Tromboembolismo pulmonar Flashcards
O que significa tromboembolismo venoso (TEV)?
É quando a trombose venosa profunda (TVP) gera um tromboembolismo pulmonar (TEP).
Quais os fatores de risco para o TEP?
Coloquei 8.
- Trombofilia
- Tabagismo
- Imobilização
- Câncer
- Pós-operatório
- Gestação
- Uso de ACO ou terapia hormonal
- Idade avançada
Qual a principal causa de trombofilia hereditária (um fator de risco para TEP)?
Fator V de Leiden.
O maior risco de TEP em pós-operatório ocorre em que área médica?
Ortopedia.
Complete as reticências.
Todo e qualquer … deve gerar suspeita de TEP.
Todo e qualquer evento cardiorrespiratório súbito deve gerar suspeita de TEP.
Quais os 3 principais sinais vistos na clínica de TEP?
Fale por ordem de frequência. OBS.: São SINAIS.
- Taquipneia
- Taquicardia
- Estertores
Quais os 3 principais sintomas vistos na clínica de TEP?
Fale por ordem de frequência. OBS.: São SINTOMAS.
- Dispneia
- Dor pleurítica e dor nas pernas
Explique o que é o TEP maciço, e o que causa.
Um trombo se desloca até após o VD e se prende na circulação, gerando uma obstrução pós-VD.
Isso causa hipotensão e cor pulmonale.
Qual escore é o principal para diagnóstico clínico de TEP?
Escore de Wells.
Como se diagnostica TEP por meio do escore de Wells?
Há um macete.
Se o escore tiver 4 ou mais pontos, há suspeição de TEP.
- Câncer - 1 pt
- Hemoptise - 1 pt
- Imobilização - 1,5 pt
- Clínica de TVP - 3 pt
- Diagnóstico diferencial descartado - 3 pt
- Taquicardia - 1,5 pt
- Episódio prévio - 1,5 pt
Macete: C H I C O T E - Faz uma onda pra baixo, pra cima e pra baixo.
Pra baixo pela frequência baixa, pra cima pela frequência alta, e pra baixo de novo pela frequência baixa de novo.
Quais fatores laboratoriais e imagenológicos ajudam no diagnóstico de TEP?
São resultados de 4 exames.
- Gasometria arterial: hipoxemia e/ou hipocapnia.
- ECG: taquicardia sinusal e S1Q3T3
- Raio-X de tórax: sinal de Westermark (escuro no lobo pulmonar) e sinal da corcova de Hampton (claro na periferia do pulmão)
- Ecocardiograma: disfunção de VD
- BNP e troponina altos
O que fazer quando o escore de Wells é < 4?
Avaliar D-dímero. Se > 500, realizar angio-TC.
O que fazer quando o escore de Wells é 4 ou mais?
Realizar angio-TC para diagnóstico de TEP.
Quais exames de imagem podem ser usados no diagnóstico de TEP?
Qual o principal?
São 4.
- Angio-TC (o principal)
- Cintilografia
- Doppler MMII
- Arteriografia
Qual exame de imagem é o melhor, em geral, para investigação de TEP?
E qual o padrão-ouro?
Angio-TC.
Padrão-ouro é o exame contrastado invasivo de vasos sanguíneos.
O que é o D-dímero?
É um produto da degradação de fibrina. Tem alto valor preditivo negativo.
Qual o tratamento para TEP leve/moderado?
Anticoagulação por, no mínimo, 3 meses.
- Alternativa mais comum: Heparina + Varfarina
- Outra alternativa: Rivaroxabana
Complete as reticências.
No tratamento do TEP leve/moderado, uma opção comum é … e … . Quando o … do paciente atingir … , deve-se suspender … .
No tratamento do TEP leve/moderado, uma opção comum é realizar a anticoagulação com heparina e varfarina. Quando o INR do paciente atingir 2-3, deve-se suspender a heparina.
Qual a alternativa à anticoagulação no TEP leve/moderado, e quando se usa essa alternativa?
Há um macete.
É o filtro de veia cava. É indicado quando:
- TVP com contraindicação de anticoagulação
- Complcaição da anticoagulação
- TEP recorrente mesmo com anticoagulação
Macete: “Usa quando não pode, quando deu ruim, ou quando não funcionou.”
Qual o quadro clínico que indica TEP grave?
São 2 coisas.
Quando há instabilidade OU disfunção de VD.
Qual o tratamento de TEP grave?
Trombólise com um dos três abaixo:
- Estreptoquinase
- Alteplase
- t-PA
Se contraindicado à trombólise, embolectomia cirúrgica.
Até quando pode-se realizar a trombólise no TEP grave?
Até o 14º dia.
