Sistema ventricular Flashcards
¿Dónde se ubica el eje de Forel y el eje de Meynet?
Foramen por el cuál fluye LCR al 3er ventrículo:
Monroe
El cuerpo, asta temporal y occipital del ventrículo lateral se unen en:
Atrio
¿Cuáles son las funciones del LCR?
- Protectora: absorbe impactos
- Inmunológica: tiene Ig, función similar a sistema linfático
- Nutricional
- Regula la vía NT y factores parácrinos
- Circula dentro del espacio subaracnoideo
¿Cuáles son las características físicas del LCR?
- Incoloro
- Transparente “agua de roca”
- Mayor Cl que el suero, menos Na, Ca y glucosa
Densidad del LCR:
1.007
pH del LCR:
7.33 - 7.35
La glucosa en LCR debe ser __ con respecto a la sérica.
2/3
(Hipoglucorrea si es menor, hiperglucorrea si es mayor)
Proteína exclusiva en LCR:
B- transferrina
¿Cuántas proteínas contiene el LCR?
< 45 mg/dL
¿Dónde se produce el LCR?
- 80% en plexos coroides de ventrículos laterales y 4to ventrículo
- 19% en espacio intersticial
- 1% en epéndimo ventricular
El LCR ultrafiltrado corresponde al __% y el metabólico al __%.
18, 12.
Velocidad de producción del LCR:
0.3 mL/min, 20 mL/hr
Volumen total de producción del LCR:
150 mL
Volumen total por día del LCR:
450 mL/ 24 hrs, se renueva 3 veces.
Volumen ventricular del LCR:
25 ml
Fármaco que disminuye la producción de LCR:
Acetazolamida
La producción de LCR se da gracias a la:
Bomba Na-K ATPasa
La producción de LCR se controla por los núcleos:
Del Rafé (5HT)
¿Qué factores disminuyen la producción del LCR?
- Inhibidores AC
- Noradrenalina
¿Qué factores aumentan la producción del LCR?
- CO2
- Anestésicos
¿Dónde se absorbe el LCR?
- Vellosidades aracnoideas de los senos venosos durales (SSS)
- Plexos linfáticos y coroideos
La velocidad de absorción del LCR depende de:
Presión
Nunca deben estar presentes en el LCR:
- Células polimorfonucleares: neutrófilos, eosinófilos y basófilos
- Sangre
Es la acumulación anormal de LCR dentro de los ventrículos:
Hidrocefalia
Es el tumor que produce más LCR:
Papiloma de plexos coroides
¿Cuáles son los tipos de hidrocefalia?
- Comunicante (obstructiva)
- No comunicante (no obstructiva)
¿Cuáles son las causas de la hidrocefalia comunicante (no obstructivas)?
- Circulación bloqueada en cisternas circunpedunculares
- Reabsorción entorpecida
- Hiperproducción
- Hidrocefalia cuadriventricular
¿Cuáles son las hidrocefalias no comunicantes (obstructivas)?
- Secundaria a bloqueo proximal a granulaciones aracnoidales
- Hidrocefalia triventricular
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de hidrocefalia?
- Astas temporales > 2 mm de ancho (hinchamiento)
- Balonamiento de astas frontales, ventrículos laterales y 3er ventrículo
- Hipodensidad periventricular o hiperintensidad periventricular en T2 por migración transependimaria
- Índice de Evans > 0.3
¿Cuáles son las causas congénitasde la hidrocefalia?
- Malformación de Chiari I y II
- Estenosis primaria del acueducto de silvio (triventricular)
- Gliosis por infección o hemorragia de matriz germinal
- Malformación de Dandy-Walker
¿Cuáles son las causas adquiridasde la hidrocefalia?
- Infecciosa (más frecuente): postmeningítica, cisticercosis
- Posthemorrágica: HSA, VIH
- Secundaria a lesiones ocupantes de espacio: neoplásicas (bloqueo de SV), no neoplásicas (MAVs), postqxm neurosarcoidosis, tumores medulares.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la hidrocefalia?
En niños
- Cráneo que crece más rápido que la cara
- Irritabilidad
- Poco sostén cefálico
- Náuseas y vómito
- Fontanela abombada
- Congestión e hipertrofia venosa del CC
- Signo de Macewen
- Paresia del N. VI
- Sx Parinaud
- Reflejos hiperactivos
- Macrocefalia
- Alteraciones ventilatorias
Signo que indica que hay separación en las suturas y fontanelas por aumento de la PIC, y se debe percutir sobre el vértex para encontrarlo:
Macewen u “olla cascada”
¿Cuál es el cuadro clínico en niños mayores o adultos?
- Síntomad de aumento de la PIC
- Náuses y vómito
- Alteraciones de la marcha
- Sx parinaud
- Paresia del N. VI
Si es de evolución lenta, es asintomática
¿Cuál datos sugieren el diagnóstico de la hidrocefalia?
- Atrofia ex vacuo: se dilatan los ventrículos por pérdida del tejido cerebral
- Hidranencefalia
Es la ausencia total o parcial de los hemisferios cerebrales:
Hidranencefalia
Anomalías congénitcas que pueden provocar hidrocefalia:
- Agenesia de cuerpo calloso
- Displasia septo-óptica
¿Cuál es el principal fármaco usado como tx de la hidrocefalia?
Acetazolamida
