Asma brônquica Flashcards
Como são os brônquios do paciente asmático?
Cronicamente inflamados e sensíveis, podendo ter hiperreatividade e produzir muco excessivamente, gerando quadro de crise asmática.
“Nem toda asma …, e nem tudo que … é asma.”
“Nem toda asma sibila, e nem tudo que sibila é asma.”
Qual a tríade característica da fisiopatologia da asma?
- Inflamação crônica
- Hiperreatividade
- Obstrução reversível
Quais os 5 fenótipos da asma? Fale qual o mais comum.
Fale brevemente de cada um.
- Asma alérgica: o mais comum, relacionado a aeroalérgenos e eosinofilia
- Asma não-alérgica: inflamação neutrofílica, má resposta a corticoide
- Asma de início tardio: diagnóstico diferencial de asma ocupacional, má resposta a corticoide
- Obstrução persistente: perda irreversível da função pulmonar e obstrução fixa
- Asma da obesidade: perda de peso auxilia no tratamento
Qual a clínica da asma?
- Tosse
- Dispneia
- Sibilos
- Dor torácica
Sintomas são intermitentes, pioram à noite, há presença de gatilhos e o paciente tem história de atopia.
Complete as reticências.
O diagnóstico da asma pode se dar por meio da … .
Se feita durante …, revelará …, com … após … .
Se feita sem …, pode ser feita com teste … .
O diagnóstico da asma pode se dar por meio da espirometria.
Se feita durante a crise, revelará um VEF1/CVF < 70%, com melhora do VEF1 em mais de 200 mL e mais que 12% após broncodilatação.
Se feita sem crise, pode ser feita com teste provocativo com metacolina.
O que deve-se avaliar no diagnóstico da asma quando não há espirometria disponível?
Peak flow; na asma, há variação maior do que > 13% no pico de fluxo expiratório.
Quais as medidas não-farmacológicas no tratamento da asma?
- Adesão ao tratamento
- Modificações ambientais
- Imunização para influenza
- Exercício físico
OBS.: Exercício físico deve ser feito com cuidado (aquecimento e SABA).
O tratamento farmacológico da asma é diferente para cada um de três grupos, há duas frentes do tratamento, e há várias etapas para cada grupo. Quais grupos são, quais as frentes do tratamento, e quantas etapas há?
- 12 anos ou mais
- 6 a 11 anos
- 5 anos ou menos
As frentes de tratamento são o tratamento de resgate (SOS) e o tratamento de manutenção.
Há 4-5 etapas/degraus (steps) no tratamento.
Quais são duas medicações muito importantes na asma?
Fale sobre elas.
- Budesonida (CI)
- Formoterol (LABA)
A Budesonida tem dose ajustável e o Formoterol tem início rápido de ação.
Formoterol não deve ser usado em crianças de 5 anos ou menos, assim como nenhum LABA.
Budesonida e Formoterol frequentemente são usados em conjunto, chamados de BudForm.
Qual a terapia farmacológica da asma para pessoas com 12 anos ou mais?
São 4 degraus.
Manutenção:
- Degrau 1: BudForm SOS com dose baixa
- Degrau 2: BudForm de manutenção com dose baixa
- Degrau 3: BudForm de manutenção com dose média
- Degrau 4: Budform de manutenção com dose alta + Considerar tiotrópio + Encaminhamento
SOS:
- BudForm OU Budesonida + SABA
Qual a terapia farmacológica da asma para pessoas com 6 a 12 anos?
São 5 degraus.
Manutenção:
- Degrau 1: CI em dose baixa SOS e SABA SOS
- Degrau 2: CI de manutenção em dose baixa
- Degrau 3: CI de manutenção em dose média OU BudForm
- Degrau 4: BudForm (CI dose média) de manutenção + Considerar tiotrópio + Encaminhamento
- Degrau 5: BudForm (CI dose alta) + Considerar imunobiológicos
SOS:
- SABA ou BudForm (se BudForm, não faz manutenção degrau 1; se grau 3 de manutenção com BudForm, faz SABA pra SOS)
Qual a terapia farmacológica da asma para pessoas com 5 anos ou menos?
São 4 degraus.
Manutenção:
- Degrau 1: Considerar CI se virose
- Degrau 2: CI dose baixa de manutenção
- Degrau 3: CI dose baixa dobrada de manutenção OU CI dose baixa de manutenção com antileucotrieno + Encaminhar
- Degrau 4: Encaminhar
SOS:
- SABA
OBS.: Até 3 anos, usar espaçador COM máscara. De 4-5 anos, com ou sem.
Qual cuidado deve-se tomar em relação ao tratamento da asma na gestação?
Nenhum, além de que uso exagerado de SABA está associado a hipoglicemia fetal.
Como é o questionário para controle dos degraus no tratamento da asma?
São 4 perguntas e 3 interpretações
- Houve limitação das atividades nas últimas 4 semanas?
- Houve despertares noturnos nas últimas 4 semanas?
- Houve sintomas diurnos mais que 2x/semana nas últimas 4 semanas?
- Usou medicação SOS mais que 2x/semana nas últimas 4 semanas?
0 pontos: controlado, reduzir degrau
1-2 pontos: parcialmente controlado, avaliar aumento de degrau
3-4 pontos OU internação: não controlado, aumentar degrau
OBS.: Sempre deve-se checar a adesão ao tratamento.
