Triagem Neonatal

Question 1

O que são os exames de triagem?

Answer 1

Exames laboratoriais usados para identificar pessoas com alguma patologia que ainda não apresentou sintomas.

Question 2

Qual a importância e os objetivos dos testes de triagem?

Answer 2

Previnem e detectam doenças precocemente, possibilitando intervenções clínicas precoces e tratamento adequado.
O objetivo é evitar morbimortalidade na população infantil.

Question 3

Quais são os testes de triagem obrigatórios preconizados pela Política Nacional de Triagem Neonatal?

Answer 3

Teste do olhinho, teste do coraçãozinho, teste da orelhinha e teste do pezinho.

Question 4

Qual o objetivo do teste da orelhinha?

Answer 4

É utilizado para detecção e intervenção precoce das alterações auditivas do RN.

Question 5

Quando é realizado o teste da orelhinha?

Answer 5

É preferível no 2o ou 3o dia de vida, mas pode ser realizado até os 3 meses de vida.

Question 6

Quais os fatores de risco para alterações auditivas no RN? (6)

Answer 6

APGAR<6, história familiar de surdez congênita, Hiperbilirrubinemia, Septicemia neonatal/Meningite, Espinha bífida, PN<1500g.

Question 7

Qual a frequência de realização do teste da orelhinha?

Answer 7

Para crianças com o teste negativo e sem fatores de risco, realizar apenas uma vez. Para crianças com presença de qualquer fator de risco, devem ser realizadas avaliações periódicas até os 2 anos de vida.

Question 8

Qual a conduta quando o teste da orelhinha é positivo?

Answer 8

É realizado um exame otorrinolaringológico. Caso a falha seja a perda auditiva neurossensorial, deve ser realizada a intervenção.

Question 9

Qual a vantagem da intervenção precoce caso o teste da orelhinha seja positivo?

Answer 9

Pode permitir a criança um desenvolvimento de linguagem e social comparável a crianças normais.

Question 10

Quais as consequências da não correção do deficit auditivo?

Answer 10

Prejuízo na aquisição da linguagem, comunicação e desenvolvimento cognitivo das crianças.

Question 11

Quais as principais etiologias de cegueira tratável na infância?

Answer 11

Catarata, retinopatia de prematuridade e glaucoma.

Question 12

O que é o teste do olhinho?

Answer 12

Analisa a presença ou ausência do reflexo vermelho no RN, desde a córnea até a retina.

Question 13

O que é detectado no teste do olhinho?

Answer 13

Opacidade dos meios transparentes do globo ocular.

Question 14

Quando deve ser realizado o teste do olhinho?

Answer 14

Antes da alta hospitalar, na primeira consulta de puericultura, aos 2 meses de vida, com 6, 9 e 12 meses de vida e 2 vezes por ano após o 1o ano.

Question 15

Qual a técnica para realização do teste do olhinho?

Answer 15

Uso do oftalmoscópio próximo ao olho do examinador e a 40-50cm (um braço) de distância do olho do RN.

Question 16

Quando o teste do olhinho é considerado normal?

Answer 16

Quando os dois olhos apresentam reflexo vermelho brilhante quando a luz incide sobre a pupila.

Question 17

Quando é considerado alterado o teste do olhinho?

Answer 17

Quando há pontos pretos, assimetria ou a presença de reflexo branco (leucocoria).

Question 18

O que deve ser feito caso seja encontrada alguma anormalidade?

Answer 18

Encaminhar ao oftalmologista.

Question 19

Quais situações oftálmicas apresentam leucocoria?

Answer 19

Catarata, retinoblastoma, retinopatia da prematuridade e coriorretinite.

Question 20

Qual o objetivo do teste do pezinho?

Answer 20

Rastrear RNs portadores de doenças que devem ser diagnosticadas e tratadas o mais precocemente para evitar sequelas na criança.

Question 21

Quais afecções podem ser identificadas pelo teste do pezinho?

Answer 21

Fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, hemoglobinopatias, fibrose cística e hiperplasia adrenal congênita (deficiência da biotinidase).

Question 22

Quando deve ser realizado o teste do pezinho?

Answer 22

O momento ideal é após 48h até o 5o dia de vida, nunca sendo realizado após 30 dias.

Question 23

O que deve ser analisado para evitar falso-negativos no teste do pezinho?

Answer 23

Se o bebê já recebeu leite ou aminoácidos.

Question 24

Por que o teste do pezinho é realizado no calcanhar do bebê?

Answer 24

Pois é uma região pouco dolorida e bem vascularizada, não causando desconforto para o bebê. Pode ser realizado por alguma amostra de sangue caso seja realizada a retirada deste por qualquer outro motivo.

Question 25

Qual a epidemiologia de cardiopatias congênitas em RNs?

Answer 25

1-2/1000 nascidos vivos, sendo que 30% não é diagnosticado. Representa 10% do óbito infantil.

Question 26

Qual o objetivo do teste do coraçãozinho (de oximetria)?

Answer 26

Detecção precoce da cardiopatias congênitas críticas, como transposição dos grandes vasos.

Question 27

Por que muitas cardiopatias congênitas demorar para causar sintomas no RN?

Answer 27

Pois o canal arterial (comunicação entre a tronco pulmonar e a aorta) permite a passagem de sangue arterial para a circulação sistêmica.

Question 28

Por quanto tempo o canal arterial se mantém aberto após o nascimento e o que influencia em seu fechamento?

Answer 28

Tem seu fluxo reduzido nas primeiras 10h de vida e se fecha entre 3-10d. A oxigenação estimula o fechamento do canal e prostaglandinas inibem esse fechamento.

Question 29

Quando deve ser realizado o teste do coraçãozinho?

Answer 29

Entre 24-48h de vida.

Question 30

Onde deve ser realizado o teste do coraçãozinho?

Answer 30

Extremidade do membro superior direito (saturação pré-ductal) e extremidade de um dos membros inferiores (saturação pós-ductal).

Question 31

O que é considerado um resultado normal e um alterado no teste do coraçãozinho?

Answer 31

Normal: Saturação maior ou igual a 95% e diferença menor que 3% entre as 2 extremidades.
Alterado: Saturação menor que 95% ou diferença de 3% ou mais entre as 2 extremidades.

Question 32

Qual a conduta após um teste do coraçãozinho alterado?

Answer 32

Refazer o teste após 1h e, se for positivo de novo, realizar um ecocardiograma dentro de 24h.

Question 33

Do que consiste o teste da linguinha?

Answer 33

Avaliação da anquiloglossia (língua presa), em que o frênulo da língua é curto ou possui tecido em excesso.

Question 34

O que o frênulo curto ou em excesso na língua pode causar no bebê?

Answer 34

Limita a movimentação da língua, dificultando sucção, deglutição, mastigação e fala.