Hemorragia intracraneal Flashcards
Es la hemorragia secundaria a la ruptura de vasos intracerebrales:
Hemorragia intracraneal
También se le conoce como:
Hemorragia hipertensiva
Causa el __% de los EVC.
10-15%
Es la forma más letal del EVC, con una mortalidad de:
40%
(54% en el primer año)
En adultos, la hemorragia intracraneal tiene una incidencia de:
24.6 por 100, 000 habitantes
La hemorragia intracraneal causa un alto grado de discapacidad en:
Sistema ventricular
La hemorragia intracraneal representa el __ del EVC hemorrágico, mientras que la subdural representa el __.
- 10-15%
- 5-10%
En total, el EVC hemorrágico es de 20%
¿Cuáles son los principales factores de riesgo en la hemorragia intracraneal?
- Hipertensión
- Anticoagulantes
- Antiplaquetarios
- Genética
- Consumo de alcohol elevado
- Raza negra
- Colesterol y LDL bajo
¿Qué genotipo se ve implicado en la carga genética de la hemorragia intracraneal?
- APOE (+44%): alelos e2-e4
El consumo de más de __g de alcohol en 24 hrs y de __g por semana tiene un riesgo relativo alto para hipertensión intracraneal.
*>120 gramos (RR de 11.3)
*>300 gramos (RR de 6.5)
¿Cuál es la etiología más común de la hemorragia intracraneal?
Vasculopatía hipertensiva (80%)
¿Cuáles son las causas de una hemorragia intracraneal?
- Vasculopatía hipertensiva
- Angiopatía amiloide
- MAVs, aneurismas, fístulas AV dural, tumores cerebrales.
Es la alteración del vaso sanguíneo por acumulación de beta amiloide:
Angiopatía amiloide
En adultos jóvenes, entre los 15 y 45 años de edad, la causa más frecuente de HIC es:
Ruptura de MAVs (29.1%)
¿Qué estructuras se afectan en la vasculopatía hipertensiva?
- Cerebelo: sobre todo en px hipertensos
- Núcleos basales
- Tallo cerebral
La vasculopatía hipertensiva puede ocasionar una hemorragia lobar, es decir:
Sangrado dentro del parénquima cerebral
La angiopatía amiloide ocasiona una hemorragia segmentaria, V/F:
Falso, es lobar.
Son ocasionados por una lipohialinosis en las arteriolas, ocasionando la *enfermedad de pequeño vaso:
Microaneurismas de Charcot-Bouchard
Los microaneurismas de Charcot-Bouchard pueden causar:
Microsangrados cerebrales
Tras la formación del hematoma, se disrupe la mecánica neuronal y glial, provocando:
0 a 60 minutps tras el hematoma
- Oligohemia
- Isquemia
Si aumenta el glutamato, la concentración de Ca y hay falla mitocondrial, ocurre:
0 a 4 horas tras el hematoma
- Acumulación de Na
- Edema citotóxico
- Necrosis
Tras la activación microglial por trombina, hierro, haemin, y halotransferrina, ocurre:
- Liberación de radicales
- MMP
- Factores complementarios
- TNF alfa e IL-1b
- Activación de las caspasas, apoptosis.
- Incrementa BBB: permeabilidad y edema vasogénico
¿En dónde es más frecuente la localización de las HIC?
- **Putamen/globo pálido
- Cápsula interna: posterior**
- Cápsula interna: anterior
- Tálamo
- Cápsula externa
- Lobar
- Infratentorial
- Cabeza del caudado
- Intraventricular
Si hay hemiplejía, hipoestesia hemicorporal, estupor y coma, la HIC se encuentra a nivel de:
Putamen
