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64. Farmacoterapéutica > Falla Renal > Flashcards

Falla Renal Flashcards

1
Q

Prevalencia de falla renal

A

1/7 personas – 800 millones

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Q

Personas que más desarrollan falla renal

A

Adultos mayores
Mujeres
Diabéticos
Hipertensos
Minorías raciales

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3
Q

Prevalencia de personas que no saben que tienen ERC

A

9/10

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4
Q

Desde qué edad se considera nefropatía senil

A

40 años

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5
Q

Riesgos y eventos adversos asociado a la medicación

A

Acelerar falla renal
Falla renal aguda
Toxicidad farmacológica
Omisión de terapias

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6
Q

Dificultades de la falla renal

A

Cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos
Evaluación no clara
Diferentes manejos

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7
Q

Principal función del riñón

A

Clearance
Eliminación fármacos

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8
Q

Qué es Clearance

A

Depuración de fármaco en plasma

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9
Q

De qué depende el filtrado glomerular

A

Flujo renal

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10
Q

Cuáles son los fármacos que más filtra el riñón

A

Libres

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11
Q

Qué pasa si se altera la concentración de un fármaco

A

Toxicidad
Eventos adversos

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12
Q

Cómo se hace la secreción tubular

A

Transporte activo por mecanismos saturables

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13
Q

Cómo se hace la reabsorción tubular

A

Gradiente de concentración +/- transporte activo (liposolubles y ácidos débiles)

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14
Q

Cambios farmacocinéticos en falla renal crónica

A

Absorción alterada
VD aumentado
Metabolismo disminuido
Eliminación disminuida

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15
Q

Cambios farmacocinéticos en falla renal aguda

A

Absorción disminuida
VD aumentado
Metabolismo pobre
Eliminación disminuida

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16
Q

Cambios farmacocinéticos en reemplazo renal

A

Absorción limitada
VD aumentado
Metabolismo aumentado
Eliminación aumentada

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17
Q

Cada cuánto se realiza la hemodiálisis

A

3 días

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18
Q

Líquidos con los que se hace una hemodiálisis

A

Sangre
Solución hipotónica

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19
Q

Membrana que se usa en hemodiálisis

A

Semipermeable

20
Q

Mecanismo que usa la hemodiálisis para el transporte de solutos

A

Difusión pasiva (+concentración – - concentración)

21
Q

Qué pasa por la membrana en hemodiálisis

A

H2O
Urea
Líquidos
Medicamentos

22
Q

Qué es la ultrafiltración

A

Movimiento de agua por presión hidrostática

23
Q

Qué es la hemofiltración

A

Difusión pasiva + ultrafiltración

24
Q

Qué es la hemodiafiltración

A

Terapia de convección que usa presión hidrostática para aumentar la difusión

25
Q

Tipos de hemodiálisis

A

Intermitente
Continua

26
Q

Tipos de membranas en hemodiálisis

A

Dializadores de bajo flujo
Membranas de alta eficiencia
Membranas de alto flujo

27
Q

Qué es un dializador de bajo flujo

A

Poros pequeños que permiten el paso de moléculas -500 Da

28
Q

Moléculas -500 Da

A

Heparinas
Insulina
Anticuerpos

29
Q

Qué es una membrana de alta eficiencia

A

Gran superficie que da mayor capacidad de filtrar agua y medicamentos

30
Q

Qué es membrana de alto flujo

A

Poros grandes que permite filtrar medicamentos con moléculas de mayor tamaño

31
Q

Parámetros que modifican el Clearance renal

A

Solutos pequeños
Solutos medianos
Medicamentos con alta UPP

32
Q

Mecanismo que usa la diálisis peritoneal para el movimiento de sustancias

A

Difusión pasiva

33
Q

Cada cuánto se realiza la diálisis peritoneal

A

Diario

34
Q

Cuál es el compartimiento dializable en la diálisis peritoneal

A

Peritoneo

35
Q

Qué no se puede manipular en la diálisis peritoneal

A

Velocidad
Ultrafiltrado

36
Q

Para qué es menos efectiva la diálisis peritoneal

A

Depurar sustancias

37
Q

Fármacos dializables

A

Bajo peso molecular (-500 Da)
Membrana de alto flujo (20000-30000 kd)
Libre de UPP
Hidrófilos
VD bajo (-0.6)

38
Q

Técnica de extracción de fármacos

A

Hemoperfusión
Hemodiafiltración continua venovenosa – Hemofiltración continua venosa – Hemodiálisis intermitente

39
Q

Qué es hemoperfusión

A

Hemodiálisis + filtro de carbón activado

40
Q

Qué es la hemodiafiltración continua venovenosa

A

Hemodiafiltración de 24 horas en pacientes inestables

41
Q

Recomendaciones de ajuste en falla renal crónica

A

TFG y Clearance directamente proporcional
Creatinina riesgo de errores por masa muscular
Cálculo de ecuaciones (CG y CKD-EPI)

42
Q

Pasos para el manejo de falla renal crónica

A
  1. Historia clínica y función renal previa
  2. Estimar función renal
  3. Identificar fármacos para individualizar
  4. Calcular dosis requerida o sustituir
  5. Monitorizar toxicidad y respuesta clínica
43
Q

Recomendaciones en falla renal aguda

A

Hiperfiltración en sépticos reanimados
Creatinina variable
Individualizar
Referencia de creatinina previa
Medición niveles terapéuticos
Antibióticos ajusta 24-48 h
Evitar nefrotóxicos
VD alterado – usar hidrofílicos

44
Q

Cómo se identifica una falla renal aguda

A

KDIGO
RIFLE

45
Q

Qué significa RIFLE

A

Riesgo
Injuria
Falla
Loss
End stage

46
Q

Recomendación respecto a medicamentos en diálisis y hemodiálisis

A

Medicamentos dializables administrar después
Dosis suplementaria de aquellos que se removieron

64. Farmacoterapéutica (9 decks)

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