia puente
HBPM o Fondaparinux +Warfarina
68
Cuándo termina la terapia puente
INR = 2
69
Cada cuánto se hace el ajuste de warfarina
Semanal
70
Cuándo administrar vitamina K
Sangrado
71
Por qué la dosis de AOD siempre es fija
Farmacocinética predecible
72
Ventajas de AOD
Inicio y cese rápido No tiene interacciones
73
Cómo se administra Dabigatrán
1. Inicia enoxaparina 1 semana 2. Dabigatrán 150 mg/12 h
74
Cómo se inicia tratamiento Rivaroxaban
1. Tres semanas 15 mg/12 h 2. 20 mg/día
75
Cómo se da el tratamiento de Apixaban
1. Dosis carga = 10 mg/12 h por una semana 2. 5 mg/12 h
76
Por qué en TFG -30 no se da AOD
Eliminación renal
77
En FA se da AOD
Verdadero
78
INR en TVP
2-3
79
Qué significa que INR es -2
No está anticoagulado
80
Qué significa que INR +3
Sobreanticoagulado
81
Cómo se hace el seguimiento de INR
Diario hasta que INR este en rango 2 días seguidos Cada 14 días Cada mes
82
Medicamentos que requiere constante monitorización
Warfarina
83
AOD que se administran dos veces al día
Apixaban Dabigatran
84
Otros tratamientos para TVP proximal
Trombolisis Trombectomía / Flegmasia Cerúlea Dolens
85
Tratamiento que previene TEP pero es temporal
Filtro de vena cava
86
Por qué el filtro de vena cava es temporal
Es protombótico

64. Farmacoterapéutica (9 decks)

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