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64. Farmacoterapéutica > IVU > Flashcards

IVU Flashcards

1
Q

Cuáles son las estructuras del tracto urinario

A

Uretra
Vejiga
Uréter
Riñón

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Q

Nombre de IVU en uretra

A

Uretritis

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3
Q

A qué se asocia la uretritis

A

ETS

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4
Q

Manifestaciones de IVU alta

A

Fiebre
Dolor flanco
Síntomas generales

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5
Q

Manifestaciones de IVU baja

A

Disuria
Polaquiuria
Tenesmo
Urgencia

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6
Q

Vía por la que se da tratamiento en IVU alta

A

IV

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7
Q

Vía por la que se da tratamiento en IVU baja

A

VO

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8
Q

Cuándo se considera una IVU complicada

A

Hombres
Alteración anatómica o funcional
Niños
Inmunosuprimidos
Diabéticos
Catéteres
Obstrucción
Trasplante
Vejiga neurogénica
IR

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9
Q

Cuándo se considera una IVU no complicada

A

Mujeres con IVU baja sin alteraciones ni comorbilidades

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10
Q

Características del tratamiento de IVU complicada

A

Prolongado por riesgo de sepsis
Requiere identificación MO

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11
Q

Características del tratamiento de IVU no complicada

A

Inicia desde la sospecha

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12
Q

Qué es recurrencia

A

Varios episodios de IVU que mejoran entre ellos (2 en 6 meses o 3 en 12 meses)

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13
Q

Qué es persistencia

A

IVU no mejora por mala adherencia, mal tratamiento o resistencia

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14
Q

Qué es reinfección

A

Nuevo evento de IVU luego de tratamiento con MO diferente

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15
Q

Qué es recidiva

A

Recaída de IVU luego de tratamiento por mismo MO

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16
Q

Qué es bacteriuria asintomática

A

Invasión del tracto urinario sin infección ni sintomatología

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17
Q

Cuántas UFC se necesitan para considerar una bacteriuria asintomática

A

+10(5) UFC/ml en 1 muestra en hombres y 2 en mujeres

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18
Q

Cuándo se trata la bacteriuria asintomática

A

Mujeres embarazadas
Procedimientos urológicos
Trasplantados de riñón
Sistema inmune comprometido

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19
Q

Qué es una IVU asociada a catéter

A

Urocultivo +10(3) UFC
Manifestaciones
Catéter recurrente o en últimas 48h

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20
Q

Qué es lo que siempre tienen las personas con uso recurrente de catéter

A

Bacteriuria asintomática

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21
Q

Etiologías más comunes de IVU

A

E.coli (+70%)
Klebsiella (+7%)
Proteus mirabilis (5%)

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22
Q

Fisiopatología de E.coli para producir IVU

A

Fimbrias P y I se adhieren al urotelio
Producción de hemolisinas

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23
Q

Fisiopatología de proteus mirabilispara producir IVU

A

Producen ureasa y antígeno capsular K
Inhibe la fagocitosis

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24
Q

Vías de origen de la IVU

A

Ascendente (90%) - E.coli
Hematógena - S. aureus
Linfática

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25
Cómo se hace el diagnóstico de IVU por la clínica
+2 síntomas bajos Síntomas altos Cambios neurológicos en adultos mayores
26
Cómo se hace el diagnóstico de IVU por paraclínicos
Uroanálisis Gram de orina Tira reactiva Urocultivo Hemocultivo
27
Cuándo se hace un urocultivo
IVU complicada para dirigir tratamiento
28
Cuándo se hace un hemocultivo
Sospecha de sepsis
29
Cómo se hace el diagnóstico de IVU con imágenes
Ultrasonografía UroTAC Urografía
30
Cuándo se hacen imágenes para el diagnóstico de IVU
Alteraciones estructurales y funcionales
31
Diagnósticos diferenciales de IVU
Vaginitis (flujo) Uretritis (Neisseria o Clamidia) EPI (especuloscopia)
32
Cómo se hace generalmente el diagnóstico de IVU
Tira reactiva Gram de orina Urocultivo Imágenes
33
Complicaciones de IVU
Recurrencia Pielonefritis enfisematosa Cistitis enfisematosa Incontinencia Abscesos renales o prostáticos Prostatitis Hipertensión Urosepsis
34
Mecanismo de acción de las cefalosporinas
Inhibir las PBPs
35
Cefalosporinas que se usan generalmente para el tratamiento de IVU
Primera Segunda
36
Por qué las cefalosporinas de tercera no se usna casi
Generan BLEE
37
Cuándo se usan las cefalosporinas de cuarta
Sospecha de Pseudomonas
38
Por qué las cefalosporinas de cuarta no se usan casi
Al igual que Piptazo aumenta riesgo de KPC/NDM
39
Antibióticos que se usan para IVU baja
Fosfomicinas Nitrofurantoína
40
Antibiótico que se usa en alergia a B-lactámicos
Aminoglucósidos
41
Cuáles son los aminoglucósidos
Gentamicina Amikacina
42
Por qué hay que tener cuidado con los aminoglucósidos
Nefro y ototoxicidad
43
A qué es sensible el E. faecalis
Ampicilina
44
A qué es resistente el P. mirabilis
Nitrofurantoína
45
Mecanismos de resistencia del K. pneumoniae
BLEE Carbapenemasas
46
Tratamiento empírico en IVU baja no complicada
Nitrofurantoína 100 mg/ 8h x5 días Fosfomicina 3g Cefalexina xr 750 mg / 24h x5 días
47
Por qué la nitrofurantoína solo se usan en IVU baja
No se absorbe sino que acidifica la orina
48
Tratamiento empírico en IVU baja complicada por prostatitis
Ciprofloxacina 500 mg/ 12h x 28 días Levofloxacina 750 mg/ 24h x 21-28 días
49
Tratamiento empírico en IVU baja complicada sin prostatitis
Nitrofurantoína 100 mg/ 8h x7 días Fosfomicina 3g Cefalexina xr 750 mg / 24h x7 días
50
Tratamiento empírico en IVU baja en embarazadas primer trimestre (bacteriuria asintomática)
Cefalexina 500-1000 mg / 6h x7 días Fosfomicina 3g
51
Tratamiento empírico en IVU baja en embarazadas segundo y tercer trimestre (bacteriuria asintomática)
Cefalexina 500-1000 mg / 6h x7 días Fosfomicina 3g Nitrofurantoína (teratogénico)
52
Tratamiento empírico en IVU alta en embarazadas
Cefazolina 1g / 8h IV -- Cefalexina 500mg / 6h x7 días VO Uso previo de antibióticos: Cefuroxime 750 mg/ 8h x7 días
53
Cómo es la administración del tratamiento en IVU alta en embarazadas
IV 48h VO
54
Cuándo se pasa de IV a VO
Sin síntomas sistémicos Cultivo sensible Tolera VO
55
Tratamiento empírico en IVU alta
Cefazolina 1g / 8h IV -- Cefalexina 500mg / 6h x7 días VO Uso previo de antibióticos: Cefuroxime 750 mg/ 8h x7 días
56
Profilaxis de IVU
Urocran 600mg/día o Ciscontrol 5g/día Nitrofurantoína 50mg/día x6-12 meses Hidratación Vitamina C Evitar relaciones sexuales frecuentes Estrógenos tópicos GAG dañada
57
Tipos de nitrofurantoína
xr -- liberación prolongada (12h) Inmediata (8h)
58
Mecanismo de acción de la nitrofurantoína
Inactiva proteínas ribosómicas -- inhibe síntesis, metabolismo, pared y ADN
59
Farmacodinamia de la nitrofurantoína
UPP 60-90% t1/2 20-60 min Eliminación renal
60
Riesgo de la nitrofurantoína
Fibrosis pulmonar TFG -30
61
Farmacodinamia de la cefalexina
UPP 15-20% t1/2 0.9h Eliminación renal
62
Farmacodinamia de la fosfomicina
t1/2 3-8h Eliminación renal Genera enfermedades GI (C. difficile)
63
Farmacodinamia del cefuroxime
UPP 50% t1/2 1-2h Eliminación renal
64
Tratamiento intrahospitalario (urocultivo)
Cefepime 1g/8h o Amikacina 1g/24h (reorinetar) BLEE: Ertapenem 1g/8h (NO pseudomonas) x14 días

64. Farmacoterapéutica (9 decks)

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