Trombosis venosa cerebral Flashcards
¿Cuáles son las 2 entidades de la TVC?
- Trombosis venosa cerebral
- Trombosis de los senos venosos
Trombosis que ocurre en las venas corticales:
Venosa cerebral
Trombosis que ocurre en los conductos venosos durales (senos sagitales):
Trombosis de los senos venosos
La TVC afecta principalmente a la población de:
Adultos jóvenes y niños
La TVC afecta más a mujeres, V/F:
Verdadero
¿Cuáles son los subtipos de TVC?
- Trombosis in situ con propagación a vena cortical
- Trombosis in situ
- Trombosis profunda
- Trombosis venosa
- Trombosis de senos venosos
¿Cuál es la fisiopatología de la TVC?
- Edema localizado citotóxico y vasogénico
- Infarto venoso
- Hemorragias petequiales: hematoms intraparenquimatoso
En el edema citotóxico causa isquemia, lo que produce:
Daño a las bombas dependientes de ATP
En el edema vasogénico, hay una disrupción de:
La BHE y fuga a tercer espacio.
Esta es reversible
La hipertensión IC es el resultado de:
- Oclusión de senos venosos
- Obstrucción de reabsorción de LCR
- Aumento de presión venosa
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para TVC?
- Condiciones genéticas protrombóticas
- Trauma
- Niños: deshidratación
- Infecciones: otitis, mastoiditis, sinusitis, meningitis.
- Lupus, sarcoidosis.
- Policitemia, leucemia, trombocitopenia.
En cuánto a factores de riesgo obstétricos, aumentan el riesgo de TVC:
- Tercer trimestre
- Parto
- Anticonceptivos orales (gestodeno)
En cuánto a tx oncológico, fármacos que aumentan el riesgo de TVC:
- Tamoxifeno
- Cisplatino
- L- asparaginasa
La punción lumbar puede ocasionar TVC, V/F:
Verdadero: ocurre una tracción de vasos y senos, se colapsan dando lugar a la trombosis.
¿Cuáles son las infecciones que pueden ocasionar TVC?
- Otitis y mastoiditis: senos transverso y sigmoides
- Hidrocefalia ótica
- Infecciones sistémicas y locales en niños
- Infecciones del SNP, órbita y cara
¿Cuáles son las enfermedades misceláneas que pueden ocasionar TVC?
- Sx de Behcet
- Deshidratación severa en niños
- Trombocitopenia inducida por heparina
- Trombocitopenia autoinmune inducida por heparina
- Trombocitopenia trombótica inducida por vacunas
¿Cuál es el cuadro clínico de la TVC?
- Cefalea aguda o subaguda que aumenta con Valsava y movimientos cefálicos
- Lesión cerebral y daño neurológico unilateral: hemiparesia, afasia
- Síntomas contralaterales: lesiones corticales en SSS
- Crisis convulsivas
- Alteraciones del comportamiento: delirum, amnesia.
- Fiebre, cefalea y edema periorbitario +oftalmoparesia
- Hipertensión IC
La oftalmoparesia y edema periorbitario ocurren por trombosis de:
Seno cavernoso
Puede inducirse coma o muerte si se daña:
Tálamo
¿Cuáles son los métodos de imagen para el dx de TVC?
- TC
- Veno-IRM
- Angiografía
¿Cuál es la utilidad de la TC en TVC?
- Ver infartos venosos o hemorragias
- Edema + hemorragia + captación del contraste
- Trombo hipodenso del seno
- Signo del delta vacío
- Signo de la cuerda
¿Qué se puede observar en la veno-IRM?
- Hiperintensidad en venos trombosados
- Signo del delta vacío
- Señal anormal del flujo
- Pérdida de la continuidad del contraste en T1
¿Qué se observa en la imagen?
Signo del delta vacío
¿Para qué sirve la angiografía?
- Dx de trombosis aislada sin afectación de senos
- Venas en sacacorchos
- Mejor detalle vascular
¿Cuál es el tratamiento para TVC?
- Estabilización
- Prevenir y revertir herniación
- Manitol IV
- Drenaje + descompresión
Se debe iniciar el tx al confirmar el dx con:
Heparina no fraccionada
Es preferible usar heparina ___ en altas dosis que HNF.
De bajo peso molecular (HBPM)
¿Cuál es el tx de anticoagulación?
- INR mayor a 2.5
- Ig IV + anticoagulantes: fondaparinux, argatroban, rivaroxaban
- Plasmaféresis con plasma
¿Cuál es el tx de trombólisis?
- Endovascular con urokinasa
- Sólo en px con pobre pronóstico
¿Cuándo se deben usar los antiepilépticos?
- Sólo si hay crisis
- No como profilaxis
Se debe dar esteroides en px con TVC, V/F:
Falso, ya que aumenta la mortalidad.
