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64. Farmacoterapéutica > Enfoque Farmacológico EPOC > Flashcards

Enfoque Farmacológico EPOC Flashcards

1
Q

Qué es el EPOC

A

Condición pulmonar heterogénea caracterizada por síntomas respiratorios crónicos

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2
Q

Síntomas respiratorios crónicos del EPOC

A

Disnea
Tos
Esputo

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3
Q

Qué sucede en la vía aérea cuando hay EPOC

A

Obstrucción persistente y progresiva

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4
Q

Prevalencia del EPOC a nivel mundial

A

5%

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5
Q

Prevalencia del EPOC en Colombia

A

9%

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6
Q

Cómo es la morbilidad y mortalidad del EPOC

A

Alta

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7
Q

Etiología del EPOC

A

Exposicional ambiental
Alteraciones genéticas

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8
Q

La exposición a qué puede generar EPOC

A

Tabaquismo
Humo de leña

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9
Q

Qué alteración genética puede causar EPOC

A

Déficit de alfa 1 antitripsina

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10
Q

Qué generan las etiologías a nivel pulmonar para que dé EPOC

A

Alteración en el desarrollo pulmonar

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11
Q

Fisiopatología del EPOC

A

Factores de riesgo generan estrés oxidativo
Hay daño pulmonar
Aumenta migración de células
Activación de inflamación

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12
Q

Resultados de la fisiopatología del EPOC

A

Hipersecreción de moco
Ruptura uniones alveolares (enfisema)
Inflamación y fibrosis

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13
Q

Cómo se hace el diagnóstico de EPOC

A

Clínica + Factores de riesgo + Espirometría

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14
Q

Clínica de un paciente con EPOC

A

Disnea progresiva que empeora al esfuerzo
Tos crónica
Producción de esputo
Sibilancias
Fatiga
Recurrentes infecciones de tracto respiratorio bajo

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15
Q

Función de la espirometría

A

Comprobar diagnóstico

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16
Q

Qué medida de la espirometría se evalúa en el EPOC

A

VEF1 / CVF

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17
Q

Posibles resultados de la espirometría en EPOC

A

-7.0 postbroncodilatador
-6.0 patrón obstructivo
+7.0 pre EPOC

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18
Q

El EPOC es reversible ante broncodilatador

A

Falso

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19
Q

Qué es pre EPOC

A

Síntomas y alteraciones estructurales sin obstrucción

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20
Q

Qué es Prism

A

Espirometría alterada con ratio preservado

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21
Q

Cómo se puede clasificar el EPOC

A

Severidad reducción VEF1
Síntomas
Exacerbaciones

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22
Q

Clasificación del EPOC según la severidad reducción VEF1

A

GOLD 1 / Leve
GOLD 2 / Moderado
GOLD 3 / Severo
GOLD 4 / Muy severo

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23
Q

Qué es GOLD 1 / Leve

A

VEF1 mayor o igual a 80%

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24
Q

Qué es GOLD 2 / Moderado

A

VEF1 es mayor o igual a 50% pero menor a 80%

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25
Q

Qué es GOLD 3 / Severo

A

VEF1 es mayor o igual a 30% pero menor a 50%

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26
Q

Qué es GOLD 4 / Muy severo

A

VEF1 es menor a 30%

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27
Q

Cómo se clasifica el EPOC según los síntomas

A

MMRC
CAT COPD

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28
Q

Qué evalúa la escala MMRC

A

Salud global y mortalidad

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29
Q

A cuántos puntos del CAT COPD se inicia tratamiento

A

+10

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30
Q

Qué son las exacerbaciones

A

Eventos agudos menores a 14 días donde empeoran los síntomas respiratorios

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31
Q

Criterios para clasificar el EPOC según las exacerbaciones

A

Criterios de Anthonisen

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32
Q

Cuáles son los criterios de Anthonisen

A

Incremento disnea
Incremento esputo
Incremento purulencia esputo

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33
Q

Grados de clasificación de las exacerbaciones en EPOC

A

I / Grave
II / Moderado
III / Leve

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34
Q

Características de la exacerbación grado I / Grave

A

3 criterios

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35
Q

Características de la exacerbación grado II / Moderado

A

2 criterios

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36
Q

Características de la exacerbación grado III / Leve

A

1 criterio

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37
Q

Tratamiento para la exacerbación grado I / Grave

A

Antibioticoterapia + Hospitalización

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38
Q

Tratamiento para la exacerbación grado II / Moderado

A

Antibioticoterapia + Tratamiento ambulatorio

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39
Q

Tratamiento para la exacerbación grado III / Leve

A

Sintomático

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40
Q

Clasificación del paciente con EPOC

A

GOLD A
GOLD B
GOLD E

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41
Q

Características del paciente GOLD A

A

0-1 exacerbación
Sin hospitalización
MMRC menor o igual a 1
CAT menor a 10

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42
Q

Características del paciente GOLD B

A

0-1 exacerbación
Sin hospitalización
MMRC mayor o igual a 2
CAT mayor o igual a 10

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43
Q

Características del paciente GOLD E

A

2 exacerbación
+1 hospitalización
MMRC y CAT GOLD A
MMRC y CAT GOLD B

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44
Q

Pacientes GOLD que son sintomáticos

A

B y E

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45
Q

5 pasos del tratamiento de EPOC

A
  1. Definir los objetivos
  2. Prevención y manejo de causa
  3. Estadificar al paciente
  4. Qué medicamentos y cómo funcionan
  5. Tratamiento correcto a paciente correcto
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46
Q

Cuáles son los tipo de objetivos en el tratamiento de un paciente con EPOC

A

Calidad de Vida
Pronóstico

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47
Q

Objetivos de calidad de vida en un paciente con EPOC

A

Aliviar síntomas
Tolerancia al ejercicio
Mejorar estado de salud

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48
Q

Objetivos de pronóstico en un paciente con EPOC

A

Prevenir progresión
Tratar exacerbaciones
Reducir la mortalidad

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49
Q

Cómo se maneja el tabaquismo en el EPOC

A

Reemplazo de nicotina
Fármacos

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50
Q

Cómo se puede reemplazar la nicotina

A

Parches
Inhaladores
Gomas

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51
Q

Pacientes a los que no se les puede dar un reemplazo de nicotina

A

Isquemia reciente

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52
Q

Fármacos para el dejar el tabaquismo

A

Varenciclina
Bupropion
Nortriptilina

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53
Q

Vacunas para prevenir el EPOC

A

Influenza
Neumococo
Sars-Cov-2
Tdap
Herpes Zoster

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54
Q

Cómo se estadifica al paciente

A

Severidad reducción VEF1
Síntomas
Exacerbaciones

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55
Q

Grupos de medicamentos que se administran a pacientes con EPOC

A

Beta 2 agonistas
Anticolinérgicos
Corticoides inhalados
Xantinas
Inhibidores fosfodiesterasa 4
Agentes mucolíticos

56
Q

Mecanismo de acción de los beta2 agonistas

A

Aumentar AMPc y dilatar

57
Q

Tipos de Beta2 agonistas

A

Corta acción (SABA)
Larga acción (LABA)

58
Q

Medicamentos SABA

A

Salbutamol
Terbutalina
Fenoterol

59
Q

Formas farmacéuticas del Salbutamol

A

MDI
DPI
Nebulizador
Tableta
Jarabe
Inyección

60
Q

Formas farmacéuticas de la Terbutalina

A

DPI
Tableta
Inyección

61
Q

Formas farmacéuticas del Fenoterol

A

MDI
Nebulizador
Tableta
Jarabe

62
Q

Tiempo de acción de los SABA

A

6-8 horas

63
Q

Medicamentos LABA

A

Formoterol
Indacaterol
Salmeterol

64
Q

Formas farmacéuticas del Formoterol

A

DPI
Nebulizador

65
Q

Formas farmacéuticas del Indacaterol

A

DPI

66
Q

Formas farmacéuticas del Salmeterol

A

MDI
DPI

67
Q

Tiempo de acción de los LABA

A

12-24 horas

68
Q

Eventos adversos de los Beta2 agonistas

A

Taquicardia
Isquemia
Temblor
Hipocalemia
Hiperglucemia

69
Q

Por qué los Beta2 agonistas dan taquicardia

A

Estimulan receptores Beta1

70
Q

Por qué los Beta2 agonistas dan isquemia

A

Aumentan el consumo de O2

71
Q

Por qué los Beta2 agonistas dan temblor

A

Estímulo B2

72
Q

Por qué los Beta2 agonistas dan hipocalemia

A

B2 aumenta captación de K en músculo

73
Q

Por qué los Beta2 agonistas dan hiperglucemia

A

B2 en hígado estimula gluconeogénesis

74
Q

Mecanismo de acción de los anticolinérgicos

A

Antagonistas M3 del músculo liso que reduce producción de moco y dilatación

75
Q

Tipos de anticolinérgicos

A

Corta acción (SAMA)
Larga acción (LAMA)

76
Q

Medicamentos SAMA

A

Bromuro de Ipratropio

77
Q

Formas farmacéuticas del bromuro de Ipratropio

A

MDI
Nebulizador

78
Q

Medicamentos LAMA

A

Glicopirronio
Tiotropio
Umeclidinio
Glicopirrolato

79
Q

Formas farmacéuticas del glicopirronio

A

DPI
Solución
Inyección

80
Q

Formas farmacéuticas del tiotropio

A

DPI
MDI
SMI

81
Q

Formas farmacéuticas del umeclidinio

A

DPI

82
Q

Eventos adversos de los anticolinérgicos

A

Broncoconstricción
Xerostomía y sabor metálico
Estreñimiento y retención urinaria
Visión borrosa
Poca absorción sistémica
Mareo
Hipersensibilidad

83
Q

Por qué los anticolinérgicos pueden generar broncoconstricción

A

Bloqueo M2

84
Q

Mecanismo de acción de los corticoides inhalados

A

Unirse a GRE para estimular transcripción antiinflamatoria

85
Q

Medicamentos de los corticoides inhalados

A

Beclometasona
Budesonida
Mometasona
Fluticasona

86
Q

Formas farmacéuticas de la beclometasona

A

MDI
DPI

87
Q

Formas farmacéuticas de la budesonida

A

MDI
DPI

88
Q

Formas farmacéuticas de la mometasona

A

MDI

89
Q

Formas farmacéuticas de la fluticasona

A

DPI

90
Q

Tiempo de acción de los corticoides inhalados

A

12 horas

91
Q

Cómo se administran los corticoides inhalados

A

Terapia dual
Triple terapia

92
Q

Cuándo es favorable el uso de corticoides inhalados

A

Hospitalizados por exacerbación de EPOC
+2 exacerbaciones por año
+300 eosinófilos /uL
Asma concomitante

93
Q

Cuándo es intermedio el uso de corticoides inhalados

A

1 exacerbación al años
100-300 eosinófilos/uL

94
Q

Cuándo es en contra el uso de corticoides inhalados

A

Neumonías repetitivas
-100 eosinófilos/uL
Infección por micobacterias

95
Q

Eventos adversos de los corticoides inhalados

A

Candidiasis orales
Disfonía
Osteoporosis
Neumonías a repetición
HTA
Cataratas
Retraso de crecimiento

96
Q

Mecanismo de acción de las Xantinas

A

Inhibidores fosfodiesterasa 3 y 4 para broncodilatar

97
Q

Medicamentos de las Xantinas

A

Aminofilina
Teofilina

98
Q

Formas farmacéuticas de la aminofilina

A

Solución
Inyección

99
Q

Formas farmacéuticas de la teofilina

A

Tableta
Inyección

100
Q

Tiempo de acción de las Xantinas

A

+24 horas

101
Q

Dosis máxima de Xantinas que se puede administrar por metabolismo CYP

A

400 mg/día

102
Q

Eventos adversos de las Xantinas

A

Flutter
Taquicardia
Cefalea
Hipercalemia
RGE

103
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de fosfodiesterasa 4

A

Inhibir el AMPc y disminuir inflamación

104
Q

Medicamentos inhibidores de la fosfodiesterasa 4

A

Roflumilast

105
Q

Forma farmacéutica del roflumilast

A

Tableta

106
Q

Pacientes a los que se les administra roflumilast

A

Exacerbadores con bronquitis crónico y VEF1 -50%

107
Q

Medicamentos de agentes mucolíticos

A

N-acetilcisteína

108
Q

Forma farmacéutica de la N-acetilcisteína

A

Tableta

109
Q

Eventos adversos de los agentes mucolíticos

A

Diarrea
Náuseas
Hiporexia
Pérdida de peso
Cefalea

110
Q

Tipo de metabolismo de los agentes mucolíticos

A

CYP

111
Q

Tratamiento que se le da a un paciente GOLD A

A

Broncodilatador LAMA

112
Q

Características del tratamiento de un GOLD A

A

Tratamiento alivia disnea
Tratamiento se prolonga lo que más se pueda

113
Q

Tratamiento que se le da a un paciente GOLD B

A

Terapia dual = LAMA + LABA

114
Q

Tratamiento que se le da a un paciente GOLD E

A

Terapia dual = LAMA + LABA
Eosinófilos +300 = LAM + LABA + ICS

115
Q

Qué disminuye la terapia dual

A

Riesgo de exacerbaciones

116
Q

Cómo se deben retirar los ICS

A

Paulatinamente

117
Q

Pasos durante el tratamiento a tener en cuenta

A

Revisar (síntomas y exacerbaciones)
Valorar técnica (inhalador, rehabilitación pulmonar)
Ajustar tratamiento (disminuir o cambiar)

118
Q

Qué hacer cuando el paciente no responde a tratamiento y presenta disnea

A

Iniciar terapia dual
Cambiar inhalador, escalar, tratamiento no farmacológico

119
Q

Qué hacer cuando el paciente no responde a tratamiento y presenta exacerbaciones

A

Si eosinófilos +300 triple terapia
Si eosinófilos -300 terapia dual

120
Q

Luego de la terapia dual en exacerbaciones que hacer

A

Si eosinófilos +100 triple terapia
Si eosinófilos -200 roflumilast o azitromicina

121
Q

Pacientes que se les administra azitromicina

A

No fumadores

122
Q

Cantidad de oxígeno que reduce mortalidad en el EPOC

A

+16 horas al día

123
Q

Tratamiento de O2 ante hipoxemia

A

2L / min en cánula nasal para alcanzar SaO2 90%

124
Q

Cada cuánto se hace la reevaluación de oxígeno en un paciente con EPOC

A

3 meses

125
Q

Casos en los que a un paciente con EPOC se le administra O2

A
  • PaO2 menor o igual a 55 o SaO2 menor o igual a 88% con o sin hipercapnia 2 ocasiones en 3 semanas
  • PaO2 55-60 o SaO2 88% con evidencia de HTP, edemas, ICC, policitemia
126
Q

Qué es policitemia

A

Hematocrito +55%

127
Q

Principal causa de exacerbaciones de EPOC

A

Infecciones bacterianas
Contaminantes

128
Q

Tratamiento según la escala de exacerbaciones

A

Leve = SABA
Moderado = SABA + ICS + antibióticos
Grave = Hospitalización + ICS + antibióticos

129
Q

Tipos de exacerbaciones graves

A

Sin falla respiratoria
Falla respiratoria que no amenaza vida
Falla respiratoria que amenaza vida

130
Q

Qué pasa cuando una falla respiratoria amenaza la vida

A

Alteración del estado mental
Acidosis (-7,25)

131
Q

Manejo general para las exacerbaciones de EPOC

A

Aumento O2
SABA (salbutamol)
SABA + SAMA
Glucocorticoides orales
Antibiótico

132
Q

Esquema de crisis del salbutamol

A

2-4 puff / 20 min / hora
2-4 puff / hora / 4 horas
2-4 puff / 4 horas

133
Q

Cómo se administra SAMA en exacerbaciones

A

2 inhalaciones / 4-6 horas

134
Q

Cómo se administran los glucocorticoides (prednisona) en exacerbaciones

A

40 mg / día / 5 días

135
Q

Cómo se administran los antibióticos en exacerbaciones

A

5 días de forma empírica

64. Farmacoterapéutica (9 decks)

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