Diabetes e Gestação Flashcards
principal fator de risco para DBT mellitus em mulheres
Diabetes gestacional
Risco aumentado de DBT em filhos de uma gestação com Diabetes gestcional
V ou F
Verdadeiro
Prevalência de DMG em grávidas no brasil
18-25%
DM1 conceito
não há produção de insulina
DM2 conceito
menos produção de insulina e também há resistência à ação da insulina
FR para DMG
DMG anterior >35 anos Obesidade sedentarismo Feto Grande para Idade Gestacional Antecedente familiar malformação fetal óbito fetal Poliâmnio Síndrome hipertensiva
Em que momento realizar TOTG?
24-28 semanas
Diagnóstico de DMG
TOTG 75g UM dos seguintes valores glicemia jejum >=92 glicemia 1 hora >=180 glicemia 2 hora >= 153
OU
Glicemia 92-125 em jejum sem TOTG
OU
Glicemia >126 em jejum sem TOTG = DM2
Overt Diabetes
DM2 diagnosticada durante a gestação
Risco Fetal e Neonatal
GIG e macrossomia Hipóxia fetal Óbito fetal Desconforto respiratório Hipoglicemia neonatal Policitemia
Risco futuro de que doenças para o Feto?
Obesidade
Sindrome metabolica
Diabetes
Hipertensão
Fisiopatología da Hiperbilirrubinemia no RN
hiperglicemia>Glicosilação da HB fetal>Aumento da afinidade hemoglobina oxigênio> hipóxia tecidual > produção de hemácias > hiperbilirrubinemia do RN
Tripé do TTO da DMG
atividade física
dieta
insulinoterapia
porcentagem de DMG que prescinde de insulinoterpaia
60-70%
Quando indicar a insulinoterapia?
quando 30% dos resultados de controle glicêmico estão alterados
Insulinoterapia
NPH 3 por dia 0,5 UI /kg/dia 1/2 no café da manhã 1/4 no almoço 1/4 às 22h
Controle glicêmico ns insulinoterapia
7 vezes por dia jejum e 1 hora pós café pré almoço e 1 hora pós pré jantar e 1 hora pós 3am
o que fazer se hiperglicemia em jejum pela manhã?
Se controle glicêmico das 3am mostrar hiperglicemia ou euglicemia, aumentar dose de NPH das 22hs
Se controle glicêmico das 3am mostrar hipoglicemia, diminuir dose de NPH das 22hs. a Hiperglicemia do jejum é rebote nesse caso
Qual administrar primeiro? regular ou NPH?
Regular e logo NPH
Seguimento
HB glicada bimensal Urocultura bimensal USG mensal apartir de 28 semanas perfil biofisico fetal retornos semanais
Fisiopatología de RCIU na DM2 previa
vasculopatía periferica pregressa
em que momento fazer controle puerperal após DMG?
6 semanas pós parto com TOTG 75g
malformação fetal mais comum
Cardiacas
malformação fetal mais grave
regressão caudal
complicação fetal exclusiva de DMG e não presente em DM2
Malformação congênita
via de parto na DMG
determinado pelas condições obstétricas
