Triagem Neonatal Flashcards
O que são os exames de triagem?
Exames laboratoriais usados para identificar pessoas com alguma patologia que ainda não apresentou sintomas.
Qual a importância e os objetivos dos testes de triagem?
Previnem e detectam doenças precocemente, possibilitando intervenções clínicas precoces e tratamento adequado.
O objetivo é evitar morbimortalidade na população infantil.
Quais são os testes de triagem obrigatórios preconizados pela Política Nacional de Triagem Neonatal?
Teste do olhinho, teste do coraçãozinho, teste da orelhinha e teste do pezinho.
Qual o objetivo do teste da orelhinha?
É utilizado para detecção e intervenção precoce das alterações auditivas do RN.
Quando é realizado o teste da orelhinha?
É preferível no 2o ou 3o dia de vida, mas pode ser realizado até os 3 meses de vida.
Quais os fatores de risco para alterações auditivas no RN? (6)
APGAR<6, história familiar de surdez congênita, Hiperbilirrubinemia, Septicemia neonatal/Meningite, Espinha bífida, PN<1500g.
Qual a frequência de realização do teste da orelhinha?
Para crianças com o teste negativo e sem fatores de risco, realizar apenas uma vez. Para crianças com presença de qualquer fator de risco, devem ser realizadas avaliações periódicas até os 2 anos de vida.
Qual a conduta quando o teste da orelhinha é positivo?
É realizado um exame otorrinolaringológico. Caso a falha seja a perda auditiva neurossensorial, deve ser realizada a intervenção.
Qual a vantagem da intervenção precoce caso o teste da orelhinha seja positivo?
Pode permitir a criança um desenvolvimento de linguagem e social comparável a crianças normais.
Quais as consequências da não correção do deficit auditivo?
Prejuízo na aquisição da linguagem, comunicação e desenvolvimento cognitivo das crianças.
Quais as principais etiologias de cegueira tratável na infância?
Catarata, retinopatia de prematuridade e glaucoma.
O que é o teste do olhinho?
Analisa a presença ou ausência do reflexo vermelho no RN, desde a córnea até a retina.
O que é detectado no teste do olhinho?
Opacidade dos meios transparentes do globo ocular.
Quando deve ser realizado o teste do olhinho?
Antes da alta hospitalar, na primeira consulta de puericultura, aos 2 meses de vida, com 6, 9 e 12 meses de vida e 2 vezes por ano após o 1o ano.
Qual a técnica para realização do teste do olhinho?
Uso do oftalmoscópio próximo ao olho do examinador e a 40-50cm (um braço) de distância do olho do RN.
Quando o teste do olhinho é considerado normal?
Quando os dois olhos apresentam reflexo vermelho brilhante quando a luz incide sobre a pupila.
Quando é considerado alterado o teste do olhinho?
Quando há pontos pretos, assimetria ou a presença de reflexo branco (leucocoria).
O que deve ser feito caso seja encontrada alguma anormalidade?
Encaminhar ao oftalmologista.
Quais situações oftálmicas apresentam leucocoria?
Catarata, retinoblastoma, retinopatia da prematuridade e coriorretinite.
Qual o objetivo do teste do pezinho?
Rastrear RNs portadores de doenças que devem ser diagnosticadas e tratadas o mais precocemente para evitar sequelas na criança.
Quais afecções podem ser identificadas pelo teste do pezinho?
Fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, hemoglobinopatias, fibrose cística e hiperplasia adrenal congênita (deficiência da biotinidase).
Quando deve ser realizado o teste do pezinho?
O momento ideal é após 48h até o 5o dia de vida, nunca sendo realizado após 30 dias.
O que deve ser analisado para evitar falso-negativos no teste do pezinho?
Se o bebê já recebeu leite ou aminoácidos.
Por que o teste do pezinho é realizado no calcanhar do bebê?
Pois é uma região pouco dolorida e bem vascularizada, não causando desconforto para o bebê. Pode ser realizado por alguma amostra de sangue caso seja realizada a retirada deste por qualquer outro motivo.
Qual a epidemiologia de cardiopatias congênitas em RNs?
1-2/1000 nascidos vivos, sendo que 30% não é diagnosticado. Representa 10% do óbito infantil.
Qual o objetivo do teste do coraçãozinho (de oximetria)?
Detecção precoce da cardiopatias congênitas críticas, como transposição dos grandes vasos.
Por que muitas cardiopatias congênitas demorar para causar sintomas no RN?
Pois o canal arterial (comunicação entre a tronco pulmonar e a aorta) permite a passagem de sangue arterial para a circulação sistêmica.
Por quanto tempo o canal arterial se mantém aberto após o nascimento e o que influencia em seu fechamento?
Tem seu fluxo reduzido nas primeiras 10h de vida e se fecha entre 3-10d. A oxigenação estimula o fechamento do canal e prostaglandinas inibem esse fechamento.
Quando deve ser realizado o teste do coraçãozinho?
Entre 24-48h de vida.
Onde deve ser realizado o teste do coraçãozinho?
Extremidade do membro superior direito (saturação pré-ductal) e extremidade de um dos membros inferiores (saturação pós-ductal).
O que é considerado um resultado normal e um alterado no teste do coraçãozinho?
Normal: Saturação maior ou igual a 95% e diferença menor que 3% entre as 2 extremidades.
Alterado: Saturação menor que 95% ou diferença de 3% ou mais entre as 2 extremidades.
Qual a conduta após um teste do coraçãozinho alterado?
Refazer o teste após 1h e, se for positivo de novo, realizar um ecocardiograma dentro de 24h.
Do que consiste o teste da linguinha?
Avaliação da anquiloglossia (língua presa), em que o frênulo da língua é curto ou possui tecido em excesso.
O que o frênulo curto ou em excesso na língua pode causar no bebê?
Limita a movimentação da língua, dificultando sucção, deglutição, mastigação e fala.
