Crise asmática

Question 1

Como se classifica a crise asmática?

São 3 tipos de crise. Fale como é cada um.

Answer 1

• Crise leve/moderada: frases completas, sem sinais de esforço, FC < 120, SatO2 > 90%, FR < 30, PFE > 50% do esperado
• Crise grave: frases incompletas, com sinais de esforço, agitação, FC > 120, SatO2 < 90%, FR > 30, PFE < 50% do esperado
• Crise muito grave: sonolência, confusão mental, acidose respiratória, insuficiência respiratória, tórax silencioso

Question 2

Na crise asmática, o que significa o tórax silencioso? O que acontece no tratamento dele?

Answer 2

Significa que as vias aéreas estão completamente ocluídas. No tratamento, paciente volta a sibilar por abertura das vias aéreas, eventualmente tendo apenas roncos por hiperssecreção de muco.

Question 3

Qual o tratamento da emergência na crise asmática?

São 5 coisas.

Answer 3

• SABA (pode-se associar Ipratrópio se crise grave ou refratária)
• O2 suplementar
• Corticoide sistêmico (preferência por VO)
• Considerar sulfato de magnésio e CI se crise grave
• Considerar IOT e UTI se crise muito grave

Question 4

Como deve ser usado o SABA no tratamento de emergência da crise asmática?

E qual é um SABA comumente usado?

Answer 4

Aplicar 4-10 puffs de 20 em 20 minutos por 1h, com inalador e espaçador. Se criança pequena, no máximo 6 puffs.

SABA comumente usado: Salbutamol.

Question 5

Qual o alvo de saturação na suplementação de O2 na crise asmática da emergência?

Há dois alvos diferentes para dois grupos diferentes.

Answer 5

Para adultos hígidos, 93-95%.
Para crianças, cardiopatas e grávidas, 94-98%.

Question 7

O que deve-se considerar utilizar no tratamento da crise asmática grave e muito grave?

Answer 7

• Grave: considerar sulfato de magnésio e CI
• Muito grave: considerar IOT e UTI

Question 7

Qual corticoide é usado na emergência asmática? Qual a dose? Qual a via?

Answer 7

Prednisolona 1 mg/kg, preferencialmente por VO, mas pode ser por via IV.

Pode-se considerar Budesonida inalatória se crise grave.

Question 8

Como é uma receita de alta após resolução da emergência da crise asmática?

Answer 8

• Início do ou aumento de degrau do tratamento crônico da asma
• Corticoide VO por 5-7 dias (3-5 dias se criança)
• Retorno em 2-7 dias