Cardiopatia e gestação Flashcards
cardiopátía mais comum em gestantes com cardiopatia
cardiopatia reumática
Mudanças fisiológicas na gestante
aumento de volemia aumento de débito cardíaco aumento de FC Diminuição de Resistência vascular sistêmica Estado de Hipercoagulabilidade
classificação das cardiopatías por grau
risco baixo <1% de chance de morbidade
risco intermediário 50% de chance de morbidade
risco alto 50-70% de morbidade
Quais cardiopatías compõem as do grupo de Risco Alto?
Hipertensão pulmonar grave/primaria
Sïndrome de eisenmenger
Aneurisma de Aorta
Síndrome de Marfan con envolvimento aortico
Cardiopatía congênita cianótica não operada
Cardiomiopatía dilatada
Coartação da Aorta
Importância das cardiopatías de risco alto
A gestante pode interromper a gestação de maneira legal pelo risco de morte materna
quais são os documentos requisitados para um abortamento legal?
Relatório de 2 médicos
Assinatura da paciente
Assinatura de 2 testemunhas
Também oferecer apoio psicológico antes durante e depois
Assistência pré natal de uma Gestante cardiopata
Centro Especializadp sempre Não realizar atividade física Dieta hiposódica Controle de ganho de peso prevenção de febre reumática prevenção de Endocardite
Exames essenciais
ECG
Raio X de torax
Ecocardiograma
Medicamentos cardíacos que devem ser evitados na gestação
Amiodarona por impregnação tiróidea no feto
Tiazídicos
IECA nunca usar, causa malformação fetal
Medicamentos que podem ser utilizados na gestante para tratar a Congestão cardiaca
Digoxina! pode usar
Diuréticos de Alça
Betebloqueadores
Hidralazina
Como é a profilaxia para febre reumática?
Penicilina Benzatina 1,200,000 UI cada 21 dias toda a gestação
Profilaxia de febre reumática se a gestante for alérgica a penicilina
Eritromicina 500mg cada 12 horas
Como se realiza a profilaxia para endocardite infecciosa?
Ampicilina e gentamicina 1 hora antes de procedimentos invasivos e repetir 6 horas após o procedimento.
Exemplos de procedimentos que merecem a profilaxia compra endocardite infecciosa
Manipulação dentária
curetagem
o Ministério da Saúde obrigada a utilização de Profilaxia antitrombótica em que casos?
Fibrilação atrial
Válvula mecânica
Anticoagulante que não se pode utilizar durante o 1ro trimestre da Gestação
Cumarínicos/Warfarina
causa síndrome Warfaínica no feto
Warfarina pode no aleitamento?
Pode
E que semana é o pico da volemia?
28 semanas
Qual é o risco que utilizar corticoterapia em gestantes Cardiopatas?
Edema Agudo de Pulmão
Qual é a vía de parto preferencial para a gestante cardiopata?
Parto obstétrico (vaginal)
a perda de volemia na cesaria implica risco
Cardiopatias que determinam indicação absoluta de Cesarea
Sindrome de Marfan
Coartação da Aorta
são situações que podem causar disecção de Aorta pelo esforço do parto obstétrico
Qual das seguints medicações pode ser usada na gestação:
Metformina, captopril, losartana, sinvastatina
Metformina.
o resto tá proibido
Malformações causada por IECA no 1ro trimestre
Abortamento
Malformações causada por IECA no 2do e 3ro trimestre
Oligodrâmnio
RCIU
Sofrimento fetal
Espironolactona pode ser utilizado em gestantes?
não por seu efeito anti-androgênico
pode causar feminização da genitália em fetos masculinos
IAM na gestação é indicação absoluta para cesárea?
não
realiza parto 3 semanas depois do IAM, por vía obstétrica mesmo
Conduta em IAM durante gestação
Angioplastia
Morte materna obstétrica direta conceito
ocorre a causa de complicações obstétricas que iniciaram durante a gravidez
Morte materna Obstétrica indireta conceito
ocorre a causa de complicação de doença que já existia antes da gestação
Morte materna não obstétrica
resultante de causas incidentais ou acidentais não relacionadas à gravidez e/ou seu manejo
Após quanto tempo de Parada Cardiorespiratoria está indicada a Cesárea?
4 minutos após RCP sem resposta.
A retirada do Feto melhora as chances de RCE
Via de parto de preferência para gestantes com Anticoagulação oral
Cesárea
particularidade do parto vaginal na gestante cardiopata
Com analgesia precoce e abreviação do período expulsivo com uso de fórcepe ou vácuo extrator
porque se utiliza analgesia precoce no parto normal?
para evitar a liberação de catecolaminas pela dor
Qua das seguintes apresenta o pios prognóstico para a mãe?
- Sindrome de Eisenmenger
- Defeito do septo interventricular
- Estenose mitral
- Wolf Parkinson White
Síndrome de Eisenmenger é uma das cardiopatías mais graves
Principal causa de morte materna obstétrica indireta
Cardiopatías
Tocolítico contraindicado na parturiente cardiopata
Beta-adrenérgico
A valvopatía mais diagnosticada no ciclo gravídico puerperal é?
Estenose Mitral
O que é parto por vía transpélvica?
Parto normal, vaginal, obstétrico
Particularidade do RCP na gestante
gestante deve estar inclinada 15 a 30 graus para a esquerda ou com desvío manual do útero para a esquerda
Voltagem da desfibrilação na PCR da gestante é igual ou diminuida?
Igual
A recuperação completa da cardiopatía da gestante após o parto deve se dar em até quanto tempo?
6 meses
se não melhorar em até 6 meses, ficou permanente
a Cardiopatía puerperal é mais frequente em primíparas ou multíparas?
Multíparas
Conduta em pacientes que não se recuperaram em até 6 meses pós parto da cardiopatía
Evitar mais gestações
Quais cardiopatías compõem as do grupo de Risco baixo (<1%)?
insuficiência mitral
prolapso de válvla mitral
persistência do canal arterial
Conceito de miocardiopatáa periparto
Doença de etiología desconhecida que ocorre no final da gestação e no puerpério em mulheres sem história prévia de cardiopatía
Qual ventrículo apresenta mais disfunção na Miocardiopatía periparto?
Esquerdo
Quando solicitar ecocardiografia fetal?
Quando a cardiopatía materna é congênita, se for adquirida não existe aumento da incidência de cardiopatia no feto sendo desnecessário a ecocardiogafia fetal
Comunicação Interatrial merece profilaxia com ATB para endocardite?
Não
é necessário para valvulopatías
