DPOC exacerbada Flashcards
Defina a DPOC exacerbada.
É um tempo e 3 coisas.
É um paciente que tem DPOC e que apresenta, nos últimos 14 dias, um dos três:
- Piora da dispneia
- Aumento do volume de escarro
- Secreção mais purulenta
São os 3 sinais cardinais.
Quais as duas principais causas de DPOC exacerbada? E quais são algumas outras?
1ª: Infecção viral
2ª: Infecção bacteriana
Outras: IAM, TEP, FA, IC, pneumotórax…
Quais vírus estão associados à DPOC exacerbada?
Anotei 2.
Rinovírus, vírus influenza.
Quais bactérias estão associadas à DPOC exacerbada?
Anotei 3.
H. influenzae, pneumococo, pseudomonas.
Qual o tratamento para a DPOC exacerbada?
São 4 coisas. Há um macete.
- Antibiótico
- Broncodilatador de curta ação
- Corticoide sistêmico
- Dar oxigênio
Macete: ABCD.
Em quais situações se utiliza antibiótico na DPOC exacerbada?
São 4 situações.
- Escarro purulento e dispneia
- Escarro purulento e com maior volume
- VNI
- IOT
Quais antibióticos são indicados na DPOC exacerbada?
Macrolídeo OU Amoxicilina + Clavulanato.
Há situações específicas para o uso dos ATBs.
Qual broncodilatador é usado na DPOC exacerbada, e como é usado?
Um SABA, feito com 4-8 jatos, podendo estar associado ou não com 3 jatos de Brometo de Ipratrópio.
Qual o corticoide usado na DPOC exacerbada?
E qual a forma de administração?
Prednisona VO ou Metilprednisolona IV.
Qual o alvo de satO2 na DPOC exacerbada?
88-92%.
Quais as três explicações para não se dar muito O2 ao paciente com DPOC exacerbada?
- Efeito Haldane: hemoglobina com CO2 troca por O2 e libera muito CO2 na corrente sanguínea
- Perda da vasoconstrição hipóxica: áreas alveolares com pouca troca gasosa recebem vasodilatação
- Rebaixamento do drive respiratório: muito CO2 estimula o centro respiratório
Em quais casos deve-se realizar a VNI?
São 3.
- pH 7,35 ou menos
- Hipoxemia persistente
- Fadiga
