Amamentação

Question 1

Quais os padrões de aleitamento materno? (exclusivo, …)

Answer 1

AM Exclusivo: somente leite materno.
AM Predominante: além do leite materno, a criança recebe água ou bebidas a base de água (chá, suco).
AM Complementado: complemento do aleitamento materno com alimentos sólidos ou semissólidos.
AM Misto/Parcial: quando a criança recebe outros tipos de leite além do materno.

Question 2

Qual o tempo recomendado de aleitamento materno?

Answer 2

Deve ser exclusivo até os 6 primeiros meses de vida e ocorrer até os 2 anos, sendo complementado após os 6 meses.

Question 3

Por que o AM deve ser exclusivo até os 6 meses de idade?

Answer 3

Pois não se mostrou benéfico para o bebê o uso de complementos, podendo até prejudicar a saúde da criança, como maior chance de adoecer por infecção intestinal e doença respiratória.

Question 4

Quais as vantagens do AM? (12)

Answer 4

Redução da mortalidade infantil (13%), redução na incidência e gravidade de diarreia, redução da morbidade por doenças respiratórias, redução de alergias, redução de doenças crônicas, melhor nutrição, melhor desenvolvimento cognitivo e de inteligência, melhor desenvolvimento da cavidade bucal, proteção contra doenças na lactante (ca mama, ovário), acelera a recuperação do peso pós-parto, reduz o sangramento pós-parto e promoção do vínculo afetivo entre mãe e filho.

Question 5

Quais os principais fatores associados com menor duração do AM ou AME? (9)

Answer 5

Falta de informação, mães adolescentes, gemelaridade, baixa formação escolar da mãe, trabalho fora de casa, introdução da chupeta, primigesta, prematuridade/BPN e experiência prévia desfavorável com amamentação.

Question 6

Quando ocorre a secreção do leite materno?

Answer 6

Até o 5o dia após o parto, ocorre a secreção do colostro. Do 5o dia até a 2a semana ocorre a secreção do leite de transição e após a 2a semana ocorre secreção do leite maduro.

Question 7

Qual a diferença de composição entre o colostro e o leite maduro?

Answer 7

O colostro apresenta mais proteínas do que lipídeos, enquanto que no leite maduro apresenta mais lipídeos do que proteínas, sendo mais energético. O colostro, além disso, apresenta maiores quantidades de IgA.

Question 8

Qual fator pode afetar na produção quantitativa e qualitativa do leite materno?

Answer 8

A desnutrição da mãe.

Question 9

Existe diferença entre o conteúdo do leite materno em gestações pré-termo e a termo?

Answer 9

Sim, em gestações pré-termo, esse leite apresentará maior quantidade calórica por mais lipídeos e proteínas.

Question 10

Por que é importante a mamada ocorre até o esvaziamento da mama?

Answer 10

Pois o conteúdo calórico do leite aumenta no decorrer da mamada, sendo que o leite no final da mamada (leite posterior) sacia melhor a criança.

Question 11

O conteúdo de vitaminas do leite materno é suficiente para a criança?

Answer 11

Não, pois ele é pobre em vitamina K e D, havendo necessidade de reposição da K ao nascimento e da D quando a criança não for exposta ao sol regularmente.

Question 12

O que acontece caso a amamentação seja feita com técnica inadequada?

Answer 12

Dificulta a posição correta da boca do bebê em relação ao mamilo (má pega), diminuindo a sucção e extração do leite. Isso promove diminuição na produção e do leite e ganho de peso insuficiente do bebê (dificuldade de receber o leite posterior). Além disso, favorece traumas mamilares.

Question 13

É possível ocorrer o aleitamento sem o sentimento de dor?

Answer 13

Sim, isso ocorre quando o posicionamento do bebê está correto (pega boa).

Question 14

Quais os fatores para uma técnica da amamentação correta? (8)

Answer 14

Posicionamento do bebê: rosto de frente com a mama, com o nariz em oposição à mama; corpo do bebê próximo ao da mãe; bebê com tronco e cabeça bem alinhados; bebê bem apoiado.
Pega: Aréola um pouco mais visível acima da boca do bebê; boca bem aberta; lábio inferior virado para fora; queixo tocando a mama.
Alternar as mamas apenas quando esgotar o leite.

Question 15

Quais sinais são indicativos de uma técnica da amamentação inadequada? (5)

Answer 15

Bochechas do bebê encovadas a cada sucção, ruídos da língua, mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada, mamilos com estrias avermelhadas ou brancas quando o bebê solta a mama e dor durante a amamentação.

Question 16

Quando deve ser o início da amamentação? Por quê?

Answer 16

O mais precoce possível após o parto, pois está associado a diminuição da hemorragia pós-parto (liberação de ocitocina) e icterícia no RN (aumento da motilidade GI).

Question 17

Qual a frequência e duração das mamadas?

Answer 17

A frequência é por livre demanda, e um aumento dela não deve ser interpretado pela mãe como insuficiência de produção de leite, mas sim como uma maior necessidade desse bebê, não devendo ser introduzidos outros tipos de leite.
A duração também varia de acordo com a vontade do bebê, porém é ressaltado a importância do bebê esvaziar a mama para adquirir o leite posterior.

Question 18

Quando deve ocorrer o desmame? Por que o desmame abrupto não é recomendado?

Answer 18

O desmame deve ocorrer naturalmente. O desmame abrupto não deve ser encorajado pois a criança pode se sentir rejeitada pela mãe, pode haver ingurgitamento mamário, mastite e depressão.

Question 19

Como é realizado o preparo das mamas para amamentação durante a gravidez e quem promove esse preparo?

Answer 19

O estrógeno promove ramificação dos ductos lactíferos e a progesterona é responsável pela formação dos lóbulos.

Question 20

Quais as fases de lactogênese?

Answer 20

Fase I: ocorre durante a gestação pelo estrógeno e progesterona. Há pouca prolactina.
Fase II: é o início da secreção do leite pela queda de progesterona e expulsão da placenta, ocorrendo produção pela prolactina e contração pela ocitocina (controle hormonal), ocorrendo no 3o ou 4o dia após o parto (apojadura), mesmo sem a sucção do bebê.
Fase III (galactopoiese): persiste durante toda a lactação, tendo controle autócrino (sucção do bebê e esvaziamento da mama). Grande parte do leite produzido ocorre durante a mamada pela liberação de prolactina e ocitocina (liberação estimulada por visão, audição, olfato e fatores emocionais, e inibida pela dor, estresse, ansiedade, insegurança).

Question 21

Qual a técnica para ordenha do leite?

Answer 21

Coleta em utensílio esterilizado, posição confortável, colocar o polegar acima do complexo mamilar e os demais dedos em baixo (formato de C), pressionar a mama contra a parede torácica, realizar a expressão em uma mama por 3-5min e passar para a outra, repetir o processo mais uma vez em cada mama.

Question 22

Como deve ser feito o armazenamento do leite?

Answer 22

Geladeira por até 12h, freezer por até 15d, descongelar na geladeira e reaquecer por banho maria, oferecer à criança em copinho ou colher.

Question 23

Qual a diferença entre leite materno, leite de vaca e fórmulas?

Answer 23

Proteínas: leite materno predomina proteínas do soro e o de vaca a caseína.
Lactose: leite materno apresenta com potencial alergênico nulo, enquanto que o de vaca apresenta esse potencial.
Ferro: maior biodisponibilidade no leite materno.

Question 24

Quais as dificuldades que podem ocorrer no aleitamento materno e como corrigí-las?

Answer 24

Mamilos planos ou invertidos (uso de um suporte de silicone), sucção débil (revisar técnica, variar posições), demora na apojadura (tranquilizar a mãe pois a apojadura ocorre após alguns dias do parto).

Question 25

Quais as CI para amamentação? (Absolutas e relativas)

Answer 25

Absolutas: HIV, HTLV, uso de medicamentos antineoplásicos, radioterapia, criança com galactosemia.
Relativas: Herpes da mama, varicela periparto antes da formação da crosta, chagas aguda, sangramento, abcesso mamário.

Question 26

Quais fatores atrapalham o aleitamento materno? (3)

Answer 26

Crenças (“faz mal”, “cria dependência”), cultura da mamadeira e uso de chupeta.

Question 27

Como a criança mama?

Answer 27

Reflexos de busca e sucção, deglutição, mamilo toca a parte posterior da língua e o palato duro ordenha o leite.

Question 28

Como deve ser finalizada a mamada?

Answer 28

Coloca o dedo mínimo na boca do bebê a fim de evitar traumas nas mamas.

Question 29

O que fazer caso o bico do seio rachar ou sangrar? (3)

Answer 29

Banho de sol nas mamas, passar o leite no bico do seio e corrigir a técnica.

Question 30

Quais as principais causas da pega incorreta? (6)

Answer 30

Início tardio da amamentação, inexperiência materna, uso de mamadeiras, mamilo pouco retrátil, ingurgitamento mamário, falta de apoio familiar.

Question 31

Como é feito o manejo clínico do AM?

Answer 31

Nos primeiros dias após o parto, o leite é o colostro e em menor quantidade (100ml), ocorrendo a apojadura em torno do 4o dia.

Question 32

Como aumentar a produção de leite? (4)

Answer 32

Ingesta de líquido, boa pega do bebê (esvaziamento da mama), evitar cafeína, evitar estresses e nervosismos.

Question 33

Quais os sinais indicativos para o desmame? (8)

Answer 33

Bom vínculo materno, idade maior que 1 ano, aceita alimentos diversos, menos interesse nas mamadas, consola com outras medidas além do peito, às vezes dorme sem mamar, aceita limites quanto à amamentação e fica com pouca ansiedade quando não encorajada a mamar.