DPOC

Question 1

Defina a DPOC.

Answer 1

Obstrução crônica e irreversível do fluxo respiratório.

Question 2

Complete as reticências.

Enquanto a asma geralmente é associada a inflamação por …, a DPOC é associada a inflamação por … .

Answer 2

Enquanto a asma geralmente é associada a inflamação por eosinofilia, a DPOC é associada a inflamação por neutrofilia.

Question 3

Quais os dois extremos da DPOC?

Answer 3

• Enfisema pulmonar: pink buffer
• Bronquite crônica: blue bloater

Question 4

O que é enfisema pulmonar?

Answer 4

É o que ocorre quando os septos alveolares são degradados, fazendo com que os sacos alveolares se incham de ar e percam superfície de contato.

Question 5

Quais os dois fatores de risco para DPOC?

Qual o principal?

Answer 5

• Tabagismo (principal)
• Deficiência de alfa-1 antitripsina

Question 6

Quais grupos de DPOCíticos têm suspeita de deficiência de alfa-1 antitripsina?

Answer 6

• Jovem
• Não-tabagista
• Enfisema basal panacinar
• História familiar de DPOC
• Hepatopatia

Question 7

Quais as 4 principais manifestações clínicas da DPOC?

Fale brevemente de cada uma.

Answer 7

• Tosse produtiva crônica (tabagismo também gera)
• Hiperinsuflação (ar entra, mas não sai)
• Hipoventilação alveolar basal (SatO2 basal é menor)
• Cor pulmonale (vasoconstricção e hipertensão pulmonar)

Question 8

Como é o diagnóstico da DPOC?

Answer 8

Espirometria.
- Inicial: VEF1/CVF < 0,7
- Prova broncodilatadora negativa

OBS.: Se VEF1/CVF pós broncodilatação for de 0,6 a 0,8, deve-se repetir o teste

Question 9

Quais os dois sistemas de classificação da DPOC?

Answer 9

GOLD e Avaliação combinada.

Question 10

Como se classifica a DPOC pela classificação GOLD?

Answer 10

• Estágio 1: VEF1 > 80% do previsto
• Estágio 2: VEF1 50-79% do previsto
• Estágio 3: VEF1 30-49% do previsto
• Estágio 4: VEF1 < 30% do previsto

Question 11

Como se classifica a DPOC de acordo com a classificação de avaliação combinada?

Há um OBS sobre a divisão dos grupos nessa classificação.

Answer 11

Em grupos A, B, C e D.
- A: exacerba 0-1x/ano, poucos sintomas
- B: exacerba 0-1x/ano, muitos sintomas
- C: exacerba >1x/ano, poucos sintomas
- D: exacerba >1x/ano, muitos sintomas

Obs.: Para fins de tratamento, os grupos C e D são o grupo E.

Question 12

Complete.

Além das medicações, o tratamento para DPOC envolve…

Answer 12

Cessar tabagismo, realizar vacinação, realizar atividade física e realizar reabilitação pulmonar (grupos B e E).

Question 13

Quais as medicações para a DPOC?

Answer 13

• Broncodilatador de curta duração SOS
• Grupo A: Broncodilatador de curta ou longa
• Grupo B: LABA + LAMA
• Grupo E: LABA + LAMA; se > 300 eosinofilos, CI
• Exacerbações frequentes: considerar ATB

Question 14

Quando deve-se prescrever O2 domiciliar na DPOC?

São 3 situações.

Answer 14

Qualquer uma das abaixo:
- PaO2 de 55 ou menos
- SatO2 de 88% ou menos em repouso
- PaO2 de 56-59 com policitemia ou cor pulmonale

Question 15

Quais medidas comprovadamente reduzem mortalidade na DPOC?

São 4.

Answer 15

• Interrupção do tabagismo
• Vacina contra influenza
• Cirurgia de pneumorredução (casos seletos)
• Oxigenoterapia domiciliar

Question 16

Qual é uma medida que não reduz mortalidade, mas melhora qualidade de vida na DPOC?

Answer 16

Uso de broncodilatador.