trombosis Flashcards
Masa física intravascular constituido por los elementos formes de la sangre, debido a una activación inapropiada de los factores de coagulación.
TROMBOSIS
Tres factores predisponen a la trombosis:
- Lesión en endotelio vascular
- Alteración del flujo laminar
- Hipercoagulabilidad
: en px con Infarto agudo al miocardio (IAM), px con procedimientos quirúrgicos, valvulopatias o reparación a nivel de las estructuras vasculares de mayor calibre, placas ateromatosas, infecciones y la exposición toxica como al humo del cigarrillo, hidrocarburo policíclico.
Lesión en endotelio vascular
encuentra en debilitamiento de paredes de estructuras vasculares –aneurisma-, corto circuito, lesiones hematomatosas como hemangiomas lleva a turbulencia y éxtasis esto retrasa el accedo de factores inhibidores de coagulación, esto causa una disfunción a nivel del endotelio.
Alteración del flujo laminar
Otra de las causas que llevan a formación de trombos.
-
Se clasifica en dos tipos: primaria y secundaria.
se relaciona con factores genéticos – intrínsecos-: mutación factor no. 5, déficit de antitrombina 3, déficit de proteína C o S, defectos fibrinoliticos.
-
primaria:
reposos en cama, IAM, px con lesión tisular extensa –quemadura o traumatismo-, px con coagulacion intravascular diseminada, px con síndrome nefrótico, tumores malignos viscerales, utilización de estrógeno de manera absoluta o administración de anticonceptivos orales y envejecimiento.
secundaria:
hay una disminución de la síntesis de prostaglandina I2
Envejecientes:
La neoplasia maligna sintetiza
mucinas y estas activan factores de coagulación como el factor X, dentro de los tumores viscerales que más frecuente se asocian al desarrollo de trombos y a un aumento de la coagulabilidad es el carcinoma de páncreas y con este se describe un síndrome paraneoplasico por la acitvacion de los factores precoagulantes – síndrome de Trousseau o tromboflebitis migratoria-
Uso de anticonceptivos orales y estrógenos de manera absoluta: facilita activación de protombina de fibrinógeno de factor 7, 8, 10 esto facilita coagulación.
activan factores de coagulación como el factor X,
mucinas
dentro de los tumores viscerales que más frecuente se asocian al desarrollo de trombos y a un aumento de la coagulabilidad
es el carcinoma de páncreas
síndrome paraneoplasico por la acitvacion de los factores precoagulantes –
síndrome de Trousseau o tromboflebitis migratoria-
facilita coagulación.
protombina de fibrinógeno de factor 7, 8, 10
trombos murales,
- son trombos no oclusivos
no ocluyen, generalmente están en adheridos a nivel de la pared.
son trombos no oclusivos
las fibrinas se disponen de manera lineal
línea de Zahn
• En la cavidad cardiaca la causa más frecuente de trombo son:
•
IAM y arritmias cardiacas.
A nivel de las arterias de mayor calibre:
•
debilitamiento de pared vascular- aneurisma- y placa ateroesclerótica – depósito de lípidos-
A nivel de las válvulas cardiacas
: px con proceso séptico – inflamación generalizada- son de bacterias;
en px con tumores malignos
en px con proceso autoinmune: como lupus eritematoso sistémico, lesiones verrugosa de Libman Zach- ***
zona de necrosis isquémica.
Infarto:
Se clasifican dependiendo
del color y de presencia o no de contaminación bacteriana:
Rojo o hemorrágico
Blanco o anémico
Color
Séptico y aséptico ->
Dependiendo de la presencia o no de bacterias
Todos los trombos que obstruyen estructuras vasculares generalmente producen infarto y este va a llevar a una
necrosis de coagulación – privación de oxígeno.
- A nivel de la venas: los trombos reciben el nombre de flebotrombosis: formación de un trombo localizado a nivel de las estructuras vasculares venosas. Comunes en venas varicosas y en venas donde hay éxtasis – enlentecimiento de circulación- estos trombos son comunes en venas profundas de miembros inferiores- sexo femenino.
