Gestação Gemelar Flashcards
maior fator que tem contribuido para o aumento da incidencia da gemelaridade
técnicas de reprodução assistida
problema básico da gestação gemelar
é uma gestação de risco. alta morbimortalidade
2/3 das gestações gemelares são?
dizigóticas
univitelino e monozigótica é a msm coisa?
Yes
a gestação dizigótica é necessariamente….
dicoriônica e diamniônica
cada um tem sua bolsa e sua placenta
parte embriológica que corresponde à placenta
sinciciotrofoblasto
que dia começa o sinciciotrofoblasto?
4to dia
em que dia se forma a bolsa amniótica?
8vo dia
o que se forma primeiro, bolsa ou placenta?
placenta, depois bolsa
embrião que se divide antes dos 4 dias, como será?
monozigótico dicoriônico e diamniônico
embrião que se divide entre dia 4-8, como será?
monozigótico, monocoriônico e diamniônico
70% das monozigóticas
embrião que se divide entre o 8vo e 13mo dia, como será?
monozigótico, monocoriônico e monoamniônico
a maioria das gestações monozigóticas são?
monocoriônico e diamniônico
a maioria das gestações gemelares são?
dicoriônico e diamniônico
pode uma gestação dicoriônica ser monoamniótica?
Não
pode uma gestação Diamniótica ser monocoriônica?
Sim
pode uma gestação Dizigótica ser monocoriônica?
Não
pode uma gestação monozigótica ser dicoriônica?
Sim
Sinal do Lamda
dicoriônica diamniótica
Lambda tem 2 perninhas, é Di
Sinal do T
monocoriônica diamniótica
T tem 1 perninha, é Mono
complicações da gemelaridade
Prematuridade hiperêmese pré eclâmpsia placenta previa DPP RCIU amniorrexe malformações fetais paralisia fetal
apresentação fetal mais comum na gemelaridade
cefálico cefálico
via de parto para G1 cefalico G2 cefalico
parto
via de parto para G1 cefalico G2 não cefálico
parto ou cesárea, depende da experiência do obstetra
via da parto para G1 pélvico G2 qualquer apresentação
cesárea
complicação mais temida na gemelaridade
transfusão feto-fetal
incidencia da transfusão feto-fetal
10-15% das gestações monocoriônicas
clinica no feto doador/transfusor na transfusão feto-fetal
anemia
RCIU
oligodrâmnio
bexiga vazia
clinica no feto receptor/transfundido na transfusão feto-fetal
policitemia sobrecarga hidrica polidrâmnio distensão vesical IC e hidropsia
TTO para sindrome de transfusão feto fetal
coagulação dos Shunts por fetoscopia
profilaxia para mães com fatores de risco para Pré eclampsia como Obesidade
AAS e calcio
gemeos xipófagos conceito
união do torax
gemeos onfalópagos conceito
fusão na região do Abdome
característica do Shunt na Transfusão feto-fetal
anastomoses vasculares placentárias significativas e profundas
gêmeos contam com 1 ou 2 gestas e paras na classificação de GPA?
1 somente
principal causa de morte do gemeo normal quando o segundo gemeo é acárdico
ICC
conduta G1 cefalico G2 transverso
parto vaginal com versão fetal interna e extração pelvica
Sindrome de tranfusão feto-fetal pode ocorrer apenas em que tipo de gemelaridade?
monocoriônico diamniótico
Não ocorre em monocoriônico monoamniótico
Hyperractio lutealis
conceito e FR
cistos de parede lisa em ovarios bilateralmente
FR - gestação múltipla e doença trofoblástica gestacional
pode usar misoprostol vaginal para amadurecimento do colo em gestaç!ao multipla?
Sim
FR para gestação dizigótica
historia familiar materna
idade maternas acima de 35
multiparidade
raça negra
a incidencia da gestação gemelar tem aumentado ou diminuido ultimamente?
aumentado, pelas técnicas de reprodução assistida
diferença entre Transfusão feto-fetal e TRAP
Transfusão feto-fetal é por anastomose arteriovenosa
TRAP é por anastomose arterio-arterial umbilical
o diagnóstico ultrassonográfico de corionicidade é possível e melhor em que momento?
primeiro trimestre já
entre 6-8 semanas
a partir de quando se dá siameses?
13-17 dias
achado de US que atesta transfusão feto fetal
oligodramnio menos a 2cm no menor bolsão com polidramnio maior a 8cm no maior bolsão do outro feto
mais importante determinar zigoticidade ou corionicidade?
Corionicidade duh
porque a USG para DX de corionicidade é mais especifica no primeiro trimestre?
porque o sinal do Lambda ou T tendem a desaparecer depois.
a gemelaridade se associa ao aumento da incidencia de todas as complicações gestacionais, exceto?
pós datismo
macrossomia
duração média da gestação gemelar e trigemelar
35 e 32 semanas respectivamente
via de parto em trigemelaridade
cesarea
