Amamentação Flashcards
Quais os padrões de aleitamento materno? (exclusivo, …)
AM Exclusivo: somente leite materno.
AM Predominante: além do leite materno, a criança recebe água ou bebidas a base de água (chá, suco).
AM Complementado: complemento do aleitamento materno com alimentos sólidos ou semissólidos.
AM Misto/Parcial: quando a criança recebe outros tipos de leite além do materno.
Qual o tempo recomendado de aleitamento materno?
Deve ser exclusivo até os 6 primeiros meses de vida e ocorrer até os 2 anos, sendo complementado após os 6 meses.
Por que o AM deve ser exclusivo até os 6 meses de idade?
Pois não se mostrou benéfico para o bebê o uso de complementos, podendo até prejudicar a saúde da criança, como maior chance de adoecer por infecção intestinal e doença respiratória.
Quais as vantagens do AM? (12)
Redução da mortalidade infantil (13%), redução na incidência e gravidade de diarreia, redução da morbidade por doenças respiratórias, redução de alergias, redução de doenças crônicas, melhor nutrição, melhor desenvolvimento cognitivo e de inteligência, melhor desenvolvimento da cavidade bucal, proteção contra doenças na lactante (ca mama, ovário), acelera a recuperação do peso pós-parto, reduz o sangramento pós-parto e promoção do vínculo afetivo entre mãe e filho.
Quais os principais fatores associados com menor duração do AM ou AME? (9)
Falta de informação, mães adolescentes, gemelaridade, baixa formação escolar da mãe, trabalho fora de casa, introdução da chupeta, primigesta, prematuridade/BPN e experiência prévia desfavorável com amamentação.
Quando ocorre a secreção do leite materno?
Até o 5o dia após o parto, ocorre a secreção do colostro. Do 5o dia até a 2a semana ocorre a secreção do leite de transição e após a 2a semana ocorre secreção do leite maduro.
Qual a diferença de composição entre o colostro e o leite maduro?
O colostro apresenta mais proteínas do que lipídeos, enquanto que no leite maduro apresenta mais lipídeos do que proteínas, sendo mais energético. O colostro, além disso, apresenta maiores quantidades de IgA.
Qual fator pode afetar na produção quantitativa e qualitativa do leite materno?
A desnutrição da mãe.
Existe diferença entre o conteúdo do leite materno em gestações pré-termo e a termo?
Sim, em gestações pré-termo, esse leite apresentará maior quantidade calórica por mais lipídeos e proteínas.
Por que é importante a mamada ocorre até o esvaziamento da mama?
Pois o conteúdo calórico do leite aumenta no decorrer da mamada, sendo que o leite no final da mamada (leite posterior) sacia melhor a criança.
O conteúdo de vitaminas do leite materno é suficiente para a criança?
Não, pois ele é pobre em vitamina K e D, havendo necessidade de reposição da K ao nascimento e da D quando a criança não for exposta ao sol regularmente.
O que acontece caso a amamentação seja feita com técnica inadequada?
Dificulta a posição correta da boca do bebê em relação ao mamilo (má pega), diminuindo a sucção e extração do leite. Isso promove diminuição na produção e do leite e ganho de peso insuficiente do bebê (dificuldade de receber o leite posterior). Além disso, favorece traumas mamilares.
É possível ocorrer o aleitamento sem o sentimento de dor?
Sim, isso ocorre quando o posicionamento do bebê está correto (pega boa).
Quais os fatores para uma técnica da amamentação correta? (8)
Posicionamento do bebê: rosto de frente com a mama, com o nariz em oposição à mama; corpo do bebê próximo ao da mãe; bebê com tronco e cabeça bem alinhados; bebê bem apoiado.
Pega: Aréola um pouco mais visível acima da boca do bebê; boca bem aberta; lábio inferior virado para fora; queixo tocando a mama.
Alternar as mamas apenas quando esgotar o leite.
Quais sinais são indicativos de uma técnica da amamentação inadequada? (5)
Bochechas do bebê encovadas a cada sucção, ruídos da língua, mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada, mamilos com estrias avermelhadas ou brancas quando o bebê solta a mama e dor durante a amamentação.
Quando deve ser o início da amamentação? Por quê?
O mais precoce possível após o parto, pois está associado a diminuição da hemorragia pós-parto (liberação de ocitocina) e icterícia no RN (aumento da motilidade GI).
Qual a frequência e duração das mamadas?
A frequência é por livre demanda, e um aumento dela não deve ser interpretado pela mãe como insuficiência de produção de leite, mas sim como uma maior necessidade desse bebê, não devendo ser introduzidos outros tipos de leite.
A duração também varia de acordo com a vontade do bebê, porém é ressaltado a importância do bebê esvaziar a mama para adquirir o leite posterior.
Quando deve ocorrer o desmame? Por que o desmame abrupto não é recomendado?
O desmame deve ocorrer naturalmente. O desmame abrupto não deve ser encorajado pois a criança pode se sentir rejeitada pela mãe, pode haver ingurgitamento mamário, mastite e depressão.
Como é realizado o preparo das mamas para amamentação durante a gravidez e quem promove esse preparo?
O estrógeno promove ramificação dos ductos lactíferos e a progesterona é responsável pela formação dos lóbulos.
Quais as fases de lactogênese?
Fase I: ocorre durante a gestação pelo estrógeno e progesterona. Há pouca prolactina. Fase II: é o início da secreção do leite pela queda de progesterona e expulsão da placenta, ocorrendo produção pela prolactina e contração pela ocitocina (controle hormonal), ocorrendo no 3o ou 4o dia após o parto (apojadura), mesmo sem a sucção do bebê. Fase III (galactopoiese): persiste durante toda a lactação, tendo controle autócrino (sucção do bebê e esvaziamento da mama). Grande parte do leite produzido ocorre durante a mamada pela liberação de prolactina e ocitocina (liberação estimulada por visão, audição, olfato e fatores emocionais, e inibida pela dor, estresse, ansiedade, insegurança).
Qual a técnica para ordenha do leite?
Coleta em utensílio esterilizado, posição confortável, colocar o polegar acima do complexo mamilar e os demais dedos em baixo (formato de C), pressionar a mama contra a parede torácica, realizar a expressão em uma mama por 3-5min e passar para a outra, repetir o processo mais uma vez em cada mama.
Como deve ser feito o armazenamento do leite?
Geladeira por até 12h, freezer por até 15d, descongelar na geladeira e reaquecer por banho maria, oferecer à criança em copinho ou colher.
Qual a diferença entre leite materno, leite de vaca e fórmulas?
Proteínas: leite materno predomina proteínas do soro e o de vaca a caseína.
Lactose: leite materno apresenta com potencial alergênico nulo, enquanto que o de vaca apresenta esse potencial.
Ferro: maior biodisponibilidade no leite materno.
Quais as dificuldades que podem ocorrer no aleitamento materno e como corrigí-las?
Mamilos planos ou invertidos (uso de um suporte de silicone), sucção débil (revisar técnica, variar posições), demora na apojadura (tranquilizar a mãe pois a apojadura ocorre após alguns dias do parto).
Quais as CI para amamentação? (Absolutas e relativas)
Absolutas: HIV, HTLV, uso de medicamentos antineoplásicos, radioterapia, criança com galactosemia.
Relativas: Herpes da mama, varicela periparto antes da formação da crosta, chagas aguda, sangramento, abcesso mamário.
Quais fatores atrapalham o aleitamento materno? (3)
Crenças (“faz mal”, “cria dependência”), cultura da mamadeira e uso de chupeta.
Como a criança mama?
Reflexos de busca e sucção, deglutição, mamilo toca a parte posterior da língua e o palato duro ordenha o leite.
Como deve ser finalizada a mamada?
Coloca o dedo mínimo na boca do bebê a fim de evitar traumas nas mamas.
O que fazer caso o bico do seio rachar ou sangrar? (3)
Banho de sol nas mamas, passar o leite no bico do seio e corrigir a técnica.
Quais as principais causas da pega incorreta? (6)
Início tardio da amamentação, inexperiência materna, uso de mamadeiras, mamilo pouco retrátil, ingurgitamento mamário, falta de apoio familiar.
Como é feito o manejo clínico do AM?
Nos primeiros dias após o parto, o leite é o colostro e em menor quantidade (100ml), ocorrendo a apojadura em torno do 4o dia.
Como aumentar a produção de leite? (4)
Ingesta de líquido, boa pega do bebê (esvaziamento da mama), evitar cafeína, evitar estresses e nervosismos.
Quais os sinais indicativos para o desmame? (8)
Bom vínculo materno, idade maior que 1 ano, aceita alimentos diversos, menos interesse nas mamadas, consola com outras medidas além do peito, às vezes dorme sem mamar, aceita limites quanto à amamentação e fica com pouca ansiedade quando não encorajada a mamar.
