Toxoplasmose na Gestação Flashcards
como contrair toxoplasmose
fezes de gatos
vegetais mal lavados
carne crua
transfusão de sangue
em que momento existe gravidade na contaminação com toxoplasma?
somente durante a gravidez
% de assintomáticos
80-90% dos infectados
DX de toxoplasmose
laboratorial somente, não tem sintomas
quando há sintomas, são mono-like
% da população brasileira com IgG positivo para toxoplasmose
70%
Riscos fetais
Abortamento
óbito fetal
RCIU
Toxoplasmose congênita
Gravidade é maior em que momento da gravidez?
primeiro trimestre
quanto menor for a idade gestacional
risco de contaminação fetal é maior em que momento da gestação
quanto maior for a idade gestacional
transmite mais, porém a gravidade é menor
Rastreio
IgM e IgG na primeira consulta pré-natal
IgM -
IgG +
imune
não precisa repetir sorología na gestação
IgM -
IgG -
Suscetível
não houve contato
precisa repetir de novo no 2do e 3ro trimestre
orientações para gestante toxo suscetível
não comer verduras mal lavadas
não comer carne mal passada
usar luvas para mexer no jardim
não interagir com gatos
IgM+
IgG+
infecção ativa
pedir teste de avidez
quanto tempo após a IgM+ a IgG começa a positivar?
2 semanas
quanto tempo dura a IgM positiva?
até 1 ano
Teste de Avidez
quando pedir?
solicitado quando IgM e IgG estão positivas na gestação
Avidez alta
significado
infecção passada, antiga
avidez alta significa força de IgG alta
não trata nada
Avidez baixa
significado
infecção recente, precisa tratar
TTO materno
Espiramicina
pesquisa de infecção fetal
Espiramicina trata feto?
não, só a mãe. reduz a transmissão vertical.
Ela “espira” quando chega na placenta e não passa pro feto
como pesquisar infecção fetal?
amniocentese com 18 semanas
PCR para toxoplasma gondii
quando pedir a amniocentese?
18 semanas
TTO toxoplasmose fetal
3 semanas de pirimetamina + sufadiazina + ác. folínico
alternado com
3 semanas de espiramicina até nascimento
IgM+ IgG-
infecção super aguda ou falso positivo da IgM
precisa repetir Sorología em 3 semanas pra ver se IgG está positivo e confirmar Dx
IgM+ IgG+ depois de 16 semanas, fazer avidez?
não precisa pedir Avidez, pois mesmo que dê avidez
alta, a infecção certamente foi contraída dentro da gestação e o Tto é imprescindível e fazer pesquisa fetal tmb com amniocentese
IgM+ IgG+ na primeira consulta depois de 30 semanas
3 semanas de primitemamina silfadiazina folinico alternado com 3 semanas de espiramicina
regularidade de US obstétrica
mensal
semana de corte pra pedir teste de Avidez ou não
16 semanas
até 16 semanas pedir Avidez
depois de 16 semanas não pedir Avidez, tratar direto
seguimento em paciente suscetíveis cada quanto tempo?
trimestral
Até que semana pode se fazer teste de Avidez?
até 16 semanas
tetrade de Sabin
calcificacoes cerebrais
coriorretininte
microcefalia
retardo mental
tto no RN com toxo
sulfadiazina
pirimetamina
ac folinico
por 1 ano
