Trombofilias e Gestação Flashcards
complete a frase:
a Gravidez é um estado de _______?
Hipercoagulabilidade
SAF (síndrome antifosfolipide) é hereditária ou adquirida?
Adquirida!
Papel da Proteeína C e S
Anticoagulante natural por inibição de alguns fatores da cascata de coagulação
papel do Fator III da coagulação
Anticoagulante
se chama “Antitrombina”
Trombofilia hereditária mais COMUM
Mutação do fator V de Leiden
Fisiopatogenia da Mutação do fator V de Leiden
Aumenta a resistência às proteínas C e S que inibem o fator V que é trombótico
Qual é a trombofilia mais trombogênica?
Deficiência de Antitrombina/fator III
Quanto é considerado deficiência de Proteica S?
Quando a proteína S está com sua atividade inferior a 55% da capacidade
causas de Hiperhomocisteinemia
- deficit da Enzima Metiniletrahidrofolato redutase (MTHFR)
- deficit de cofatores enzimáticos da MTHFR
o que é a Homocisteina?
um produto intermediário do metabolismo de Metionina em Cisteína
Cofatores enzimáticos da MTHFR
B6
B9
B12
Cistationina beta sintetase
Criterios Clínicos de SAF
- 1 ou mais episódio de Trombose
- 3 abortamentos espontâneos, consecutivos e inexplicáveis antes de 10s de gestação
- 1 ou mais abortos depois de 10s
- 1 ou mais partos prematuros antes de 34 s decorrente de Doença hipertensiva específica da Gestação
Criterios Laboratoriais de SAF
- Anticoagulante lúpico
- Anticardiolipina
- AntiB-2-glicoproteína 1
Patogenia da SAF
auto-anticorpos contra fosfolípides
Outras condições que podem gerar Anticorpos antifosfolipides
Sifilis, HIV, Hepatites
Medicamentos
a Coagulação deve ser mantida ou interrompida para o parto?
Interrompida
Em que momento após o parto deve se reiniciar o TTO anticoagulante
6-8hs após o parto
Exame a ser solicitado em caso de suspeita de TVP
doppler de MMII
Varfarina pode ser usado em que momentos da Gestação?
apenas 2 trimestre
não usar em 1ro para evitar malformações
não usar em 3ro para evitar hemorragia neonatal
Rivaroxabana pode usar em GEstante?
Não! está contraindicado
Uso de AAS para trombofilias em gestantes
apenas para profilaxia, não serve em caso de TVP ou TEP instaurado
Qual é a vantagem da Enoxaparina sobre o Cumarínico na Gestação?
Enoxaparina tem pequeno potencial de atuar sobre o trombo já estabelecido enquanto o Cumarínico não. Atua apenas na prevenção da coagulação
TTO de SAF
AAS e Heparina em doses profiláticas
AAS deve ser interrompida quanto tempo antes do parto?
2 semanas
Enoxaparina deve ser interrompida quanto tempo antes do parto?
24 horas
não necessariamente nas 36 semanas de gestação
